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Chirurgie MT Flashcards

(99 cards)

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1
Q

Quels sont les degrés de liberté de l’épaule?

A

Une angulation et 2 rotations

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Q

Quels ligaments sont particulièrement importants pour l’épaule?

A

Ligaments gléno-huméraux

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Q

Quelle est la fréquence d’une fracture de la scapula?

A

rare

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4
Q

Quelles lésions thoraciques peuvent être observées suite à une fracture de la scapula?

A

Pneumothorax
Hémothorax
Contusions pulmonaires
Fractures des côtes
Myocardite traumatique
…

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Q

Quelles lésions neurologiques peuvent être observées suite à une fracture de la scapula?

A

Lésions au plexus brachial
Syndrome de Horner’s
Lésions au nerf subscapulaire, suprascapulaire

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6
Q

Quel est le degré de déplacement dans la majorité des fractures de la scapula?

A

Majorité sont peu déplacées

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7
Q

Quel est le traitement le plus souvent utilisé pour une fracture de la scapula?

A

Conservateur: repos, cage ou bandage velpeau pour 3 semaines

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8
Q

Pourquoi une fracture de la scapula présente-t-elle un excellent potentiel de guérison?

A

Vascularisation importante
Os spongieux

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9
Q

Quelles sont les 4 parties de la scapula les plus à risque d’être fracturées?

A

Acromion
Supraglénoïde
Cavité glénoïde
Col

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10
Q

Quelles fractures de la scapula nécessitent une stabilisation avec des implants?

A

Fracture articulaire
Fracture du col
Fracture de l’acromion
Fracture de la tubérosité supra-glénoïdienne
Fracture très déplacée

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11
Q

Dans un doute de fracture d’un membre thoracique ou pelvien, quelle serait la prochaine étape pour confirmer ou rejeter le diagnostic?

A

Effectuer une radiographie du membre controlatéral

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12
Q

De quoi est composée la coiffe des rotateurs?

A

De l’ensemble des tissus mous de l’articulation scapulo-humérale

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13
Q

Nommer les tendinopathies de l’épaule

A

Minéralisation du muscle supra épineux
Ténosynovite et déchirure bicipitale
Instabilité médiale de l’épaule
Contracture post-traumatique du muscle infra épineux

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14
Q

Quel est le test diagnostic lors d’investigation d’une boiterie de l’épaule?

A

Arthroscopie

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15
Q

Dans quels cas des investigations plus poussées devraient être réalisées, dans des situations de tendinopathies de l’épaule?

A

Boiterie sévère ou ne présentant pas d’amélioration après 6 semaines
Instabilité nette présente
Boiterie déjà chronique

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16
Q

Quelles sont les 3 vues radiographiques les utiles pour une investigation de boiterie de l’épaule?

A

VD, médio-latérale et skyline

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17
Q

Quel est le traitement médical d’une tendinopathie de l’épaule?

A

Repos
AINS
Physiothérapie
Injections intra-articulaires de corticostéroïdes longue action

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18
Q

Définir ostéochondrose et ostéochondrite disséquante

A

Ostéochondrose: défaut d’ossification endochondrale durant la croissance= épaississement régional du cartilage avec des fissures profondes

OCD: fissure du cartilage atteint la surface articulaire= détachement du cartilage et création d’une inflammation a/n sous-chondral et membrane synoviale

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19
Q

Vrai ou faux? Les femelles sont plus affectées par l’OCD de la tête humérale que les mâles

A

Faux, les mâles sont plus affectés que les femelles

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20
Q

À quel âge apparaît généralement l’OCD de la tête humérale?

A

4-8 mois d’âge mais peut aller jusqu’À 11-12 mois

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21
Q

Vrai ou faux? Une boiterie d’OCD de la tête humérale est plus sévère après l’activité mais s’améliore avec le repos, et semble unilatérale

A

Vrai

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22
Q

Dans quel pourcentage des cas d’OCD de la tête humérale les lésions sont-elles bilatérales? Et pour l’ostéochondrose?

A

20% des cas pour OCD
70% des cas d’ostéochondrose

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23
Q

Vrai ou faux? Le traitement conservateur peut être appliquer pour des ostéochondroses et OCD légères

A

Faux, seulement pour l’ostéochondrose légère

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24
Q

Après quel âge considère-t-on que les lésions causées par l’OCD sont non guérissantes?

A

Après 6 1/2 mois

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25
En quoi consiste les traitements chirurgicaux d'une OCD de la tête humérale?
1- Retrait du lambeau: curettage ou forage, seulement si l'os sous-chondral est sclérotique 2- remplacements synthétiques ou ostéochondraux
26
Quelles sont les complications possibles d'une correction chirugicale d'OCD de la tête humérale?
Séroma Ostéoarthrose
27
Quel est le pronostic d'une correction chirurgicale d'OCD de la tête humérale?
Excellent à bon, le meilleur pronostic parmi les sites d'OCD
28
Énumérer en ordre croissant, du meilleur au moins bon, les pronostics de correction chirurgical d'OCD, parmi les choix suivants: genou, épaule, tarse, coude
Épaule Coude Genou Tarse
29
Quelles races sont affectées par une luxation de l'épaule congénitale?
Petites races: caniche, sheltie,...
30
Environ 75% des luxations traumatiques de l'épaule sont ... (médiales ou latérales)?
Médiales
31
Décrire une boiterie de luxation médiale de l'épaule
Boiterie de non-appui avec le coude en flexion et en adduction, et l'avant bras en abduction et supination
32
Quels sont les 2 tests diagnostics d'une luxation de l'épaule?
Palpation Radiographie
33
Quel est le traitement d'une luxation congénitale de l'épaule?
Arthrodèse
34
Quels sont les 2 traitements d'une luxation de l'épaule?
1- épaule stable: réduction fermée, bandage de Velpeau 2 semaines, puis 4 semaines d'activité limitées 2- épaule instable ou reluxation: exploration de l'épaule et reconstruction des tendons/ligaments et capsules déchirées, ou arthrodèse si arthrosique ou dommage du labrum
35
Vrai ou faux? Une stabilisation interne est rarement nécessaire pour la majorité des fractures humérales
Faux, elle est nécessaire pour la majorité des fractures humérales
36
Quel examen doit être effectué dans une fracture de l'humérus? Que veut-on vérifier?
Examen neuro, évaluer si la perception de la douleur profonde est intact
37
Quelles sont les fonctions du nerf radial?
Extension du coude et du carpe Sensibilité des phalanges médiales
38
Quelle est la fracture de l'humérus la plus fréquente? Chez quelles races de chien?
Fracture du condyle huméral latéral Salter-Harris de type IV Petites races
39
Pourquoi les épagneuls, labradors, rottweiler,... sont-ils prédisposés aux fractures du condyle latérale de l'humérus?
Ossification incomplète entre les 2 condyles
40
Quelle est la technique de réduction classique lors de fracture du condyle huméral?
1 vis en compression et 1 tige anti-rotation
41
La majorité de la charge est supportée par le radius ou l'ulna? Quel pourcentage?
Radius, 80%
42
Décrire les plaques de croissance du radius et de l'ulna
Ulna: - proximale: longueur de l'olécrane, se ferme à 6 mois - distale: 100% de la longueur de l'ulna Radius: - proximale: 40% de la longueur du radius - distale: 60% de la longueur du radius
43
Décrire l'anomalie la plus fréquente affectant le radius et l'ulna. Quelles sont ses causes? Quelle fracture peut être causée par cette anomalie?
Radius curvus: fermeture prématurée de la plaque de croissance distale de l'ulna, cause une courbure crâniale, valgus et rotation externe de la patte causes: héréditaire, trauma, ostéochondrose Fracture: salter-harris type V
44
À partir de combien de degrés de valgus considère-t-on que la difformité d'un radius curvus est significative?
25 degrés de valgus
45
Que doit-on considérer dans la planification chirurgicale d'un radius curvus?
incongruence du coude? Déficit de longueur significative? Valgus significatif? âge? difformité cause ou causera un problème?
46
Quels sont les buts du traitement chirurgical d'un radius curvus?
retrait de la restriction à la croissance: ostéotomie ET/OU Réalignement du membre+ articulations: ostéotomie+ correction ** prévenir, ralentir ou arrêter l'arthrose Rétablir une fonction et une apparence normale
47
Quelles sont les complications possibles de la correction chirurgicale d'un radius curvus?
fonction anormale du membre: persistance de boiterie, amplitude diminuée, arthrose Drainage, descellement d'implants, bris de tige union retardée/prématurée aux sites d'ostéotomies Ostéomyélite
48
Quelle est la démarche à suivre lors de fracture du radius et/ou de l'ulna?
Immobiliser l'avant-bras pour référer
49
Quel est l'os important à stabiliser lors de fracture du radius et de l'ulna?
Radius
50
Pourquoi les chances de fracture ouverte sont élevées lors de fracture du radius et de l'ulna?
Peu de peau/muscle
51
Quel type de fracture du radius et de l'ulna est problématique chez les petites races? Pourquoi?
Fracture distale Souvent non-union lorsqu'elles sont immobilisées simplement dans une résine Pauvre vascularisation métaphysaire contrairement aux grandes races
52
Quelle structure du carpe est très importante?
La plaque fibrocartilage palmaire
53
Compléter l'Énoncé: en appui, le carpe est en ___ et en ___ légère
Le carpe est en valgus et en extension légère
54
Qu'est-ce qui est plus fréquent dans les blessures du carpe, les déchirures ligamentaires ou les fractures?
Déchirures ligamentaires
55
Quel test permet un diagnostic de blessure au carpe?
Radiographie, appliquer un stress en direction opposée à la région suspectée
56
Quels sont les 4 compartiments du carpe? Quels sont les traitement liés à une blessure de chaque compartiment?
Dorsal: immobilisation externe Médial: reconstruction ligamentaire Latéral: reconstruction ligamentaire Palmaire: arthrodèse
57
Quel ligament est le plus souvent endommagé lors de subluxations du carpe? Que pourrons-nous observer?
Collatéral médial, instabilité médiale et difformité en valgus
58
Quel est le traitement d'une subluxation du carpe?
Reconstruction ligamentaire et immobilisation du carpe en légère flexion pour 4-6 semaines
59
Après quels événements surviennent les hyperextensions du carpe?
Saut ou chute verticale
60
Que peut-on observer suite à une hyperextension du carpe?
Boiterie de non appui, douleur, enflure au début Pas la suite: démarche palmigrade
61
Quel test permet de confirmer une hyperextension du carpe?
Radiographie de stress
62
Quel est le traitement d'une hyperextension du carpe?
Les déchirures du ligament palmaire et du fibocartilage palmaire ne peuvent pas être réparées primairement Panarthrodèse (ou arthrodèse partielle du carpe) selon le cas puis résine pendant 6 semaines pour protéger
63
Quel est le pronostic d'une hyperextension du carpe?
Excellent
64
Quelle est la fréquence d'une fracture des métacarpes?
Très fréquentes
65
Quel est le test diagnostic d'une fracture des métacarpes?
Radiographies
66
Quels sont les critères pour effectuer une coaptation externe en résine sur une fracture des métacarpes?
Si un ou deux métacarpes sont fracturés et pas plus qu'un seul doigt porteur principal (3 ou 4) est impliqué Si la base du 2 ou 5 n'est pas impliquée
67
Quels sont les critères d'une fixation interne en combinaison avec coaptation externe en résine 5-6 semaines lors de fractures des métacarpes?
S'il y a 3 ou 4 métacarpes fracturés Si les doigts 3 et 4 sont impliqués Si la base de 2 ou 5 est impliquée Si les fragments ne peuvent pas être réduits
68
Combien d'angles de liberté possède le coude? Quel(s) est (sont)-il(s)?
1, angulation
69
Combien d'articulatios possède le coude? Quelles sont-elles?
3: huméro-radiale, huméro-ulnaire et radio-ulnaire
70
Nommer des races pouvant être atteintes par la dysplasie du coude
Labrador retriever Rottweiler Golden retriever Berger allemand Bouvier bernois Chow chow Bearded collies Newfoudnlands
71
Quelles sont les 4 anomalies présentent dans la dysplasie du coude?
1- fragmentation du processus coronoïde médial 2- non union du processus anconé 3- OCD du condyle médial de l'humérus 4- incongruence articulaire
72
Quelle est l'une des plus grandes causes de boiterie du membre thoracique chez les chiens de grande race?
Dysplasie du coude
73
Quelles sont des prédispositions de la dysplasie du coude?
Croissance rapide Alimentation à hautes calories Trauma
74
Vers quel âge apparaissent les signes cliniques de la dysplasie du coude?
4-10 mois
75
Quel sexe est prédisposé à la fragmentation du processus coronoïde médial?
mâles
76
quels sont des signes cliniques de la dysplasie du coude?
Boiterie intermittante ou persistante, aggravée par l'exercice Intolérance à l'exercice Circumduction du memnre Adduction du coude et abduction du carpe
77
Quel est le test diagnostic de la dysplasie du coude qu'on peut effectuer à la manipulation?
Mettre le coude et le carpe à 90 degrés et manipuler le carpe en pronation et supination
78
Qu'est-ce qu'on peut trouver à l'examen à la palpation de la dysplasie du coude?
Effusion articulaire entre l'olécrane et l'épicondule latéral Amplitude de flexion/extension normale ou diminuée Crépitation Cas avancés: ostéophytes entre l'olécrane et l'épicondyle latéral
79
Quelles sont les 4 vues radiographiques devant être prises pour diagnostiquer une dysplasie du coude?
Médiolatérale Médiolatérale en hyperflexion (45 degrés) 20 degrés craniocaudal latéromédial oblique= pronation Craniocaudale
80
Vrai ou faux? Les radiographies doivent être effectuées des deux membres lors de dysplasie du coude, pour comparer le membre atteint avec le membre sain
Faux, les deux membres doivent être radiographiés parce que le problème est souvent bilatéral
81
Quels sont les signes primaires pouvant être observés lors de radiographie d'une dysplasie du coude?
Fragmentation du processus coronoïde Défaut osseux du condyle médial de l'humérus Ligne radio-transparente au niveau du processus anconé Incongruence
82
Quels sont des signes secondaires de dysplasie du coude pouvant être observés lors de dysplasie du coude?
Augmentation de la densité osseuse trabéculaire Développement d'ostéoarthrose aux sites classiques du coude: anconé, tête radiale, crête épicondyle médial +/- latéral, aspect médial du processus coronoïde médial
83
Quels sont deux autres tests pouvant être effectués pour diagnostiquer une dysplasie du coude?
Arthroscopie CT scan
84
Quelle est la sensibilité du CT scan pour diagnostiquer une fragmentation du processus coronoïde médial?
90% presque
85
Quel est le traitement suggéré lors de dysplasie du coude? Quels sont ses résultats? Pourquoi?
Chirurgie (débridement/ microponctions/forage par arthroscopie/arthrotomie), mais les résultats sont souvent décevants: progression de l'arthrose chez presque 100% des cas
86
Quel est un traitement alternatif à la chirurgie de la dysplasie du coude
Conservateur: réduction du poids, activité contrôlée de faible impact, AINS au beosin, pentosan polysulfate, omega 3
87
Quels sont les traitements possibles de la non union du processus anconé? Quels sont leurs avantages/désavantages et quand les effectue-t-on?
Excision par approche latérale: amélioration clinique mais l'ostéoarthrose continue de progresser Préservation de l'anconé et ostéotomie de l'ulna: chiens en bas de 24 semaines, pas trop d'OA déjà présente Fixation de l'anconé avec une vis à compression+ ostéotomie proximale dynamique du cubitus: plus âgé, peu d'arthrose, fragment non-déformé
88
Quelles races sont affectées par une luxation du coude congénitale?
Petites races: yorkshire, caniche, poméranien, chihuahua,...
89
Quelle est la cause d'une luxation du coude congénitale?
Agénesie/hypoplasie uni- ou bilatérale héréditaire du ligament collatéral médial La portion caudale de l'ulna sort et pivote vers le côté latéral
90
Que peut-on observer dans une luxation du coude congénitale?
Posture avec flexion et rotation interne des membres
91
Quel est le traitement d'une luxation congénitale du coude? Quel est son pronostic? Qu'est-ce qui affecte le pronostic? Quels sont des traitements de sauvetage?
Réduction ouverte et fixation temporaire à l'aide de tiges transarticulaires Pronostic réservé, meilleur si l'intervention est avant 4 mois d'âge Traitements de sauvetage: arthrodèse du coude, amputation du membre ou arthroplastie de la tête du radius
92
Pourquoi la luxation traumatique du coude est-elle presque toujours du côté latéral?
L'épicondyle médial est gros
93
Que peut-on observer dans un cas de luxation traumatique du coude?
Boiterie de non-appui suite à un trauma sévère Difformité, enflure et douleur au niveau du coude Latéralement, on palpe la tête du radius Médialement, on palpe le condyle et l'épicondyle huméral
94
Quel test diagnostic est utilisé pour la luxation du coude? Que permet-il de vérifier en plus?
Radiographie, permet de déterminer s'il n'y a pas de fracture
95
Quel traitement est toujours tenté lors de luxation du coude, et présente une chance de succès si on l'effectue rapidement?
Réduction fermée
96
À quoi sert le test de Campbell lors de luxation du coude?
Évaluer la stabilité des ligaments collatéraux du coude
97
Dans le test de Campbell, en haut de quel degré de pronation et supination peut-on conclure que les ligaments collatéraux du coude sont instables?
Pronation en haut de 90 degrés Supination en haut de 140 degrés
98
Quel traitement, une fois la luxation réduite, est suggéré dans un cas de luxation du coude traumatique? Quel est son objectif?
Coude immobilisé en extension modérée dans un bandage spica pendant 10-14 jours (coude stable) ou pendant 21 jours (coude instable) Repos complet pendant 4 autres semaines Objectif: guérir les tissus mous
99
Quel est le pronostic des luxations traumatiques du coude? Qu'est-ce qui l'influence? Quel phénomène doit-on prévoir?
Bon à réservé, meilleur quand la réduction peut être faite de manière fermée et tôt après la luxation L'apparition d'ostéoarthrose est toujours à prévoir

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