Choque Flashcards
Definição de choque?
Hipoperfusão tecidual
Principal característica do choque distributivo?
Redução da RVP
Principal característica do choque hipovolêmico ?
Redução da pré-carga.
Sepse, score de triagem?
Quick SOFA
CPF SISTER
Consciência
Pressão <=100 mmhg sistólica
F. Respiratória >=22 irpm
DIAGNÓSTICO DE Sepse?
Infecção + 2 critérios do quick SOFA
Choque séptico?
Sepse com ressuscitação volemica realizada + PAM< 65 ou necessidade de drogas vasoativas ou lactato sérico > 2mmol/L
Pacote de 1 hora na sepse?
ECA! Vi um Dragão.
Exames
Culturas
Antibiótico
Volume a todos com hipoperfusão
Drogas vasoativas, considerar!
Exames na sepse inicialmente?
Neurologista——-
Pulmão( gasometria arterial)
Coração( hemograma,lactato arterial)
Fígado ( bilirrubinas totais, COAGULOGRAMA)
Rins( creatinina/ ureia)
Culturas na sepse, como proceder?
Dois pares de hemoculturas de sítios distintos. Ex: dois balões de hemocultura do braço esquerdo e dois do braço direito.
E culturas de outros sítios pertinentes. Ex: uroculturas. Cultura de abscessos…
Ressuscitação volemica, para quem iniciar? E oq e qual volume ?
3 Ps ou lactato arterial 2x valor de referência.
PAM<65mmhg
Pulso lentificado
Perfusão lentificada(TEC)
Cristalóides
Dose: 30ml/kg
Drogas vasoativas(DVAS) na sepse?
Iniciar já no pacote de 1 hora, caso PAM <65mmhg após expansão volêmica.
INICIAR JUNTO COM EXPANSÃO, CASO HIPOTENSÃO AMEAÇADORA À VIDA.
Qual 1 DAVS de escolha no choque SÉPTICO?
Noradrenalina
Pacote de 6 hora na sepse?
Avaliar êxito da ressuscitação volemica( pedir novo lactato** caso primeiro 2x maior)
Transfundir se hb <7
Avaliar débito cardíaco e considerar dobutamina.
Quando fazer corticoide na sepse?
No choque séptico refratário.
Recomendado hidrocortisona 50-75mg 6/6h
Diálise na sepse?
Não há recomendação de sua utilização de forma precoce, uma vez que resolvendo os dois problemas centrais( hipoperfusão e inflamação) as lesões renais irão responder de forma adequada.
