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Flashcards in Choque Deck (16):
1

4 tipos de choque

Hipovolêmico
Cardiogênico
Obstruivo
Distributivo

2

Os dois principais marcadores de hipoperfusão

- Débito urinário (reduzido)
- Lactato sérico (>4mmol/L)

3

Marcadores de hipoperfusão

- SvcO2 > 70%
- SvO2 >65%
- GAP-CO2 (venoso-arterial) > 6
- Lactato sérico >4mmol/L
- DU < 400-500 mL/h
ou
DU < 0,5 mL/Kg/h

4

Como está a FC, PAM, Pressões de enchimento, Pressão média pulmonar (PAP), DC, RVS e Variação da Pressão de pulto (VPP) no Choque hipovolêmico?

FC aumentada
PAM reduzida
PVC,POAP reduzidas
PAP reduzida
DC reduzido
RVS aumentada
VPP > 13%

5

Tratamento do choque hipovolêmico

Hidratação venosa com cristaloides, transfusão de concentrado de hemácias (hemorragia de vulto) e aminas vasopressoras (refratárias)

6

Como estará a FC, PAM, PVC/POAP, PAP, DC, RVS, VPP no Choque cardiogênico?

FC aumentada
PAM reduzida (hipotensão)
PVC/POAP aumentadas (congestão)
PAP aumentada
DC reduzido
RVS aumentada
VPP < 13%

7

Tratamento Choque Cardiogênico

- Drogas inotrópicas (Dobutamina, adrenalina, levosimendan)
- Vasopressores (Noradrenalina)
- Balão Intra-Aórtico (BIA) - Casos graves e refratários

8

Choque Obstrutivo (parâmetros)

FC aumentada
PAM reduzida
PVC/POAP
- Tamponamento: elevadas
- TEP/PMTX: PVC elevada e POAP reduzida
PAP aumentada
DC reduzido
RVS aumentada
VPP < 13%

9

TTO Choque obstrutivo

TEP: trombólise/embolectomia
Tamponamento: pericardiocentese e/ou drenagem pericárdica
PNTX: Toracocentese, seguida de drenagem pleural

10

Choque distributivo é considerado um choque hiperdinâmico porque

O paciente está vasodilatado e taquicárdico

11

TTO choque distributivo

Hidratação venosa vigorosa
Vasopressores
- Anafilatico: Adrenalina
- Séptico: Noradrenalina
INS RENAL: +corticoide

12

Efeito Noradrenalina

- Vasoconstritor (alfa1) > aumento da RVS
- Aumento da dose dependente
- Não aumenta tanto FC e DC
- Isquemia (vasoconstrição)

13

Efeitos Adrenalina

- Beta1 e Beta2
- Aumento da FC e contratilidade miocárdica (cronotrópico e inotrópico positivo)

14

Efeitos Dopamina

Depende da dose
(< 5mcg/Kg) - dopaminérgico (vasodilatação entérica, renal e coronária)
(5-10 mcg/Kg) - beta1 - Inotropismo e cronotropismo
(>10 mcg/Kg) - alfa1 - vasoconstrição periférica e aumento da RVP

15

Efeitos Vasopressina

Vasoconstrição (alfa1)
Bem utilizado com outro vasopressor para sépticos refratários

16

Efeitos Dobutamina

Beta1 - Inotrópico positivo (contratilidade miocárdica)
Bem usado com um vasopressor nos choques cardiogênicos pra evitar quedas de PAM.