Choque

Question 1

Def

Answer 1

Hipoperfusion generalizada que asocia contenido venoso de O2 disminuido y acidosis metabolica

Question 2

Tipos

Answer 2

Hipovolémico
Obstructivo
Cardiogenico
Distributivo

Question 3

Secuencia choque

Answer 3

Hipoperfusion tisular
Fallo orgánico múltiple
Muerte

Question 4

Choque hipovolémico

Answer 4

Perdida de volumen sanguíneo
Hemorragia, deshidratación y fuga a tercer espacio = pleura derrame, pericaridco

Question 5

Choque obstructivo

Answer 5

Algo dentro de pericardio en espacio virtual, fuera del corazón
Neumotorax a tensión, taponamiento cardiaco, tromboembolismo pulmonar, ventilación mecánica

Question 6

Choque cardiogenico

Answer 6

Falla cardiaca= IAM, valvulopatias, arritmias = desarrolla taquicardia, impide diástole y sístole adecuada

Question 7

Choque distributivo

Answer 7

Vasodilatación y aumento de permeabilidad capilar
Choque neurogenico, séptico y/o anafiláctico

Question 8

Como se produce?

Answer 8

No hay suficiente O2
Taquicardia (primer sistema compensatorio)
Aumento de la extracción de O2
Inicia metabolismo anaerobio
Se produce acido láctico a mas de 1.5 mM
Lactato >1.5 = SmvO2 < 50%
Hipotension arterial
FOM (fallo orgánica multisistemica)

Question 9

Cambios físicos

Answer 9

Vasoconstricción arteriola = palidez y oliguria (para no perder volumen)
Aumenta FC y contractilidad miocardica. TAquicardia = ionotropico
Constricción de vasos de capacitancia o venas
Liberación de hormonas vasoactivas (E, NE, dopamina y cortisol), salen de la suprarrenal (hay reserva de estas hormonas y es cuando px vuelve a caer en choque) = diaforesis
Liberación de hormona anti diurética. Oliguria = px con estado de choque poner sonda folley , gasto urinario disminuye

Question 10

Proceso molecular de la muerte de las células

Answer 10

Disminuye ATP
Disfunción de bombas celulares
Entra sodio y agua a la célula / salida de K
Edema celular
Disminuye el PMR
Liberación de enzimas lisosoma les
Hidrolisis de membranas, DNA y RNA
Perdida de integridad celular
Muerte celular

Question 11

Laboratorios

Answer 11

Hemocontracion
Hip[erkalemia
Hiponatremia
Hiperazoemia prerrenal
Disglucemias
Acidosis láctica

Question 12

Datos de alarma

Answer 12

Estado mental alterado
FC mayor a 100 x min
FR mayor a 20 ciclos x min
Lactato serico mayor a 4
Déficit de base arterial mayor a -4
Hipotension arterial con mas de 20 minas de duración

Question 13

Choque hemorrágico

Answer 13

Contexto de trauma, hemorragia es la causa + común

Question 14

Factores a considerar de choque hemorrágico

Answer 14

Edad
Físico
Severidad lesión
Lapso de lesión y Tx
Inicio de Tx con líquidos prehospitalarios
Meds
Antecedentes deportivos
Marcapasos

Question 15

Clases de sangrado

Answer 15

Clase 1 = solo ocupa una coca
Clase 2 = TA disminuye, ansiedad
Clase 3 = cristaloide, poner volumen
Clase 4 = necesítalas sangre, tubo piloto

Question 16

Hemorragia grado 1

Answer 16

Cambios fisiológicos mínimos
Mínima Taquicardia
No necesita reponer sangre
Restablecimiento de colemia perdida en menos de 24 hrs

Question 17

Hemorragia grado 2

Answer 17

Perdida hematica 15-30% volumen
Taquicardia, taquillera y disminuye pulso
Ansiedad, tremor o agresividad
No gasto urinario importante

Question 18

Hemorragia agrado 3

Answer 18

Perdida hematica 30-40%
Taquicardia, taquipnea y cambios en estado mental
Tx emergente = reparación daño y reposición hematica

Question 19

Hemorragia grado 4

Answer 19

Perdida 40%
Taquicardia
Piel fría y pálida
Sangre si o si
Puede estar en coma

Question 20

Tx choque hemorragico

Answer 20

Detener hemorragia, compresiones
ABCDE trauma
Obtener dos visas venosas periféricas cortas y gruesas (Ley de Poiseuille-Hagen)
Iniciar terapia con cristaloides tibios (1ra elección= Ringer-Lactato) 20 mL/Kg en niños a 1 a 2 la en adulto
Evaluar respuesta px al tx
Muestras lab y tubos piloto
Hacer gaso