Choc

Question 1

Qu’est-ce que l’état de choc?

Answer 1

Un état dans lequel la diminution du débit cardiaque ou du volume sanguin circulant nuit à la perfusion des tissus et entraîne une hypoxie cellulaire

Question 2

Quels sont les 3 types de chocs?

Answer 2

• Cardiogène
• Hypovolémique
• Septique

Question 3

Qu’est-ce qu’un choc cardiogène?

Answer 3

Défaillance de la pompe myocardite qui entraîne une obstruction de l’écoulement. Résulte d’une faible débit cardiaque

Question 4

Qu’est-ce qu’un choc hypovolémique?

Answer 4

résulte d’un faible débit cardiaque lié à une perte de volume sanguin ou plasmatique

Question 5

Qu’est-ce qu’un choc septique?

Answer 5

déclenché par infections bactériennes à gram+, gram- ou par des champignons

Question 6

Quels sont les étapes du choc?

Answer 6

1- Stade initial non progressif: pas de danger pour la patient, perfusion des organes vitaux est maintenue
2- Stade progressif: dérèglement circulatoire et métabolique très important
3- Stade irréversible: lésions cellulaires et tissulaires si importantes que la survie du patient n’est plus possible

Question 7

Quels facteurs influencent la physiopathologie du choc septique?

Answer 7

• Réponse inflammatoire et contre-inflammatoire
• Activation des lésions endothéliales
• Induction d’un état procoagulant
• Anomalie métaboliques
• Dysfonctionnement des organes

Question 8

Quels sont les différentes anomalies métaboliques?

Answer 8

1- Résistance à l’insuline (donc hyperglycémie)
2- Diminution de l’activité des neutrophiles éliminant l’activité bactéricide
3- Insuffisance surrénalienne
4- Déficit fonctionnel des glucocorticoïdes
5- État d’acidose lactique

Question 9

Quels sont les causes de la défaillance des organes?

Answer 9

• Facteurs diminuants l’apport en oxygène (hypotension systémique, oedème, thrombose des petits vaisseaux)
• Facteurs compromettant l’utilisation de l’oxygène (lésions mitochondriales)

Question 10

Quels sont les principaux organes touchés dans la défaillance des organes?

Answer 10

• Reins
• Foie
• Poumons
• Coeur

Question 11

Qu’est-ce que l’état procoagulant?

Answer 11

Un dérèglement de la coagulation produisant la coagulation intravasculaire disséminée lors d’une trop grande coagulation du sang où des caillots peuvent se former et bloquer des vaisseaux

Question 12

Comment se produit l’état procoagulant?

Answer 12

Les cytokines augmentent la production de facteurs tissulaires et diminuent la production de facteurs anticoagulants. Ils arrêtent aussi le processus de fibrinolyse

Question 13

Quelles sont les conséquences de l’état procoagulant?

Answer 13

• Diminution du flux sanguin aux petits vaisseaux (stase)
• Diminution de la capacité d’action de l’organisme
• Coagulation intravasculaire disséminée complète (hausse de consommation des facteurs de coagulations = déficience = hémorragies)