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Cirurgia do trauma - Augusto > CHOQUE > Flashcards

CHOQUE Flashcards

1
Q

Características fisiológicas do Choque. Impacto no organismo.

A 
Má perfusão tecidual
Diminuição O2 nas mitocôndrias 
Aumento metabolismo anaeróbicos
Aumento do ácido lático
Morte celular
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2
Q

Quais os principais tipos de choque?

A

Hipovolêmico
Cardiogênico
Obstrutivos/Restritivos
Distributivos - Séptico e Neurogênico

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3
Q 
Qual o mecanismo de ação do 
1- Hipovolêmico
2- Cardiogênico
3- Restritivo
4- Séptico
5- Neurogênico
A 
1- Depleção de volume
2- Falha na bomba
3- Compressão grandes vasos
4- Resposta inflamatória 
5- Diminuição do sistema simpático
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4
Q

Características choque hipovolêmico: (4)

A

1- Perda de plasma
2- Hemorragia
3- Desidratação
4- Hemorragia

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5
Q

Caract. Choque Cardiogênico (2)

A

Falha na bomba cardíaca

Defeitos mecânicos

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6
Q

Caract. Choques Obstrutivos

A

Aumento pressão intra torácica
Aumento pressão intrapericardica
Embolia Pulmonar

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7
Q

Caract. Choque Destributivo

A

Anafilático
Septico
Neurogênico
Ins. Suprarrenal

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8
Q

Até quantos % de perda da volemia há compensação do choque?

A

20%

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9
Q

Quando está compensado, qual caracteristicas dos órgãos nobres e não nobres?

A

Rim, coração, cérebro - Perfundidos

Outros: Hipoperfundido

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10
Q

Qual choque é mais comum no politraumatizado?

A

Hipovolêmico

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11
Q

Como se dá o mecanismo de compensação?

A

1- Aumento FC
2- Vasoconstrição periférica
3- Aumento DC

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12
Q

Qual o primeiro sinal de compensação no choque hipovolêmico?

A

Aumento da FC

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13
Q

Qual o sinal tardio no choque?

A

Diminuição da Pressão Arterial

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14
Q

Antes da diminuição da PA, quem diminui é a Pressão de…

A

Pressão de Pulso

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15
Q

Como se dá a pressão de pulso (formula) e qual o resultado esperado para choque?

A

PP = PAS - PAD

PP < 30mmHg é sinal de choque

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16
Q

Quais as principais causas de choque obstrutivo?

A

Pneumotorax hipertensivo
Tamponamento cardíaco
Hemotorax maciço

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17
Q

Qual a principal característica do choque neurogênico?

A

Hipotensão + Fc normal

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18
Q

Qual o mecanismo do choque neurogênico?

A

Diminuição do sistema autônomo –> Vasodilatação dos vasos –> Menos resistência periférica –> Hipotensão sem taquicardia.

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19
Q

Quais tipos de choque resultam em estase jugular? (2)

A

Cardiogênico

Obstrutivo

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20
Q

Quais tipos de choque resultam em pele:
Rosa:
Pálida

Qual motivo?

A

Rosa: Séptico e Neurogênico - VASODILATAÇÃO

Pálida: Hipovolêmico, obstrutivo, cardiogênico - VASOCONSTRIÇÃO

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21
Q

Definição hipotensão postural:

A

Diminuição > 10mmHg por tempo > 30 segundos em posição supina.

22
Q

Qual o valor da pressão sistólica para inferir choque?

A

PAS < 90mmHg

23
Q

Qual a importância da taquipneia no choque?

A

Diminuir PaCO2 e compensar a acidose metabólica.

Hiperventilação.

24
Q

Descarga adrenérgica e vasoconstrição, implica em qual alteração cutânea?

A

Palidez, hipoperfusão.

25
Qual sinal mais específico e sensível na resposta ao tratamento no trauma?
Oligúria IDEAL: > 50ml/h no adulto > 0,5ml/kg/h adulto > 1ml/kg/h criança
26
Características gasométricas choque:
Acidose Metabólica | Diminuição de bases
27
Qual a perda de volume do choque hemorrágico aproximadamente para haver rebaixamento do nível de consciência?
> 40%
28
``` Qual FC é considerada taquicardia em: 1-Lactentes 2-Pré-escolares 3-Adolescentes 4- Adultos ```
1- > 160 2- >140 3- >120 4- >100
29
Quantas são as categorias na classificação do choque?
I - IV
30
Na classe I, qual o valor de perda sanguínea e a conduta?
< 15% | Conduta: Monitorizar
31
Na classe II, qual o valor de perda sanguínea, e a conduta? Quais parâmetros diferenciam da classe I?
15-30% Conduta: Infusão de solução cristaloide, RL Pressão de pulso diminuida Batimento de pulso aumentada
32
Na classe III, qual o valor da: 1-Perda sanguínea: O que diferencia da classe I e II? Qual a conduta?
31-40% Diminuição da pressão arterial e débito urinário Conduta: Concentrado de hemácias + tipagem sanguínea com prova cruzada
33
Na classe IV, qual a perda sanguínea e a conduta?
>40% Transfusão maciça - Tipagem O- e hemoderivados (SEM TIPAGEM COM PROVA CRUZADA).
34
Quais as medidas auxiliares no choque?
Sondagem gástrica | Sondagem uretral - Monitorização da diurése.
35
``` Exames para avaliar sangramento paciente: 1- Avaliação primária: a- Estável: b- Instável: 2- Avaliação secundária: Estável: ```
``` 1- Avaliação primária: a- Estável: RX TORAX E PELVE b- Instável: USG FAST e LPD 2- Avaliação secundária: Estável: TC ```
36
Quando usar torniquete?
Lesão traumática até 1 hora. Excessão.
37
Qual preferir? Reposição volume ou controle hemorragia?
Controle hemorragia.
38
O que é hipotensão permissiva?
Deixar PAS até 90mmHg.
39
CI de hipotensão permissiva. Motivo?
TCE. Manter alta PA para manter PPC e não deixar aumentar PIC.
40
Como é classificada a resposta a reposição volêmica? (3)
Resp. Rápida Resp. Transitória Sem resposta.
41
Na resposta a reposição volêmica, qual a necessidade de sangue em cada classificação?
Resp. Rápida - Sem necessidade Resp. Transitória - Possivelmente Sem resposta. - Imediatamente
42
Na resposta a reposição volêmica, qual a necessidade de cirurgia em cada classificação?
Resp. Rápida - Improvável Resp. Transitória - Possivelmente Sem resposta. - Muito provável
43
Na reposição sanguínea, o que é reposto e qual a indicação?
Perda de sangue > 30% | Concentrado de hemácias.
44
Na classe III, como repor?
Hemácias + Sangue específico pós testagem de prova cruzada.
45
Na classe IV como repor?
Reposição maciça - Concentrado de hemacias sangue O rh negativo + plasma fresco congelado + plaquetas.
46
Qual antifibrinolítico usar? E qual o tempo?
Ácido Tranexâmico 1g - Até 3h
47
O que acontece com os valores da PVC em hipovolemia?
Diminui
48
Qual o valor de bases na classe IV?
< -10
49
Qual exame orienta a necessidade de reposição hemostática?
Tromboelastograma.
50
Porque repor hemácias?
Aumentar a capacidade de transporte de o2 do volume intravascular
51
Como é o reflexo do calcio ionico na transfusão maciça? Quais as consequências?
Hipocalcemia | Alterações cardíacas.
52
Quando se considera transfusão maciça? Quantidade de unidades
Transfusão de > 10UI de série vermelha/24h ou 4 unidades na primeira hora.

Cirurgia do trauma - Augusto (6 decks)

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