Choices 2do parcial

Question 1

Un paciente de 63 años tiene un colangiocarcinoma. La colangiografía demuestra que está ubicado a 3 cms de la confluencia hepática ¿Que tipo de Bismuth es?

Answer 1

Bismuth 1

Question 2

Qué es la operación de Whipple?

Answer 2

Duodenopancreatectomía cefálica

Question 3

Ante un diagnóstico de colecistitis aguda de 24 hs de evolución en un paciente de 40 años sin antecedentes patológicos. ¿Cuál es el tratamiento mas adecuado?

Answer 3

Colecistectomía laparoscópica dentro de las próximas 48 hs.

Question 4

Con respecto a la evaluación ecográfica de una patología biliar ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto?

Seleccione una:

a. En caso de no verse el páncreas debido a meteorismo debe sospecharse necrosis pancreática.
b. En caso que el conducto biliar común tenga menos de 2 cms se habla de “vía biliar extrahepática no dilatada”
c. En caso de haber ingerido alimentos recientemente la vesícula se halla normalmente muy distendida.
d. Normalmente puede haber liquido colectado rodeando a la vesícula.
e. La pared vesicular debe tener menos de 3 mm de espesor (grosor) para ser considerada como normal.

Answer 4

a. En caso de no verse el páncreas debido a meteorismo debe sospecharse necrosis pancreática.
b. En caso que el conducto biliar común tenga menos de 2 cms se habla de “vía biliar extrahepática no dilatada”
c. En caso de haber ingerido alimentos recientemente la vesícula se halla normalmente muy distendida.
d. Normalmente puede haber liquido colectado rodeando a la vesícula.
e. La pared vesicular debe tener menos de 3 mm de espesor (grosor) para ser considerada como normal.

Question 5

Ante un paciente con un tumor retroperitoneal que ya fue estudiado con TAC y Resonancia magnética, ¿Qué tipo de biopsia está indicada?

Answer 5

Biopsia con aguja (trucut) por vía posterior

Question 6

Con respecto a la hiperplasia nodular focal (HNF) y los adenomas hepáticos, ¿Cuál es el enunciado correcto?

a. El adenoma es el mas frecuente
b. La HNF se asocia a la ingesta de anticonceptivos orales
c. El adenoma no tiene riesgo de malignización pero la HNF sí lo tiene.
d. En la resonancia magnética si veo una cicatriz central estrellada es indicio de HNF

Answer 6

a. El adenoma es el mas frecuente
b. La HNF se asocia a la ingesta de anticonceptivos orales
c. El adenoma no tiene riesgo de malignización pero la HNF sí lo tiene.
d. En la resonancia magnética si veo una cicatriz central estrellada es indicio de HN

Question 7

15- seleccione la correcta:

a- el uso de antisépticos es la mejor opción ante una herida infectada
b- los antisépticos son citotóxicos y no forman parte del protocolo de CAH
c- ante la presencia de colonización crítica la herida debe cepillarse con jabón blanco
d- todas son correctas.

Answer 7

a- el uso de antisépticos es la mejor opción ante una herida infectada
b- los antisépticos son citotóxicos y no forman parte del protocolo de CAH
c- ante la presencia de colonización crítica la herida debe cepillarse con jabón blanco
d- todas son correctas.

Question 8

13- consulta por guardia un paciente de sexo masculino de 22 años, sin atc de relevancia, consulta por dolor en puntada de costado en hemitórax derecho de 36h de evolución, continua con dolor en región de vertice torácico homolateral a la inspiración profunda. No refiere disnea. Al examen físico se encuentra afebril, fc 78lx’. Sat02 98% aa, hipoventila hemitórax derecho y disminución de las vv. Sonoro a la percusión. Rx de tórax neumotorax grado 2. La conducta mas adecuada seria:

a- colocación de drenaje con válvula de heimlich y manejo ambulatorio o drenaje convencional e internación.
b- control por consultorios externos en 24hs con nueva rx tx c- internación y realización de TAC X BÚSQUEDA DE BULLAS apicales
d- internación y bullectomía y abrasión pleural por vts.

Answer 8

a- colocación de drenaje con válvula de heimlich y manejo ambulatorio o drenaje convencional e internación.
b- control por consultorios externos en 24hs con nueva rx tx
c- internación y realización de TAC X BÚSQUEDA DE BULLAS apicales
d- internación y bullectomía y abrasión pleural por vts. (*NEUMOTÓRAX RECURRENTE O ESPONTÁNEO)

Question 9

12- indique cual de los siguientes es un factor de peor pronóstico con respecto al cáncer diferenciado de tiroides:

a- tumor diferenciado de 3 cm de tamaño en su máximo diámetro
b- extensión extratiroidea
c- MTS ganglionares cervicales
d- edad menor de 45 años

Answer 9

a- tumor diferenciado de 3 cm de tamaño en su máximo diámetro
b- extensión extratiroidea
c- MTS ganglionares cervicales
d- edad menor de 45 años

Question 10

11-complicación alejada asociada principalmente a manga gástrica

a- Fístula Gastro Gástrica
b- Úlcera Marginal
c- Hernia Interna
d- RGE

Answer 10

a- Fístula Gastro Gástrica
b- Úlcera Marginal
c- Hernia Interna
d- RGE

Question 11

10-Cuál de los siguientes pacientes tiene indicación de cirugía bariátrica:

a- IMC 32 asociado a esteatosis hepática e hta
b- un paciente de 125 kg
c- paciente de imc 38 y dbt II
d- imc 39 que nunca intentó tto médico para descenso de peso

Answer 11

a- IMC 32 asociado a esteatosis hepática e hta
b- un paciente de 125 kg
c- paciente de imc 38 y dbt II
d- imc 39 que nunca intentó tto médico para descenso de peso

Question 12

9- Marque la opción correcta con respecto a cix bariátrica:

a- la manga gástrica es una técnica tanto restrictiva como malabsortiva
b- el bypass gástrico es superior a la manga gástrica en cuanto a la resolución de la DBT II
c- la estenosis de la anastomosis es una complicación temprana asociada al bypass gástrico
d- la banda gástrica ajustable es el GS para un paciente con obesidad mórbida asociada a erge por su bajo índice de complicaciones tempranas

Answer 12

a- la manga gástrica es una técnica tanto restrictiva como malabsortiva
b- el bypass gástrico es superior a la manga gástrica en cuanto a la resolución de la DBT II
c- la estenosis de la anastomosis es una complicación temprana asociada al bypass gástrico
d- la banda gástrica ajustable es el GS para un paciente con obesidad mórbida asociada a erge por su bajo índice de complicaciones tempranas

Question 13

8- concurre un paciente por presentar traumatismo cerrado de tórax, por caída de 2 m de altura . Lucido, taquipneico. Sat O2 95% aa. HDE. Rx Tx y TAC Tx: fractura de 3 arcos costales derechos y velamiento de ese hemitórax hasta campo medio(derrame pleural). Ante esta situación indicaría:

a- drenaje pleural
b- control radiológico dentro de 12 horas
c- vts
d- toracotomía de urgencia

Answer 13

a- drenaje pleural
b- control radiológico dentro de 12 horas
c- vts
d- toracotomía de urgencia

Question 14

7- ¿Que estudio le solicitaría en primer lugar a un paciente mayor de 45 años, fumador que presenta tos irritativa de 2 semanas de evolución?

a- citología de esputo post inducción
b- Rx de tórax
c- Tac de tórax con cte, con ventana para pulmón y mediastino
d- Ninguno, tto sintomático y control cx en 3 meses.

Answer 14

a- citología de esputo post inducción
b- Rx de tórax
c- Tac de tórax con cte, con ventana para pulmón y mediastino
d- Ninguno, tto sintomático y control cx en 3 meses

Question 15

6-Ante un paciente de mediana edad, espirometría normal y sin riesgo qx aumentado, que posee dx de ca de pulmón localizado en lóbulo pulmonar inferior derecho (nódulo 2cm , sin adenopatía ni enf a distancia). Que tto indicaría?

a- Qt+rt
b- Lobectomía inferior derecha + vaciamiento ganglionar
c- Neumonectomía + Vaciamiento ganglionar d- Qt

Answer 15

a- Qt+rt
b- Lobectomía inferior derecha + vaciamiento ganglionar
c- Neumonectomía + Vaciamiento ganglionar d- Qt

Question 16

5- se presenta un paciente con np y adenomegalia mediastínica paratraqueal (N2 clinico por afección de mediastino homolateral). Ante este cuadro indicaría:

a- estadificación mediastinal invasiva
b- lobectomía pulmonar + vaciamiento ganglionar
c- neumectomia + vaciamiento ganglionar d- qt+rt

Answer 16

a- estadificación mediastinal invasiva
b- lobectomía pulmonar + vaciamiento ganglionar
c- neumectomia + vaciamiento ganglionar d- qt+rt

Question 17

4- Cual de los siguientes enunciados no corresponde a la definición de NPS.

a- lesión única y redondeada
b- tamaño 1-3 cm
c- rodeado de parénquima sano
d- puede estar asociada a otra patología (neumonía/ atelectasia)

Answer 17

a- lesión única y redondeada
b- tamaño 1-3 cm
c- rodeado de parénquima sano
d- puede estar asociada a otra patología (neumonía/ atelectasia)

Question 21

3- paciente 64 años femenina, ex fumadora hasta hace 4 años de 10 cigarrillos día, sin atc pato de relevancia , concurre a la consulta al notar una masa dura pétrea a nivel yugulo carotideo izquierda de 25mm de diámetro máximo, móvil. No refiere síntomas a nivel del tracto aerodigestivo superior. ¿Cómo comienza evaluación diagnostica?

a- punción aspiración con aguja fina
b- TAC cuello sin cte.
c- RMN c/s gadolinio.
d-Fibrolaringoendoscopia

Answer 21

a- punción aspiración con aguja fina
b- TAC cuello sin cte.
c- RMN c/s gadolinio.
d-Fibrolaringoendoscopia

Question 22

2-lo consultan por un paciente internado en sala general con ictericia. Tiene 71 años, sexo masculino, con atc de dbt 2 de reciente comienzo. No refiere atc familiares. Refiere que la ictericia fue progresiva e indolora. En labo bt de 20 a predominia de directa. En eco via biliar dilatada sin cálculos. ¿Qué estudios solicita para estudiarlo?

a- TAC completa de abdomen y torax con contraste oral y endovenoso.
b- Centellograma ósea.
c- Rx de tórax.
d- No hace falta pedir ningún otro estudio para terminar de estadificarlo.

Answer 22

a- TAC completa de abdomen y torax con contraste oral y endovenoso.
b- Centellograma ósea.
c- Rx de tórax.
d- No hace falta pedir ningún otro estudio para terminar de estadificarlo.

Question 23

1-Cual es la causa mas frecuente de hipertensión portal presinusoidal

a- cirrosis
b- sme budd Chiari
c- Trombosis de vena porta
d- AdenoCa de pancreas

Answer 23

a- cirrosis
b- sme budd Chiari
c- Trombosis de vena porta
d- AdenoCa de pancreas

Question 24

4. Una paciente de 62 años, sexo femenino, asintomática que en estudio por menopausia se le detecta un laboratorio con hipercalcemia. Se realiza un perfil endocrinológico que detecta aumento de PTH y función renal conservada. Con
   respecto al manejo de esta paciente ¿Cuál de los siguientes razonamientos es el correcto?

a. Si en esta paciente la ecografía y centellografía sestamibi no encuentran patología paratiroidea, el diagnóstico de adenoma está descartado.
b. Mi sospecha inicial es el hiperparatiroidismo secundario.
c. Mi sospecha inicial es el hiperparatiroidismo primario y, dado que el tratamiento probablemente sea quirúrgico, debo localizar las glándulas paratiroides con estudios de imágenes.
d. Si a esta paciente se le realizan ecografía y centellografía sestamibi que muestran agrandamiento de una glándula paratiroides, el diagnóstico es hiperplasia y el tratamiento es médico.
e. No pienso en hiperparatiroidismo primario porque éste es más frecuente en varones
de aproximadamente 20 a 30 años.

Answer 24

a. Si en esta paciente la ecografía y centellografía sestamibi no encuentran patología paratiroidea, el diagnóstico de adenoma está descartado.
b. Mi sospecha inicial es el hiperparatiroidismo secundario.
c. Mi sospecha inicial es el hiperparatiroidismo primario y, dado que el tratamiento probablemente sea quirúrgico, debo localizar las glándulas paratiroides con estudios de imágenes.
d. Si a esta paciente se le realizan ecografía y centellografía sestamibi que muestran agrandamiento de una glándula paratiroides, el diagnóstico es hiperplasia y el tratamiento es médico.
e. No pienso en hiperparatiroidismo primario porque éste es más frecuente en varones de aproximadamente 20 a 30 años.

Question 25

5. Si lo consulta un paciente de 42 años, con antecedentes de tabaquismo y consumo de alcohol, con un bulto lateral del cuello desde hace 3 meses, ¿cuál es su primera sospecha diagnóstica? a. Adenopatía inflamatoria b. Tumor primitivo de cuello c. Adenopatía metastásica d. Higroma quístico e. Quiste branquial

Answer 25

a. Adenopatía inflamatoria b. Tumor primitivo de cuello **c. Adenopatía metastásica** d. Higroma quístico e. Quiste branquial

Question 26

6. Con respecto a la Safenectomía interna ¿Cuál es el enunciado correcto? a. La microcirugía de la safena interna implica realizar anastomosis con microscopio. b. Se liga la safena por debajo del cayado para no interrumpir el flujo de sus colaterales. c. La incisión inferior se realiza a nivel premaleolar, donde se introduce el fleboextractor. d. La incisión superior se realiza a 5 cms por debajo de la ingle. e. Para extirpar toda la safena se requiere una incisión larga de piel desde la ingle hasta el maléolo.

Answer 26

a. La microcirugía de la safena interna implica realizar anastomosis con microscopio. b. Se liga la safena por debajo del cayado para no interrumpir el flujo de sus colaterales. c. La incisión inferior se realiza a nivel premaleolar, donde se introduce el leboextractor. **d. La incisión superior se realiza a 5 cms por debajo de la ingle.** e. Para extirpar toda la safena se requiere una incisión larga de piel desde la ingle hasta el maléolo.

Question 27

9. Una paciente de 53 años, sin antecedentes de importancia, presenta un hallazgo incidental de un nódulo de 5 cms en la suprarrenal derecha por ecografía. Le solicita una TAC que confirma el tamaño y detecta 12 UH y un wash out de 30%. Realiza un estudio de laboratorio que confirma que no es funcionante. ¿Cuál es la conducta que adoptaría? a. Como no es funcionante, adopto manejo conservador. b. Laparoscopía exploradora y punción de la lesión. Con el resusltado diferido defino conducta. c. Adrenalectomía derecha laparoscópica. d. Adrenalectomía radical convencional más nefrectomía polar superior. e. Adrenalectomía bilateral convencional.

Answer 27

**a. Como no es funcionante, adopto manejo conservador.** b. Laparoscopía exploradora y punción de la lesión. Con el resusltado diferido defino conducta. c. Adrenalectomía derecha laparoscópica. d. Adrenalectomía radical convencional más nefrectomía polar superior. e. Adrenalectomía bilateral convencional.

Question 28

10. La correcta definición de la “Metástasis en Tránsito” de melanoma es: a. Enfermedad cutánea o subcutánea ganglionar situada entre el tumor primario y la región ganglionar de drenaje. b. Enfermedad cutánea o subcutánea no ganglionar situada entre el tumor primario y la región ganglionar de drenaje. c. Enfermedad cutánea situada en un radio de 2 cm de la región ganglionar de drenaje. d. Enfermedad cutánea situada en un radio de 2 cm del tumor primario. e. Enfermedad ganglionar situada entre el tumor primario y la cadena ganglionar principal

Answer 28

**a. Enfermedad cutánea o subcutánea ganglionar situada entre el tumor primario y la región ganglionar de drenaje.** b. Enfermedad cutánea o subcutánea no ganglionar situada entre el tumor primario y la región ganglionar de drenaje. c. Enfermedad cutánea situada en un radio de 2 cm de la región ganglionar de drenaje. d. Enfermedad cutánea situada en un radio de 2 cm del tumor primario. e. Enfermedad ganglionar situada entre el tumor primario y la cadena ganglionar principal

Question 29

13. Ante un paciente con un nódulo tiroideo a quien realiza una PAAF, cuál es el riesgo de malignidad de las siguientes citologías según la clasificación de Bethesda? a. En el caso de células sospechosas de neoplasia folicular el riesgo es del 45%. b. En el caso de categoría II (nódulo folicular benigno) el riesgo es de un 0,5%. c. En el caso de un Bethesda I el riesgo de malignidad es del 97 a 99%. d. En el caso de un resultado "no diagnóstico o insatisfactorio" el riesgo de malignidad es del 5%. e. En el caso de células sospechosas de malignidad el riesgo real de malignidad es de sólo 60 a 75%.

Answer 29

a. En el caso de células sospechosas de neoplasia folicular el riesgo es del 45%. **b. En el caso de categoría II (nódulo folicular benigno) el riesgo es de un 0,5%.** c. En el caso de un Bethesda I el riesgo de malignidad es del 97 a 99%. d. En el caso de un resultado "no diagnóstico o insatisfactorio" el riesgo de malignidad es del 5%. e. En el caso de células sospechosas de malignidad el riesgo real de malignidad es de sólo 60 a 75%.

Question 30

18. Está evaluando a un paciente con un Tumor lateral de cuello, de 4 meses de evolución. Revisa la boca y encuentra una lesión tumoral en el trígono retromolar. a. Debo hacer primero una TAC antes de hacerle biopsias. b. Si no hubiera tenido lesión evidente en la boca, lo primero es hacer una Resonancia Magnética para ver que planos invade. c. En la misma consulta realizo primero la biopsia de la lesión del trígono retromolar. d. En la primera consulta no realizo biopsias, primero pido un PET. e. En la misma consulta realizo una PAAF del tumor lateral del cuello y, en caso que la biopsia sea maligna, programo otra consulta para biopsiar la lesión retromolar.

Answer 30

a. Debo hacer primero una TAC antes de hacerle biopsias. b. Si no hubiera tenido lesión evidente en la boca, lo primero es hacer una Resonancia Magnética para ver que planos invade. **c. En la misma consulta realizo primero la biopsia de la lesión del trígono retromolar.** d. En la primera consulta no realizo biopsias, primero pido un PET. e. En la misma consulta realizo una PAAF del tumor lateral del cuello y, en caso que la biopsia sea maligna, programo otra consulta para biopsiar la lesión retromolar.

Question 31

19. Un paciente consulta por bulto en región inguinal derecha. Al examen físico el tumor es reductible en el anillo inguinal y reaparece inmediatamente al soltar. Al realizar la palpación e introducir el dedo en el anillo inguinal superficial, nota que el contenido empuja la punta del dedo desde dentro del conducto. Ud. hace el diagnóstico de hernia. Si el saco herniario está saliendo por fuera de los vasos epigástricos, ésta es una hernia: a. Inguinal indirecta incoercible b. Inguinal indirecta coercible c. Crural incoercible d. Inguinal directa coercibe e. Inguinal directa incoercible

Answer 31

**a. Inguinal indirecta incoercible** b. Inguinal indirecta coercible c. Crural incoercible d. Inguinal directa coercibe e. Inguinal directa incoercible

Question 32

20. Con respecto a las causas de hiperparatiroidismo primario ¿cuál de los siguientes enunciados es el correcto? a. El diagnóstico diferencial se da en que el adenoma puede ser único o doble pero la hiperplasia es siempre en una sóla glándula. b. Aproximadamente el 10% se debe a hiperplasia de paratiroides. c. El 15% de los casos son carcinomas paratiroideos. d. El 80% de los casos son adenomas dobles. e. La mitad de los casos se deben a adenomas únicos o dobles

Answer 32

a. El diagnóstico diferencial se da en que el adenoma puede ser único o doble pero la hiperplasia es siempre en una sóla glándula. **b. Aproximadamente el 10% se debe a hiperplasia de paratiroides.** c. El 15% de los casos son carcinomas paratiroideos. d. El 80% de los casos son adenomas dobles. e. La mitad de los casos se deben a adenomas únicos o dobles

Question 33

24. Con respecto al nivel I de cuello, ¿cuál de los siguientes enunciados es el correcto? a. Esta limitado hacia dentro por el cartílago cricoides. b. Está limitado hacia afuera por el ECOM. c. Drena los linfáticos de tiroides, laringe y esófago cervical. d. Esta dividido por el nervio espinal en sectores A y B. e. Está limitado hacia abajo por el cuerpo del hueso hioides.

Answer 33

a. Esta limitado hacia dentro por el cartílago cricoides. b. Está limitado hacia afuera por el ECOM. c. Drena los linfáticos de tiroides, laringe y esófago cervical. d. Esta dividido por el nervio espinal en sectores A y B. **e. Está limitado hacia abajo por el cuerpo del hueso hioides.**

Question 34

25. Un paciente de 35 años presenta un melanoma de brazo de 8 mm de ancho y 2,2 mm de profundidad e invade toda la dermis papilar. No tiene ganglios palpables. ¿Cuál es el enunciado correcto? a. Es un Clark II por lo que requiere cirugía con 1 cm de margen y sin linfadenectomía. b. Se clasificaría por su espesor como un tumor fino por lo que requiere una técnica de Mohs. c. Requiere cirugía con un margen de seguridad de 2 cms y ganglio centinela. d. Es un Clark IV por lo que requiere un margen de 5 cms y linfadenectomía radical e. Requiere cirugía con un margen de 1 cm y linfadenectomía regional.

Answer 34

a. Es un Clark II por lo que requiere cirugía con 1 cm de margen y sin linfadenectomía. b. Se clasificaría por su espesor como un tumor fino por lo que requiere una técnica de Mohs. **c. Requiere cirugía con un margen de seguridad de 2 cms y ganglio centinela.** d. Es un Clark IV por lo que requiere un margen de 5 cms y linfadenectomía radical e. Requiere cirugía con un margen de 1 cm y linfadenectomía regional.

Question 35

1. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de litiasis vesicular? Seleccione una: a. Litiasis renal b. Obesidad c. Sexo femenino d. Edad e. Antecedente de embarazos

Answer 35

**a. Litiasis renal** b. Obesidad c. Sexo femenino d. Edad e. Antecedente de embarazos

Question 36

Una paciente de 45 años, obesa, presenta cuadro de dolor abdominal intenso en epigastrio e hipocondrio derecho, luego de la ingesta de una comida rica en grasas. No presenta fiebre ni signos de colestasis. Al examen físico tiene un abdomen blando con signo de Murphy positivo. Laboratorio normal. Ecografía: litiasis vesicular enclavada en bacinete, vesícula distendida de paredes finas, via biliar no dilatada. ¿Cuál es su diagnóstico y conducta con esta paciente? a. Es un cólico biliar y le indicaría analgésicos y antiespasmódicos. No requiere cirugía de urgencia. b. Es una colangitis y requiere una colangioresonancia. c. Es una colecistitis aguda y requiere antibióticos y cirugía dentro de las próximas 48 hs. d. Es un cólico biliar y requiere cirugía de urgencia.

Answer 36

**a. Es un cólico biliar y le indicaría analgésicos y antiespasmódicos. No requiere cirugía de urgencia.** b. Es una colangitis y requiere una colangioresonancia. c. Es una colecistitis aguda y requiere antibióticos y cirugía dentro de las próximas 48 hs. d. Es un cólico biliar y requiere cirugía de urgencia.

Question 37

6. Una paciente de 50 años presenta cuadro de dolor abdominal súbito en hipocondrio derecho y agrega ictericia, coluria y acolia de 24 hs de evolución. Refiere ahora leve dolor en hipocondrio derecho, sin fiebre ni otra sintomatología agregada. Al examen de laboratorio presenta hemograma normal y aumento de bilirrubina directa, FAL y transaminasas. En la ecografía presenta vesícula de paredes finas, con barro biliar y vía biliar extrahepática dilatada. ¿Cuál es su diagnóstico y conducta? a. Es un cólico biliar e indico antiespasmódicos y control por consultorios externos en 1 semana para programar cirugía. b. Es una colangitis aguda y requiere una colangiografia retrógrada endoscópica de urgencia. c. Es una colecistitis aguda e indico cirugía dentro de las próximas 48 hs. d. Es una coledocolitiasis e indico una colangioresonancia para evaluar tipo de litiasis y anatomía biliar.

Answer 37

a. Es un cólico biliar e indico antiespasmódicos y control por consultorios externos en 1 semana para programar cirugía. b. Es una colangitis aguda y requiere una colangiografia retrógrada endoscópica de urgencia. c. Es una colecistitis aguda e indico cirugía dentro de las próximas 48 hs. **d. Es una coledocolitiasis e indico una colangioresonancia para evaluar tipo de litiasis y anatomía biliar.**

Question 38

9. ¿Qué se requiere para el diagnóstico de una pancreatitis aguda? a. TAC que demuestre necrosis pancreática en las primeras 48 hs del cuadro. b. Positividad de mas de 3 criterios de Ranson a las 48 hs. c. Presentar al menos 2 criterios de: dolor típico, niveles de amilasa o lipasa por 3, imágenes características en Eco, TAC o RMN. d. Positividad de mas de 3 puntos de Glasgow Retroalimentación

Answer 38

a. TAC que demuestre necrosis pancreática en las primeras 48 hs del cuadro. b. Positividad de mas de 3 criterios de Ranson a las 48 hs. **c. Presentar al menos 2 criterios de: dolor típico, niveles de amilasa o lipasa por 3, imágenes características en Eco, TAC o RMN.** d. Positividad de mas de 3 puntos de Glasgow Retroalimentación

Question 39

10. Una pancreatitis aguda litiásica necrotizante evoluciona a las 5 semanas con una colección encapsulada de tejido necrótico pancreático y peripancreático con una pared bien definida ¿Cuál es la definición correcta de esta complicación local? a. Pseudoquiste pancreático b. Colección necrótica aguda c. Colección líquida peripancreática aguda d. Walled-off necrosis

Answer 39

a. Pseudoquiste pancreático b. Colección necrótica aguda c. Colección líquida peripancreática aguda **d. Walled-off necrosis**

Question 40

1. De las neoplasias quísticas del páncreas, ¿Cuál ocurre en mujeres jóvenes (20 a 40 años) y se presenta en páncreas distal? a. Neoplasia sólida pseudopapilar b. Neoplasia quística mucinosa c. Neoplasia quística serosa d. Neoplasia papilomucinosa intraductal

Answer 40

**a. Neoplasia sólida pseudopapilar** b. Neoplasia quística mucinosa c. Neoplasia quística serosa d. Neoplasia papilomucinosa intraductal

Question 41

2. De las neoplasias quísticas de páncreas, ¿Cuál es la que se presenta en forma microquística (patrón en panal de abejas)? a. Neoplasia sólida seudopapilar b. Tumor papilar mucinoso intraductal (IPMN) c. Neoplasia quística mucinosa (cistoadenoma mucinoso) d. Neoplasia quistica serosa (cistoadenoma seroso)

Answer 41

a. Neoplasia sólida seudopapilar b. Tumor papilar mucinoso intraductal (IPMN) c. Neoplasia quística mucinosa (cistoadenoma mucinoso) **d. Neoplasia quistica serosa (cistoadenoma seroso)**

Question 42

3. Un paciente presenta pseudoquiste agudo con necrosis intraquística (walled-off necrosis) con mas de 4 semanas de evolución. Si el pseudoquiste no sobrepasa la curvatura mayor del estómago, ¿Cuál es el tratamiento adecuado? a. Punción percutánea b. Drenaje por punción endoscópica c. Cistogastroanastomosis endoscópica o laparoscópica d. Cistoyeyunoanastomosis laparoscópica

Answer 42

a. Punción percutánea b. Drenaje por punción endoscópica **c. Cistogastroanastomosis endoscópica o laparoscópica** d. Cistoyeyunoanastomosis laparoscópica

Question 43

4. De todas las neoplasias malignas del páncreas, ¿Cuál es la mas frecuente? a. Pancreatoblastoma b. Adenocarcinoma ductal infiltrante c. Tumor de células acinares d. Tumor neuroendócrino

Answer 43

a. Pancreatoblastoma **b. Adenocarcinoma ductal infiltrante** c. Tumor de células acinares d. Tumor neuroendócrino

Question 44

7. Al evaluar resecabilidad de un cáncer de páncreas se determina el grado de invasión vascular de vasos mesentéricos superiores ¿Qué significa el "encasement" de la vena mesentérica superior? a. Es la invasión del tumor dentro de la vena produciendo una deformidad "en lágrima" b. Es un contacto del tumor con mas de 180 grados de la vena c. Es la separación entre el tumor y la vena por un plano de clivaje d. Es un contacto del tumor con menos de 180 grados de la vena

Answer 44

a. Es la invasión del tumor dentro de la vena produciendo una deformidad "en lágrima" **b. Es un contacto del tumor con mas de 180 grados de la vena** c. Es la separación entre el tumor y la vena por un plano de clivaje d. Es un contacto del tumor con menos de 180 grados de la vena

Question 45

Con respecto a la clasificación de resecabilidad de un tumor de páncreas ¿Cuál de los siguientes casos es un "borderline resecable"? a. Tumor compromete completamente el tronco celíaco y la aorta b. Tumor produce el contacto menor a 180 grados de la vena mesentérica superior c. Tumor lejos de las estructuras vasculares d. Tumor produce encasement de la arteria mesentérica superior

Answer 45

a. Tumor compromete completamente el tronco celíaco y la aorta **b. Tumor produce el contacto menor a 180 grados de la vena mesentérica superior** c. Tumor lejos de las estructuras vasculares d. Tumor produce encasement de la arteria mesentérica superior

Question 46

10. Luego de una duodenopancreatectomía cefálica con preservación de píloro y reconstrucción "clásica" mediante pancreatoyeyunoanastomosis en una sola asa de yeyuno, ¿Cuál es el orden de las anastomosis (de proximal a distal en ese asa yeyunal)? Señale el orden de la anastomosis pancreática (P), anastomosis biliar (B) y anastomosis gastroyeyunal (G). a. Primero B, luego P y finalmente G b. Primero P, luego B, y finalmente G. c. Primero G, luego B y finalmente P. d. Primero G, luego P y finalmente B

Answer 46

a. Primero B, luego P y finalmente G **b. Primero P, luego B, y finalmente G.** c. Primero G, luego B y finalmente P. d. Primero G, luego P y finalmente B

Question 47

2. Con respecto a la clasificación de Bismuth de los tumores hiliares ¿Cuál es el enunciado correcto? a. Los tipo IIIa son los que comprometen el conducto hepático común y el conducto hepático derecho b. Los tipo IIIb son los que comprometen la confluencia y ambos conductos hepáticos c. Los Tipo II son los que están a mas de 2 cms de la confluencia d. Los tipo I son los que comprometen la confluencia

Answer 47

**a. Los tipo IIIa son los que comprometen el conducto hepático común y el conducto hepático derecho** b. Los tipo IIIb son los que comprometen la confluencia y ambos conductos hepáticos c. Los Tipo II son los que están a mas de 2 cms de la confluencia d. Los tipo I son los que comprometen la confluencia

Question 48

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico del colangiocarcinoma hiliar tipo Bismuth II? a. Resección de la vía biliar extrahepática y linfadenectomía regional b. Resección de la vía biliar mas hepatectomía derecha con lóbulo caudado y linfadenectomía regional c. Duodenopancreatectomía cefálica d. Resección de la vía biliar mas hepatectomía izquierda con lóbulo caudado y linfadenectomía regional

Answer 48

a. Resección de la vía biliar extrahepática y linfadenectomía regional b. Resección de la vía biliar mas hepatectomía derecha con lóbulo caudado y linfadenectomía regional c. Duodenopancreatectomía cefálica **d. Resección de la vía biliar mas hepatectomía izquierda con lóbulo caudado y linfadenectomía regional**

Question 49

6. De acuerdo a la segmentación hepática de Coinaud, ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto? a. Los segmentos 5 y 8 son los segmentos posteriores derechos b. Los segmentos 6 y 7 son los segmentos laterales izquierdos c. El segmento 1 es el lóbulo caudado d. Los segmentos 2 y 3 son los segmentos anteriores derechos

Answer 49

a. Los segmentos 5 y 8 son los segmentos posteriores derechos b. Los segmentos 6 y 7 son los segmentos laterales izquierdos **c. El segmento 1 es el lóbulo caudado** d. Los segmentos 2 y 3 son los segmentos anteriores derechos

Question 50

7. Con respecto al tratamiento quirúrgico de la hidatidosis hepática ¿Cuál es la diferencia entre la periquistectomía y la marsupialización? a. En la periquistectomía se reseca la membrana hexacanta mientras que en la marsupialización no. b. En ambas se reseca la membrana hexacanta pero en la periquistectomía se reseca la túnica albugínea mientras que en la marsupialización no. c. En la marsupialización se reseca un lóbulo del hígado mientras que en la periquistectomía es solo un segmento d. En la marsupialización se reseca la túnica albugínea mientras que en la periquistectomía no.

Answer 50

a. En la periquistectomía se reseca la membrana hexacanta mientras que en la marsupialización no. **b. En ambas se reseca la membrana hexacanta pero en la periquistectomía se reseca la túnica albugínea mientras que en la marsupialización no.** c. En la marsupialización se reseca un lóbulo del hígado mientras que en la periquistectomía es solo un segmento d. En la marsupialización se reseca la túnica albugínea mientras que en la periquistectomía no.

Question 51

10. Con respecto al tratamiento del hepatocarcinoma en un paciente cirrótico ¿En cual de las siguientes opciones podría estar considerado un trasplante hepático? a. En caso de 2 tumores mayores a 8 cms b. En caso de 5 tumores menores a 5 cms c. En caso de 1 tumor menor mayor a 5 cms d. Si tiene menos de 3 tumores menores a 3 cms

Answer 51

a. En caso de 2 tumores mayores a 8 cms b. En caso de 5 tumores menores a 5 cms c. En caso de 1 tumor menor mayor a 5 cms **d. Si tiene menos de 3 tumores menores a 3 cms**

Question 52

8.- ¿Cuál es la diferencia entre las técnicas de hernioplastia laparoscópica TAPP y TEP? a. Que en la TEP no se ingresa en la cavidad intraperitoneal y en la TAPP sí. b. Que la TAPP usa una malla en el espacio intraperitoneal y la TEP en el extraperitoneal. c. Que la TAPP usa una malla de Polipropileno y la TEP una malla reabsorbible. d. Que en la TEP hay que abrir el peritoneo y en la TAPP no.

Answer 52

**a. Que en la TEP no se ingresa en la cavidad intraperitoneal y en la TAPP sí.** b. Que la TAPP usa una malla en el espacio intraperitoneal y la TEP en el extraperitoneal. c. Que la TAPP usa una malla de Polipropileno y la TEP una malla reabsorbible. d. Que en la TEP hay que abrir el peritoneo y en la TAPP no.

Question 53

3.- Un paciente de sexo femenino de 78 años presenta una hernia ubicada por fuera de la vaina del recto y por debajo de la línea semilunar. ¿Qué tipo de hernia es? a. Hernia de Spiegel b. Diastasis de los rectos. c. Hernia epigástrica d. Hernia umbilical

Answer 53

**a. Hernia de Spiegel** b. Diastasis de los rectos. c. Hernia epigástrica d. Hernia umbilical

Question 54

Con respecto a la incidencia de las eventraciones, ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto? a. Las recidivas de eventraciones luego de una reparación sin malla es del 2% b. La incidencia global en la que ocurren las eventraciones es del 35%. c. Las recidivas de eventraciones luego de cierre con malla es del 11 al 21% d. Las eventraciones tienen el mismo riesgo de aparición sin diferencias entre características del paciente (sexo, edad, peso) ni en el tipo de cirugía inicial.

Answer 54

a. Las recidivas de eventraciones luego de una reparación sin malla es del 2% b. La incidencia global en la que ocurren las eventraciones es del 35%. **c. Las recidivas de eventraciones luego de cierre con malla es del 11 al 21%** d. Las eventraciones tienen el mismo riesgo de aparición sin diferencias entre características del paciente (sexo, edad, peso) ni en el tipo de cirugía inicial.

Question 55

10. ¿Cuál es la longitud de las asas alimentaria y biliar en la reconstrucción habitual de un bypass gástrico? a. Asa Alimentaria de 150 cms y Asa Biliar de 60 cms. b. Asa Alimentaria de 50 cms y Asa Biliar de 100 cms. c. Asa Alimentaria de 190 cms y Asa Biliar de 20 cms. d. Asa Alimentaria de 60 cms y Asa Biliar de 120 cms.

Answer 55

**a. Asa Alimentaria de 150 cms y Asa Biliar de 60 cms.** b. Asa Alimentaria de 50 cms y Asa Biliar de 100 cms. c. Asa Alimentaria de 190 cms y Asa Biliar de 20 cms. d. Asa Alimentaria de 60 cms y Asa Biliar de 120 cms.

Question 56

Basados en estadísticas de USA, ¿Cuál es la incidencia de obesidad en la población general? a. 10% b. Más del 30% c. 20% d. 5%

Answer 56

a. 10% **b. Más del 30%** c. 20% d. 5%

Question 57

3. De acuerdo a la clasificación de la OMS, usando el IMC (índice de masa corporal), ¿Cuál es la diferencia entre la definición de sobrepeso y la de obesidad? a. Obesidad es un IMC mayor o igual a 30 y sobrepeso es mayor o igual a 25 (pero menor a 30). b. Obesidad es sólo cuando el IMC es mayor a 40 y el sobrepeso es con menos de ese valor. c. Obesidad es la que tiene indicación quirúrgica, mientras que el sobrepeso no. d. La obesidad tiene más grasa abdominal, mientras que el sobrepeso tiene más peso.

Answer 57

**a. Obesidad es un IMC mayor o igual a 30 y sobrepeso es mayor o igual a 25 (pero menor a 30).** b. Obesidad es sólo cuando el IMC es mayor a 40 y el sobrepeso es con menos de ese valor. c. Obesidad es la que tiene indicación quirúrgica, mientras que el sobrepeso no. d. La obesidad tiene más grasa abdominal, mientras que el sobrepeso tiene más peso.

Question 58

8. Con respecto al tratamiento MEDICO de la insuficiencia venosa crónica ¿Cuál de los siguientes NO corresponde a una medida terapéutica habitual? a. Flebotónicos b. Vasodilatadores c. Ergotamina d. Elastocompresión con medias o vendas elásticas

Answer 58

a. Flebotónicos b. Vasodilatadores **c. Ergotamina** d. Elastocompresión con medias o vendas elásticas

Question 59

7. ¿Cuál de las siguientes venas es un afluente del cayado de la safena interna? a. Vena de Leonardo b. Vena poplítea c. Vena femoral d. Vena subcutánea abdominal

Answer 59

a. Vena de Leonardo b. Vena poplítea c. Vena femoral **d. Vena subcutánea abdominal**

Question 60

5. Cuando se realiza una safenectomía interna ¿Cuál es el límite superior de la resección (el lugar donde se liga y secciona la vena)? a. A través de incisión en la ingle, se liga el cayado de la safena b. A través de incisión en tercio superior del muslo, se liga la safena interna en la unión del tercio superior y medio de la misma. c. A través de incisión por arriba de la arcada inguinal, se liga la vena femoral. d. A nivel de incisión en la ingle, se liga la vena femoral.

Answer 60

a. A través de incisión en la ingle, se liga el cayado de la safena b. A través de incisión en tercio superior del muslo, se liga la safena interna en la unión del tercio superior y medio de la misma. c. A través de incisión por arriba de la arcada inguinal, se liga la vena femoral. **d. A nivel de incisión en la ingle, se liga la vena femoral.**

Question 61

4. ¿Cuáles son los afluentes del tronco tibioperoneo? a. Tibial posterior, safena interna y peroneas. b. Poplítea, femoral y peroneas. c. Tibial anterior, safena interna y poplítea d. Tibiales anteriores, tibiales posteriores y peroneas.

Answer 61

a. Tibial posterior, safena interna y peroneas. b. Poplítea, femoral y peroneas. c. Tibial anterior, safena interna y poplítea **d. Tibiales anteriores, tibiales posteriores y peroneas.**

Question 62

3. ¿Dónde se ubica la perforante de Boyd? a. En el tercio superior del muslo b. Por debajo y atrás del maléolo interno c. Por arriba del maléolo interno d. En el tercio superior de la pierna

Answer 62

a. En el tercio superior del muslo b. Por debajo y atrás del maléolo interno c. Por arriba del maléolo interno **d. En el tercio superior de la pierna**

Question 63

10. ¿Qué es el triángulo de Luschka? a. Es el triángulo que está libre de riesgos de presentar tumores neuroendócrinos y debe preservarse quirúrgicamente. b. Es la región del páncreas limitada por el bazo, el antro gástrico y el colon transverso. c. Es la localización más frecuente de los insulinomas. d. Está limitado por la unión cístico coledoniana, la unión de la tercera con segunda porción duodenal y el istmo del páncreas

Answer 63

a. Es el triángulo que está libre de riesgos de presentar tumores neuroendócrinos y debe preservarse quirúrgicamente. b. Es la región del páncreas limitada por el bazo, el antro gástrico y el colon transverso. c. Es la localización más frecuente de los insulinomas. **d. Está limitado por la unión cístico coledoniana, la unión de la tercera con segunda porción duodenal y el istmo del páncreas**

Question 64

9. ¿Cuál es el estudio por imagen con mayor sensibilidad para detectar tumores neuroendócrinos? a. Centellograma con tecnecio 99. b. PET con FD glucosa. c. PET con Galio 68. d. Octreoscan

Answer 64

a. Centellograma con tecnecio 99. b. PET con FD glucosa. **c. PET con Galio 68.** d. Octreoscan

Question 65

7. En la evaluación de un tumor neuroendócrino ¿Qué es la tríada de Whipple? a. Es la combinación de síntomas de hipoglucemia, con glucemia menor a 45 mg/dl (con ayuno de 72 hs) y alivio de los síntomas con infusión de glucosa. b. Es la sensación de mareos, vómitos posprandiales inmediatos, asociados a glucemia mayor a 200 mg/dl. c. Es la combinación de síntomas de hipoglucemia, glucemia menor a 100 mg/dl (con ayuno de 8 hs) y que alivian con la ingesta de un terrón de azucar. d. Es la que permite diagnosticar los gastrinomas.

Answer 65

**a. Es la combinación de síntomas de hipoglucemia, con glucemia menor a 45 mg/dl (con ayuno de 72 hs) y alivio de los síntomas con infusión de glucosa.** b. Es la sensación de mareos, vómitos posprandiales inmediatos, asociados a glucemia mayor a 200 mg/dl. c. Es la combinación de síntomas de hipoglucemia, glucemia menor a 100 mg/dl (con ayuno de 8 hs) y que alivian con la ingesta de un terrón de azucar. d. Es la que permite diagnosticar los gastrinomas.

Question 66

8.- Un paciente presentó un melanoma cutáneo de dorso, de espesor fino, que fue extirpado mediante resección losángica con margen adecuado. A los nueve meses de evolución presenta 2 pequeños nódulos melánicos de 1 mm cada uno, ubicados dentro de la cicatriz de la cirugía previa. ¿Cuál es su razonamiento? a. Es una satelitosis. b. Es una recurrencia regional y requiere radioterapia. c. Es una recurrencia local y requiere nueva resección losángica con margen de 10 mm. d. Es una recurrencia local y requiere nueva resección con margen de 2 cms.

Answer 66

a. Es una satelitosis. b. Es una recurrencia regional y requiere radioterapia. c. Es una recurrencia local y requiere nueva resección losángica con margen de 10 mm. **d. Es una recurrencia local y requiere nueva resección con margen de 2 cms.**

Question 67

7.- Con respecto a la utilización de la técnica de "ganglio centinela" en el tratamiento quirúrgico de los melanomas cutáneos. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto? a. Se realiza solo en caso de pacientes con ganglios metastásicos evidentes. b. De aquellos pacientes en los que se confirma el ganglio centinela positivo, la gran mayoría (más del 90%) tendrán otras adenopatías metastásicas en el vaciamiento. c. Se indica sólo en casos con tumores con Breslow menor a 1 mm d. Una técnica de realización consiste en una linfocentellografía con tecnecio 99 previa a la intervención, sumado a la inyección de colorante azul durante la cirugía y, simultáneamente, el uso de Gamma-Probe.

Answer 67

a. Se realiza solo en caso de pacientes con ganglios metastásicos evidentes. b. De aquellos pacientes en los que se confirma el ganglio centinela positivo, la gran mayoría (más del 90%) tendrán otras adenopatías metastásicas en el vaciamiento. c. Se indica sólo en casos con tumores con Breslow menor a 1 mm **d. Una técnica de realización consiste en una linfocentellografía con tecnecio 99 previa a la intervención, sumado a la inyección de colorante azul durante la cirugía y, simultáneamente, el uso de Gamma-Probe.**

Question 68

4.- Si un melanoma cutáneo tiene 1,5 mm de profundidad e invade hasta la mitad de la dermis papilar ¿Qué Breslow y Clark es? a. Breslow 15 (espesor grueso) y Clark III b. Breslow 1,5 (espesor intermedio) y Clark II c. Breslow 2 (espesor grueso) y Clark III d. Breslow 1 (espesor fino) y Clark I

Answer 68

a. Breslow 15 (espesor grueso) y Clark III **b. Breslow 1,5 (espesor intermedio) y Clark II** c. Breslow 2 (espesor grueso) y Clark III d. Breslow 1 (espesor fino) y Clark I

Question 69

2.- Un paciente presenta una lesión de antebrazo, de aproximadamente 3 mm cuya biopsia parcial confirma que se trata de un melanoma de espesor fino Breslow 1. Ud. lo revisa clínicamente y no halla adenopatías ni signos de diseminación sistémica. Tiene una Rx Tórax normal y un examen de laboratorio (rutina) sin alteraciones ¿Cómo estudia a este paciente? a. Solicito centellograma corporal total. b. Solicito PET TC c. Realizo directamente cirugía resectiva sin otros estudios prequirúrgicos para evaluar enfermedad a distancia. d. Solicito laboratorio con dosaje de marcadores tumorales.

Answer 69

a. Solicito centellograma corporal total. b. Solicito PET TC **c. Realizo directamente cirugía resectiva sin otros estudios prequirúrgicos para evaluar enfermedad a distancia.** d. Solicito laboratorio con dosaje de marcadores tumorales.

Question 70

1.- Ante un paciente con un melanoma cutáneo Breslow 3 y Clark II, ¿Cuántos milímetros de margen debe tener la resección? a. 40 (4 cms) b. 5 (0,5 cms) c. 10 (1 cm) d. 20 (2 cms)

Answer 70

a. 40 (4 cms) b. 5 (0,5 cms) c. 10 (1 cm) **d. 20 (2 cms)**

Question 71

8.- ¿Qué estudios pueden usarse intraoperatoriamente para asistir en la localización de la PARATIROIDES afectada? A. Tinción linfática con verde de indocianina B. Radioscopia intraoperatoria C. Dosaje de PTH intraoperatoria (antes y luego de la resección de un adenoma) y/o gamma probe. D. Angiografía intraoperatoria con dosaje de PTH

Answer 71

A. Tinción linfática con verde de indocianina B. Radioscopia intraoperatoria **C. Dosaje de PTH intraoperatoria (antes y luego de la resección de un adenoma) y/o gamma probe.** D. Angiografía intraoperatoria con dosaje de PTH

Question 72

7.- ¿Cuál de los siguientes patrones de laboratorio corresponde al diagnóstico de un hiperparatiroidismo primario? A. PTH aumentada, Ca disminuido y función renal conservada B. PTH aumentada, Ca aumentado y función renal conservada C. PTH disminuida, Ca aumentado y función renal conservada D. PTH aumentada, Ca aumentado y función renal alterada

Answer 72

A. PTH aumentada, Ca disminuido y función renal conservada **B. PTH aumentada, Ca aumentado y función renal conservada** C. PTH disminuida, Ca aumentado y función renal conservada D. PTH aumentada, Ca aumentado y función renal alterada

Question 73

6.- ¿Cuál de los siguientes es uno de los efectos de la paratohormona? A. Disminución de la resorción ósea B. Aumento de la fosfatemia C. Disminución del calcio extracelular D. Aumento de la reabsorción tubular de calcio

Answer 73

A. Disminución de la resorción ósea B. Aumento de la fosfatemia C. Disminución del calcio extracelular **D. Aumento de la reabsorción tubular de calcio**

Question 74

4.- Ante el diagnóstico de un hiperparatiroidismo primario, ¿Con cuáles estudios inicia la búsqueda de la glándula afectada? A. Angiografía B. Ecografia y sestaMIBI C. Resonancia magnética D. TAC

Answer 74

A. Angiografía **B. Ecografia y sestaMIBI** C. Resonancia magnética D. TAC

Question 75

3.- Con respecto a las causas del hiperparatiroidismo primario, ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto? A. La causa más frecuente es el carcinoma B. El 80 a 85% de los casos se debe a un adenoma C. La mitad de los casos se deben a hiperplasia glandular D. Un tercio de los casos se deben a adenomas dobles

Answer 75

A. La causa más frecuente es el carcinoma **B. El 80 a 85% de los casos se debe a un adenoma** C. La mitad de los casos se deben a hiperplasia glandular D. Un tercio de los casos se deben a adenomas dobles

Question 76

2.- Con respecto al número y ubicación de las glándulas paratiroides, ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto? A. En el 80% de los casos hay 5 glándulas B. El número máximo posible de glándulas paratiroides es 5 C. Las glándulas inferiores se hallan detrás de los lóbulos superiores de la tiroides D. Las glándulas superiores se ubican con mayor frecuencia a nivel de la intersección del nervio recurrente y la arteria tiroidea inferior

Answer 76

A. En el 80% de los casos hay 5 glándulas B. El número máximo posible de glándulas paratiroides es 5 C. Las glándulas inferiores se hallan detrás de los lóbulos superiores de la tiroides **D. Las glándulas superiores se ubican con mayor frecuencia a nivel de la intersección del nervio recurrente y la arteria tiroidea inferior**

Question 77

1.- Durante el tratamiento quirúrgico de un paciente con hiperparatiroidismo primario ¿Qué tipo de exploración cervical se realiza? A.Lo habitual es hacer el abordaje cervical bilateral con la evaluación de las 4 glándulas B. En caso que los estudios de localización preoperatoria identifiquen un adenoma único, si la exploración unilateral detecta una glándula alterada y una normal, es obligatorio explorar el otro lado C. Las exploraciones bilaterales están contraindicadas en todos los casos D. Se realiza sólo la extirpación de una glándula ya que con esto se tratan tanto los adenomas como las hiperplasias

Answer 77

**A.Lo habitual es hacer el abordaje cervical bilateral con la evaluación de las 4 glándulas** B. En caso que los estudios de localización preoperatoria identifiquen un adenoma único, si la exploración unilateral detecta una glándula alterada y una normal, es obligatorio explorar el otro lado C. Las exploraciones bilaterales están contraindicadas en todos los casos D. Se realiza sólo la extirpación de una glándula ya que con esto se tratan tanto los adenomas como las hiperplasias

Question 78

10.- Ante un paciente con un tumor de tiroides de 7 cms, con malignidad confirmada por PAAF, y ganglios regionales sospechosos (sin confirmación neoplásica). ¿Cuál es la técnica quirúrgica recomendada? A.Tiroidectomía subtotal, sin linfadenectomía B.Tiroidectomía total sin linfadenectomía C.Tiroidectomía total más vaciamiento cervical modificado D.Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar pretraqueal y recurrencial

Answer 78

A.Tiroidectomía subtotal, sin linfadenectomía B.Tiroidectomía total sin linfadenectomía C.Tiroidectomía total más vaciamiento cervical modificado **D.Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar pretraqueal y recurrencial**

Question 79

9.- Con respecto a la sobrevida a 10 años de los carcinomas de tiroides. ¿Cuál de los siguientes enunciados ES EL CORRECTO? A.El carcinoma papilar tiene un 99% de sobrevida a los 10 años B.El carcinoma indiferenciado o anaplásico tiene una sobrevida del 85% a 10 años C.El carcinoma medular tiene peor sobrevida que el indiferenciado D.El carcinoma folicular tiene mejor sobrevida que el papilar

Answer 79

**A.El carcinoma papilar tiene un 99% de sobrevida a los 10 años** B.El carcinoma indiferenciado o anaplásico tiene una sobrevida del 85% a 10 años C.El carcinoma medular tiene peor sobrevida que el indiferenciado D.El carcinoma folicular tiene mejor sobrevida que el papilar

Question 80

7.- Si a un paciente se le reseca la glándula tiroides pero preservando ambos polos superiores. ¿Qué tipo de tiroidectomía es? A.Tiroidectomía subtotal B.Istmectomia C.Tiroidectomía total D.Hemitiroidectomía

Answer 80

**A.Tiroidectomía subtotal** B.Istmectomia C.Tiroidectomía total D.Hemitiroidectomía

Question 81

6.- Un paciente de 38 años, sin antecedentes de importancia, y sin síntomas, realiza una ecografía de rutina donde se detecta un nódulo tiroideo único de 7mm, de bordes netos, sin microcalcificaciones y sin sospecha de malignidad, ¿Cuál es su conducta? A. Cirugía: lobectomía tiroidea B. Control ecográfico en 6 meses C. Biopsia incisional D. Punción con aguja fina

Answer 81

A. Cirugía: lobectomía tiroidea **B. Control ecográfico en 6 meses** C. Biopsia incisional D. Punción con aguja fina

Question 82

4.- ¿Cuál es el riesgo de malignidad según la citología de una PAAF de un nódulo tiroideo que informe un Bethesda IV? A. 15 a 30% B. 1 a 4% C. 0 a 3% D. 60 a 75%

Answer 82

**A. 15 a 30%** B. 1 a 4% C. 0 a 3% D. 60 a 75%

Question 83

3.- ¿Qué incidencia tienen los nódulos tiroideos en la población general? A.20% B.70% C.1% D.5 al 10%

Answer 83

A.20% B.70% C.1% **D.5 al 10%**

Question 84

2.- Un paciente de 40 años presenta un nódulo tiroideo único de 12mm cuya PAAF informa citología Bethesda III. ¿Cómo maneja a este paciente? A.Indico seguimiento clínico: nuevo control en 2 años B.Requiere cirugía: lobectomía tiroidea C.Requiere repetir la PAAF D.Requiere cirugía: tiroidectomía total

Answer 84

A.Indico seguimiento clínico: nuevo control en 2 años B.Requiere cirugía: lobectomía tiroidea **C.Requiere repetir la PAAF** D.Requiere cirugía: tiroidectomía total