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Chirurgie MP Flashcards

(103 cards)

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1
Q

Définir la luxation sacro-iliaque

A

L’ilium est déplacé craniodorsalement

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Q

Que doit-on vérifier lorsqu’il y a luxation sacro-iliaque?

A

La présence de fracture sacrale

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Q

Quelles sont les conditions pour effectuer un traitement conservateur pour une luxation sacro-iliaque?

A

Déplacement pas trop sévère
Pas de déficit neurologique
Animal utilise déjà son membre
Pas de blessure à un autre membre
Petit animal

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4
Q

Quel traitement permet une guérison plus rapide que le traitement conservateur lors de luxation sacro-iliaque?

A

Réduction ouverte

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5
Q

Vrai ou faux? Les fractures du bassin son particulièrement rares

A

Faux, elles sont très communes

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6
Q

Nommer des critères pour qu’une fracture du bassin puisse être réparée chirurgicalement

A

Impliquent l’axe de transmission des forces
Diminuent le diamètre pelvien
Atteinte neurologique
Blessure concommitante

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7
Q

Que doit-on s’assurer lors de fractures du bassin? Pourquoi? Quels sont des signes cliniques de cette conséquence?

A

On veut vérifier la fonction urinaire car les ruptures de vessie ou d’urètre sont fréquentes
SC: douleur abdominale, signes systémiques, hématurie

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8
Q

Au niveau de quelle partie de l’ilium survient le plus souvent une fracture?

A

Corps

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9
Q

Que doit-on vérifier lors de fracture de l’ilium?

A

La fonction du nerf sciatique

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10
Q

Comment répare-t-on une fracture de l’ilium le plus souvent?

A

Avec plaque et vis

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11
Q

Vrai ou faux? Une réduction de fracture acétabulaire est souvent un défi chirurgical

A

Vrai

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12
Q

Que peut entraîner une réduction moins que parfaite d’une fracture de l’acétabulum?

A

Arthrose

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13
Q

Quelle est une option de traitement chirurgical chez les petits animaux souffrant d’une fracture de l’acétabule?

A

Excision arthroplastique de la tête et du col fémoral

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14
Q

Nommer trois anomalies présentes dans une dysplasie de la hanche

A

Antéversion
Inclinaison fémorale
Cavité acétabulaire plate

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15
Q

Nommer 3 facteurs favorisant de la dysplasie de la hanche

A

Génotype
Activité
Nutrition

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16
Q

Nommer des éléments pouvant être présents dans l’anamnèse d’un chien avec une dysplasie des hanches

A

Saut de lapin au trot
S’asseoit immédiatement dès qu’il s’arrête

Tempérament calme, grognon
Manque de performance
Difficulté à se lever
Douleur à l’échauffement
Douleur à l’exercice
Tombe sur planchers glissants
Difficulté à monter des escaliers
Difficulté à sauter dans une voiture

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17
Q

Quel test se concentre sur la subluxation passive?

A

Ortholani

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18
Q

À quoi correspond le signe d’Ortolani? Et le signe de Barlow?

A

Ortolani: à l’abduction, clic correspondant à la tête fémorale qui retourne à la cavité acétabulaire
Barlow: à l’adduction, clic qui correspond à la tête fémorale qui ressort de l’acétabulum

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19
Q

Nommer les vues radiographiques requises pour diagnostiquer une dysplasie de la hanche

A

Standard des hanches en extension (OFA)
Sous stress latéral (PennHIP)
Rebord acétabulore dorsal (RAD)
Grenouille VD en flexion

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20
Q

Quels sont les points positifs et négatifs de la vue OFA?

A

+: Sensible pour l’ostéoarthrose
-: peu sensible pour la laxité, bcp de faux négatifs

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21
Q

À quoi sert le PennHIP dnas le diagnostic de la dysplasie de la hanche?

A

Quantification de la laxité passive

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22
Q

Quel est le premier site usé lors de dysplasie de la hanche, visbile à la radiographie?

A

RAD, rebord acétabulaire dorsal

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23
Q

Que permet d’évaluer la position radiographique en grenouille?

A

La congruence acétabulaire, y a-t-il du remplissage

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24
Q

En quoi consiste le traitement conservateur de la dysplasie de la hanche?

A

Contrôle du poids
Contrôle de l’activité
AINS+ analgésiques
Nutraceutiques: diètes thérapeutiques, cartrophen, oméga-3,…

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25
Vrai ou faux? La glucosamine ou chondroïtine sulfate est une bonne option de traitement neutraceutique pour la dysplasie de la hanche
Faux
26
En quoi consiste le traitement chirurgical de la dysplasie de la hanche selon les objectifs? 1- préservation de la hanche chez un jeune 2- préservation de la hanche chez un jeune ou adulte 3- transformation de la hanche chez un chien adulte
1- symphysiodèse juvénile du pubis, triple ostéotomie du bassin (TPO) 2- dénervation capsulaire 3- prothèse totale de la hanche, ostectomie de la tête et du col fémoral
27
Quelle est la procédure de la symphysiodèse pelvienne juvénile? Quels sont les résultats?
Fusion prématurée de la plaque de croissance du pubis à l'aide de l'électrocautère à 15-16 semaines d'âge Cause une rotation ventro-latérale acétabulaire bilaytérale: augmente le recouvrement acétabulaire progresivement pendant le reste de la croissance
28
Quel test permet d'effectuer un diagnostic de dysplasie de la hanche lorsqu'il n'y a pas encore de signes radiographiques? Quel résultat permet un diagnostic?
PennHIP DI>0,5
29
Quelles sont les indications pour effectuer une ostéotomie du bassin?
Jeune chien Subluxation dynamique Peu d'usure du RAD Pas d'arthrose Acétabule sans remplissage Bonne capture de la tête fémorale Angle de réduction de moins de 20 degrés
30
Quel est le but de la triple ostéotomie du bassin?
Augmenter le recouvrement acétabulaire
31
Quels nerfs sont impliqués dans la dénervation capsulaire? Quelle est la procédure?
Nerf fessier crânial Nerf sciatique Nerf fémoral Curetage d'une zone de 5mm de périoste de crânial à dorsal (les nerfs passent dans le périoste)
32
Quel est le "gold stand" des traitements chirurgicaux de la dysplasie de la hanche?
Prothèse de la hanche
33
Quelles trois variables peuvent influencer le résultat de la résection de la tête et du col fémoral? Expliquer
1. chirurgien: technique atraumatique, résection complète du col fémoral, préservation du petit trochanter (?) 2. animal: peu d'atrophie musculaire, tempérament énergique, animal tolérant à la douleur qui va utiliser son membre rapidement après la chirurgie 3. propriétaire: prêt à mettre du temps à la réhabilitation de son animal (physio)
34
Quel est le principe de la résection de la tête et du col fémoral?
Transformer une articulation synoviale en articulation fibreuse: la masse musuclaire prend la relève
35
Vrai ou faux? Après une résection de la tête et du col fémoral, la hanche sera plus douloureuse mais deviendra mécaniquement normale
Faux, la hanche est moins douloureuse mais reste mécaniquement anormale
36
Chez quelle taille de chien les résultats d'une résection de la tête et du col fémoral sont-ils plus satisfaisants? Quels deux médicaments peuvent augmenter les chances de succès?
Petits chiens AINS Acide tolfénamique pour 4 mois
37
Quels sont les signes d'une déchirure et inflammation du muscle iliopsoas?
Boiterie du membre pelvien, douleurs en extension de la hanche
38
Quel est le test iliopsoas?
Chien en décubitus latéral Rotation interne du genou Extension de la hanche cause des douleurs
39
Quels 3 endroits doit-on palper pour vérifier la douleur lors de suspicion de déchirure et inflammation du muscle iliopsoas?
Sous la colonne vertébrale Dans la région du trochanter mineur Aspect crânial du pubis
40
Quel est le traitement d'une déchirure et inflammation du muscle iliopsoas?
Repos AINS Physiothérapie Transection du tendon si pas d'amélioration
41
Quel est l'angle de la plupart des luxations coxo-fémorales?
Craniodorsal
42
Expliquer le déplacement des structures lors de luxation coxo-fémmorale craniodorsale
Rotation externe du membre pelvien Hanche asymétrique "Raccourcissement" du membre pelvien Grand trochanter déplacé dorsalement
43
Que permettent les radiographies lors de suspicion de luxation coxo-fémorale?
Direction de la luxation Problèmes concommitants: fragment osseux articulaire, fracture acétabulaire ou tête fémorale, acétabule dysplasique, OA coxo-fémorale Problème autre membre
44
Combien de temps maximal après la blessure peut-on effectuer une réduction fermée d'une luxation coxo-fémorale?
3 premiers jours
45
Quels sont des complications possibles de la réduction ouverte d'une luxation coxo-fémorale?
Morceaux osseux Autres fractures articulaires Impossibilité de réduire Instabilité et reluxation Problème ortho autre membre
46
Quel est le traitement d'une luxation coxo-fémorale chez le chien dysplasique?
Triple ostéotomie du bassin Prothèse de hanche Exérèse tête/col fémoral
47
Lors de capsulorraphie, quelles sont des alternatives à la suture primaire?
Ancres oseuses avec fil de suture Vis et duture Sutures via tunnels osseux
48
Quel est le traitement d'une luxation coxo-fémorale ventrale?
Réduction fermée puis entraves pour empêcher l'abduction
49
Expliquer un "legg-calvé-perthes"
Nécrose aseptique non-inflammatoire de la tête et du col fémoral chez les chiens de petits races
50
Quelle race de chien est prédisposée au "legg-calvé-perthes"?
Terrier
51
Vrai ou faux? Le "legg-calvé-perthes" est, la plupart du temps, bilatérale
Faux, bilatérale dans environs 15% des cas
52
Quel est le traitement du "legg-calvé-perthes"?
Résection de la tête et du col fémoral
53
Quel traitement est indiquénlors de fractures du fémur?
Réduction et fixation ouvertes
54
Pourquoi doit-on faire beaucoup de physio dans la rémission d'une fracture du fémur?
Contracture post-traumatique des muscles quadriceps possible
55
Comment peut-on diagnostiquer une fracture salter-harris de la tête fémorale?
Radiographie: vue en grenouille
56
Quel est le traitement de la fracture salter harris de la tête fémorale?
Fixation avec 2-3 tiges Exérèse tête/col si impossible à réparer
57
Quel type de salter harris voit-on le plus souvent sur la partie distale du fémur?
Type I ou II
58
Quel est le traitement d'une fracture salter harris distale du fémur?
2 tiges en corix
59
Pourquoi doit-on faire de la physiothérapie dans la convalescence d'une fracture salter-harris distale du fémur?
éviter la contracture du quadriceps
60
Quelle est la fréquence de la fracture disphysaire du fémur?
Fréquente
61
Quels sont les 3 types possibles de fracture diaphysaire du fémur?
Transverse Oblique Comminutive
62
Quel est le traitement d'une fracture diaphysaire du fémur?
Réduction ouverte et fixation interne
63
Expliquer le traitement des 4 grades de luxation du genou
Grade 1: luxation manuelle/réduction immédiatement Grade 2: luxation manuelle/réduction par manipulation Grade 3: réduction manuelle possible Grade 4: réduction manuelle impossible 1-2: luxation patellaire intermittente 3-4: luxation permanente
64
Compléter l'énoncé: le diagnostic d'une luxation de la rotule est fait par ___
Palpation
65
Que doit-on vérifier lors de diagnostic d'une luxation de la rotule?
Détermination du grade de la luxation Déviation de la tubérosité tibiale? Anomalie de conformation fémorale/tibiale? Crépitements, douleur, enflure? Mouvement de tiroir?
66
Que doit-on vérifier lors de la radiographie d'une luxation de la rotule?
Déformation osseuse? Effusion articulaire? Arthrose?
67
Quelles sont les indications pour le traitement chirurgical d'une luxation de la rotule?
Boiterie plus d'1x par jour Laxité de la rotule importante Déformation importante
68
Quels sont les objectifs du traitement chirurgical de la luxation de la rotule?
Améliorer la botierie et conformation du membre Stabiliser le genou Ralentir l'arthrose Protéger le ligament crânial croisé
69
Quelles sont les 4 composantes de la correction chirurgicale classique de la luxation de la rotule?
Trochléoplastie Transposition de la tubérosité tibiale Imbrication du rétinacle latéral Desmotomie médiale Reconstruire la trochlée fémorale Aligner le mécanisme extenseur Reconstruire le rétinacle latéral Relâcher le rétinacle/tissus médialement
70
Quelles sont les trois techniques de trochléoplastie?
Trochléoplastie directe Trochléoplastie par renforcement en BLOC Trochléoplastie par renforcement en POINTE
71
Quelles sont les 4 techniques de reconstruction de la trochlée fémorale?
Trochléoplastie directe Sulcoplastie en pointe Récession en bloc Remplacement trochléaire par prothèse
72
Quel est le pronostic de la luxation de la rotule selon les différents grades?
Grade 1: excellent Grades 2-3: bon à excellent Grade 4: réservé
73
La majorité des luxations de rotule sont-elles médiales ou latérales?
Médiales
74
Vrai ou faux? Les chiens de petites races sont plus symptomatiques/douloureux
Faux, les chiens de grandes races sont plus symptomatiques/douloureux
75
Quel est le problème orthopédire le plus fréquent chez le chien?
Rupture du ligament croisé crânial
76
Quels mouvements sont empêchés par une rupture du LLCC?
Hyperextension Rotation interne Poussé tibiale-crâniale
77
Vrai ou faux? La RLCC est souvent bilatérale
Vrai
78
Quels sont les examens à effectuer à la palpation lors de suspicion de RLCC?
Mouvement de tiroir direct Test de compression tibiale
79
Quelles sont les 2 bandes du LCC? Sont-elles tendues ou relâchées lors de flexion et extension du genou?
Crânio-médiale: tendue (extension), tendue (extension) Caudo-latérale: tendus (extension) relâchée (flexion)
80
Quels sont des changements radiographiques pouvant être observés lors de RLCC?
Déplacement du tissu adipeux par effusion Extension caudale de la capsule Ostéophyte Entésiophyte Déplacement crânial du tibia Dépplacement de l'os sésamoïde Déformités osseuses
81
Quelles sont les méthodes de stabilisation extracapsulaire? Et des ostéotomies correctrices?
Stabilisation extracapsulaire: FLO, MRIT, LSS Ostéotomies correctrices: TPLO, TTA, TTO/
82
Quel est le traitement d'une déchirure du ménisque?
Excision partielle du ménisque
83
Que voit-on à la radiographie lors d'OCD du condyle fémoral?
Effusion articulaire Défaut osseux Genou stable
84
Quel condyle est plus affecté lors d'OCD du condyle fémoral?
Latéral
85
Quel est le traitement de l'OCD du condyle fémoral?
Retrait chirurgical du lambeau de cartilage, curetage ou forage pour favoriser la revascularisation
86
Quel est le pronostic de l'OCD du condyle fémoral? Pourquoi?
Pronostic réservé: déformation osseuse et dommages au ménisque possibles
87
Nommer des particularité d'une fracture e la tibia et/ou fibula
Peuvent facilement devenir ouvertes: toujours stabiliser avec bandage/attelle, même si on réfère le cas Immobilisation dans un plâtre possible si les fragments sont stables. Difficile d'appliquer en haut du genou chez les chiens avec pattes courtes et musclées... Si la fibula est intacte: support interne de la fracture tibiale Tous les types d'implants peuvent être utilisés
88
Concernant les parties courtes et longues des ligaments collatéraux médial et latéral du tarse, sont-ils relâchés ou tendus lors d'extension et flexion du tarse?
Partie courte: relâchée (extension), tendue (flexion) Partie longue: tendue (extension), relâchée (flexion)
89
Quelles races de chiens sont à risque de développer une hyperextension dégénérative progressive du tarse?
Collier et shelties
90
Quels sont les traitements chirurgicaux lors d'atteinte es ligaments collatéraux du tarse? Et lors d'atteinte des ligaments plantaires?
Collatéraux: reconstruction des ligaments collatéraux Plantaires: arthrodèse partielle ou complète du tarse
91
Quelles races sont affectées par une OCD du talus?
Bull mastiff, rottweiler, labrador,... Mêmes races que pour OCD épaule, coude, genou
92
Quelle lèvre du talus est souvent affectés par l'oCD du talus?
Médiale
93
Quels sont les signes cliniques d'une OCD du talus?
boiterie appui avec tarse en hyperextension effusion et fibrose du tarse douleur à la manipulation
94
Comment se fait le diagnostic d'une OCD du talus?
radiographie
95
Quel est le traitement d'une OCD du talus?
excision chirurgicale
96
Quel est le pronostic de l'OCD du talus? Par quels facteurs est-il influencé?
Pronostic meilleur si les chiens sont opérés très tôt et que le défaut est petit Reste très réservé: dommage cartilagineux avec fragment osseux
97
Comment guérit la plaie lors de blessures par abrasion?
Seconde intention ou greffe
98
Quel est le pronostic des blessures par abrasion?
Bon dans 80% des cas
99
Quelle sorte de boiterie peut-on observer suite à une rupture du calcanéum?
Boiterie de non-appui en phase aigue, puis appui plantigrade (de différents degrés), avec les doigts fléchis ou non
100
Que peut-on voir à la radiographie lors de rupture du calcanéum? Et à l'échographie?
Radiographie: enflure des tissus mous, petits fragments d'os provenant du calcanéum lors d'avulsion du tendon gastrocnémien Échographie: enflure+ rupture des fibres
101
Quel est le traitement chirurgical d'une rupture du tendon du calcanéum?
Débridement+ suture du tendon à travers un tunnel foré dans le calcanéum Suture des abouts tendineux Immobilisation du tarse pendant 6 semaines par un appareil de fixation transarticulaire
102
Quel est le pronostic d'une rupture du tendon du calcanéum?
Bon à excellent
103
Quels sont les diagnostics différentiels d'une posture plantigrade?
rupture du tendon d'achille luxation de l'articulation du tarse fractures multiples métatarsiens lésion du nerf tibial neuropathie diabétique du chat

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