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DMV 2e > ** Chirurgie > Flashcards

** Chirurgie Flashcards

1
Q

Nommez les 6 principes de Halsted

A
  • Aseptie stricte
  • Manipulation atraumatique des tissus
  • Hémostase précise et méticuleuse
  • Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
  • Utilisation judicieuse des matériaux de suture
  • Oblitération des espaces morts
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2
Q

Vrais ou faux sur l’électrochirurgie

Les agrafeuses chirurgicales ne sont jamais utilisées en medvet. Il y en a 4 types (énumération de types).

A

Faux

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3
Q

Vrais ou faux sur l’électrochirurgie

La thermofusion marche bien pour fusionner vaisseaux etc, jusqu’à 7 mm de diamètre et choses résistantes à 360 mm Hg.

A

Vrai

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3
Q

Vrais ou faux sur l’électrochirurgie

L’electrocautère est un appareil disponible à tous les vétérinaires. Il a deux modes, monopolaire et bipolaire. Le mono polaire peut être utiliser pour couper, coaguler ou les deux, alors que le bipolaire est plus précis et utilisé dans les organes électrosensibles.

A

Vrai

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4
Q

Vrais ou faux sur l’électrochirurgie

Les agrafeuses et pièces à main de l’électrochirurgie n’ont pas besoin d’être stérilisées, on peut juste les laver avec la solution Dakin.

A

Faux

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5
Q

Quelle structure est-il impératif de préserver lors de la dissection cutanée ?
Pourquoi?

A

Lors de la dissection cutanée, il est très important de préserver le plexus sous-dermique ou profond : c’est la source de la circulation cutanée. Donc, il faut préserver la vascularisation et éviter d’avoir un tissu nécrotique.

Il est situé juste sous l’hypoderme, ou intimement lié au muscle panniculus carnosus.

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6
Q

Nommez les deux types de drain et un exemple pour chaque.

A

● passif : Penrose
● actif : Jackson Pratt, Blake

  1. Drains passifs :
    - Écoulement par gravité et par capillarité
  2. Drains actifs
    - À pression positive (rare) -> Pour irrigation/lavage abdominal, pleural ou articulaire
    - À pression négative
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7
Q

Nommez 2 raisons pourquoi mettre un drain.

A
  • Éliminer les espaces morts
  • Éliminer l’accumulation de liquide ou de gaz
  • Prévenir l’accumulation de liquide ou de gaz
  • Dialyse pleurale ou péritonéale
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7
Q

Quels sont les 4 types de plaies?

A
  • Propre
  • Propre-contaminée
  • Contaminée
  • Sale ou infectée
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8
Q

Quand faut-il débuter l’antibioprophylaxie?

A

Avant la chirurgie

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9
Q

Quand faut-il arrêter l’antibioprophylaxie?

A

Lorsque la contamination est terminée

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10
Q

Nommez les 3 occasions pour laquelle l’antibioprophylaxie est utilisée.

A
  • Propre si patient immunocompromis ou si une infection pourrait être désastreuse et mettre la vie en danger du patient.
  • Propre-contaminée
  • Contaminée
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11
Q

Quels sont les 2 étapes de la guérison?

A
  • inflammation
  • réparation
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12
Q

Nommez les 4 étapes de la réparation

A
  • Fibroplasie
  • Épithélialisation
  • Contraction
  • Remodelage ou maturation
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13
Q

Un chien se présente avec une masse (sarcome?) sur la cage thoracique. On enlève la masse et on se retrouve avec une plaie carrée de 11 cm par 11 cm.
Comment est-ce qu’on la referme?

La plaie avait trop de tension et s’est rouverte. Vous la nettoyez et elle est belle. Comment la refermer vous?

A

Fermeture primaire (avec mobilisation cutanée ou incision de relâchement ou walking sutures), par avancement double ?

Prendre une décision -> et agir ->
1. Lambeaux cutanés
2. Greffes
3. Mobilisation cutanée
4. Walking sutures
5. Points de tension
6. Incisions de relâchement
7. Étirement/expansion

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14
Q

Quels sont les 5 principes d’application des drains?

A
  • Mise en place aseptique
  • Incision indépendante* (Une seule si possible)
  • En partie déclive pour les drains passifs
  • Protéger par un bandage
  • Enlever le plus tôt possible
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15
Q

L’antibioprophylaxie:

a) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
b) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
d) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire

A

c)

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16
Q

L’antibioprophylaxie en chirurgie doit:
a) L’antibiotique est donné pendant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
c) L’antibiotique peut être donné après la chirurgie
d) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et est continué pendant 24h

A

b)

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17
Q

Quelles sont les 4 phases de la réparation des plaies ?

A

Fibroplasie, épithélialisation, contraction, maturation ou remodelage

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18
Q

Quels sont les fonctions des bandages?

A
  • Protection d’une plaie
  • Débridement
  • Guérison de plaie
  • Limitation de l’espace mort
  • Diminution de l’œdème
  • Hémostase
  • Confort post-opératoire
  • Immobilisation
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19
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing continu?

A

4

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20
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Polydioxanone en point simple discontinu ?

A

4

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21
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing continu ?

A

5

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22
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Polybutester à la fin d’un surjet continu ?

A

6

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23
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Soie au début d’un point simple continu ?

A

4

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24
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Polypropylène en point simple discontinu ?

A

4

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25
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ?

A

4

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26
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ?

A

5

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27
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Polyglyconate au début d’un surjet Cushing continu ?

A

5

28
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Polyglyconate au début d’un point simple continue ?

A

5

29
Q

Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants:

Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ?

A

5

30
Q

On retrouve au sein d’une plaie très récente, d’apparence assez saine, une légère qté de poils et même qu’une dessiccation moyenne des tissus. Parmi les 4 options de traitements possibles, quelle serait la meilleure option?

A

Fermeture primaire retardée

31
Q

Quelles sont les (4) options de traitement possible pour la fermeture d’une plaie?

A

Fermeture primaire retardée, fermeture primaire, guérison par seconde intention, guérison par 3e intention

32
Q

Vous êtes appelés sur une ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très grande la semaine dernière.

Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie? nommez en 2.

Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache?

A

Epithelialisation et contraction

Guérison par seconde intention avec bandage au miel ou hydrogel( (pour éviter la contamination et favoriser la guérison)

33
Q

Nommez un exemple d’utilisation de points d’apposition

A

Fermeture cutanée

34
Q

Nommez un exemple d’utilisation de points éversion

A

Fermeture cutanée sous tension

35
Q

Nommez un exemple d’utilisation de points en inversion

A

Gastrotomie, césarienne

36
Q

Les plaies peuvent être refermées de plusieurs façons. Lesquelles peuvent s’appliquer?

A

Mobilisation cutanée, walking sutures, étirement/expansion cutanée, lambeaux directs et indirects, greffes

37
Q

En sachant que la préparation cutanée se fait en trois étapes, parmi les suivantes, laquelle est la bonne réponse :
Veuillez choisir une réponse :

a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie
d) Aucune de ces réponses

A

d) Aucune de ces réponses

38
Q

En ce qui concerne la préparation cutanée chez nos patients, parmi les choix suivants, lequel est la meilleure réponse?
Choisir une réponse :

a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
b) On utilise 3 passages linéaires
c) On utilise un savon puissant de façon à tuer tout immédiatement
d) Un seul et unique protocole de préparation cutanée existe : savon, alcool et chlorhexidine.

A

a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%

39
Q

Le brossage des mains avant les chirurgies :
a) N’est pas nécessaire car on porte des gants stériles
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
c) Les agents de choix sont l’hexachlorophène et la solution alcoolique d’iode à 5%
d) Aucune de ces réponses

A

b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons

40
Q

Énumérez 5 propriétés dictant le choix de l’antibiotique lors de l’antibioprophylaxie.

A

Économique, CMI tissulaire rapide, bactéricide, peu toxique, spectre large

41
Q

Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Inversion :
● Éversion :
● Apposition :

A

● Inversion : Lembert, Lembert continu, Cushing, Halsted, Connell, Parker-Kerr, blague à tabac
● Éversion : Matelas horizontal, matelas vertical, near-near-far-far, through & through
● Apposition : Simple, simple continu, cruciforme, intradermique, intradermique continue, barré (Ford interlocking)

42
Q

Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
○ Inversion :
○ Éversion :
○ Apposition :

A

○ Inversion : Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne
○ Éversion : Fermeture cutanée avec +++ tension
○ Apposition : Fermeture de la paroi abdominale, anastomose intestinale, fermeture cutanée sans tension

43
Q

Nombre de croisements à faire?
○ Acide polyglycolique au début

A

3 si point simple ou 4 si point continue

44
Q

Nombre de croisements à faire?
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing continue

A

6

45
Q

Nombre de croisements à faire?
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue

A

4

46
Q

Nombre de croisements à faire?
○ Soie dans une suture continue

A

4 au début et 5 à la fin

47
Q

Nombre de croisements à faire?
○ Polyester dans une suture continue

A

4 au début et 5 à la fin

48
Q
A
49
Q

Nommer 3 méthodes de stérilisation et un matériel/accessoire/instrument pour chacun

A

Chaleur humide : Objets métalliques, déchets biomédicaux
Chaleur sèche : verre, métal. huiles, graisses
Radiation ionisante : Nourriture, fils de sutures
Gaz → plastiques, caméras, arthroscopes
Chimique → peu indiqué pour la chirurgie

50
Q

Nommez les instruments suivants (les 2 plus bas)

A

Porte-aiguille Mayo-Hegar

51
Q

Nommez ces instruments

A

Ciseau mayo

52
Q

Nommez cet instrument

A

Pince hémostatique Rochester-Carmalt

53
Q

Nommez cet instrument (celui du centre)

A

Ciseau metzenbaum

54
Q

Nommez cet instrument

A

Pince à préhension Adson-Brown

55
Q

Nommer cet instrument

A

Pince à champs Backhaus

56
Q

Nommez ces instruments (ceux du haut)

A

Porte-aiguille Mathieu

57
Q

Nommez cet instrument (celui du bas) (stries sur toute la longueur)

A

Princes hémostatiques Crile

58
Q

Parmi les suivants, lesquels sont des monofilaments?
a) Polyglecaprone 25, acide polyglycolique, polyglyconate, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester
b) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polyglactin 910, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester, polypropylène
c) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
d) Acide polyglyconique, polyglyconate, polyglactin 910, polydioxanone, Catgut chromé, polypropylène

A

c) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène

59
Q

Parmi les suivants, lesquels sont des multifilaments?
a) Polyglyconate, polyglactin 910, Polydioxanone, Catgut chromé, Polyester, nylon, polybutester, polypropylène
b) Acide polyglycolique, polyglactin 910, Catgut chromé, polyester, soie
c) Polyglecaprone 25, acide polyglycolique, polyglyconate, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester
d) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène

A

b) Acide polyglycolique, polyglactin 910, Catgut chromé, polyester, soie

60
Q

Les patrons de suture suivants amènent une inversion :
a) Cushing, Vest-over-pants, Connell, Halsted
b) Matelas vertical, Lembert, Connell, Halsted
c) Cushing, Lembert, Connell, Halsted
d) Cruciforme, Lembert, Connell, Halsted

A

c) Cushing, Lembert, Connell, Halsted

61
Q

Les patrons de suture suivants amènent une éversion :
a) Matelas vertical, Matelas horizontal, near-near-far-far
b) Matelas vertical, matelas horizontal, singleton
c) Matelas vertical, matelas horizontal, cruciforme
d) Matelas vertical, matelas horizontal, blague à tabac

A

a) Matelas vertical, Matelas horizontal, near-near-far-far

62
Q

Dessiner les points suivants :

Cruciforme

A
63
Q

Dessiner les points suivants :

Intradermique, noeud enfoui

A
64
Q

Dessiner les points suivants :

Point barré / Ford interlocking

A
65
Q

Dessiner les points suivants :

Lembert discontinu

A
66
Q

Dessiner les points suivants :

Simple continu

A
67
Q

Dessiner les points suivants :

Matelas horizontal

A
68
Q

Dessiner les points suivants :

Matelas vertical

A

DMV 2e (12 decks)

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