TRAUMA ABDOMINAL Flashcards

(60 cards)

1
Q

Quais os mecanismos do trauma abdominal? (2)

A

1 - Contuso (Fechado)

2- Penetrante

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2
Q

Como pode ser dividido o abdome em regiões? (3)

A

1- Anterior
2- Lateral
3- Posterior

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3
Q

Qual a divisão em quadrantes do abdome? (9)

A
1- Hipoc D
2- Hipoc E
3- Epigástro
4- Flanco D
5- Flanco E
6- Mesogastro
7- FID
8- FIE
9- Hipogastro
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4
Q

Qual a divisão em quadrantes do abdome? (4)

A

1- QSD
2- QSE
3- QID
4- QIE

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5
Q

Quais os compartimentos internos do abdome? (3)

A

1- Peritônio
2- Retroperitônio
3- Pelve

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6
Q

Qual a “bolsa” que recobre o abdome? Quais as camadas? (2)

A

Peritônio

1- Peritônio Viceral
2- Peritônio Parietal

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7
Q

Qual a localização dos orgãos:

1- Fixos
2- Móveis

A

1- Peritoniais (Envolto pelo P. Viceral e P. Parietal)

2- Retroperitoniais

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8
Q

O que é mesentério?

A

Suspendem os órgãos intra abdominais

Formado por dobras de peritônio

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9
Q

Quais estruturas são retroperitoniais? (11)

A
1- Rim
2- Pâncreas
3- Partes distal duodeno
4- Parte posterior bexiga
5- Sigmoide
6- Ureter
7- Veia cava anterior
8- Artéria Aorta Abdominal
9- Colon Ascendente
10- Colon Descendente 
11- Suprarrenais
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10
Q

Quais os tipos de mecanismos do trauma fechado/contuso?

Qual o principal responsável por esse tipo de trauma?

A

1- Compressão
2- Esmagamento
3- Cisalhamento ou desaceleração

Acidentes Automobilísticos.

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11
Q

Quais víceras são mais acometidas no trauma contuso?

A

Viceras parenquimatosas

1- Baço (40-55%)
2- Fígado (35-45%)

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12
Q

Quais as causas de trauma perfurativo/perfurantes?

A

1- Arma de fogo

2- Arma branca

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13
Q

Quais órgãos lesados no trauma perfurante?

A
1- Fígado (30 a 40%)
2- Intest. Delgado
3- Estômago
4- Diafragma
5- Colon
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14
Q

Quais a indicação para traumas perfurantes que COMPROVADAMENTE atravessam a cavidade peritonial?

A

LAPAROTOMIA EXPLORADORA

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15
Q

Quando avaliar o abdome no paciente:
1- Instável
2- Estável

A

1- “C” do ABCDE

2- “C” ou Posteriormente

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16
Q

Quais os locais de maior sangramento avaliados no C?

A

1- Torax
2- Abdome
3- Pelve

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17
Q

O que é sinal de Jobert?

A

Hipertimpanismo na região hepática

Pneumoperitônio

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18
Q

Quais exames para rastreio de sangramento em pacientes INSTÁVEIS?

A

LPD

USG FAST

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19
Q

Quais medidas auxiliares no primeiro atendimento ao paciente instável?

A

1- Sondagem gástrica
2- Sondagem vesical
3- Toque retal (Se alteração, CI sondagem vesical)

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20
Q

O que é sinal de Ballance? O que sugere?

A

Massa dolorosa palpável no QSE

HEMATOMA ESPLÊNICO

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21
Q

O que é Sinal de Kehr? O que sugere?

A

Dor em ombro por irritação diafragmática

HEMATOMA ESPLÊNICO OU HEPÁTICO

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22
Q

O que é sinal de Sandblom? O que sugere?

A

Icterícia
Dor abdominal
Hematêmese

HEMOBILIA

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23
Q

O que é hemorragia em 2 tempos? Qual causa possível?

A

Instab. Hemodinâmica algumas horas após o trauma abdominal

TRAUMA ESPLÊNICO

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24
Q

1- Qual a finalidade do RX no trauma de abd?

2- Quais sinais acha no retroperitônio?

A

Pode revelar pneumoperitônio - Lesão de vícera oca

Pneumoretroperitonio e apagamento psoas

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25
Quais exames contrastados para pacientes ESTÁVEIS para avaliação do sistema genitourinário?
1- Uretrocistografia - Bexiga e uretra | 2- Urografia excretora - Contraste na veia, avalia se sai contraste na urina.
26
Quando realiza uretrocistografia?
Todos os pacientes com suspeita de trauma uretral antes da sondagem vesical
27
Quais critérios para POSITIVIDADE do LPD?
``` 1- Aspiração > 10 mL sangue não coagulado 2- Presença bactérias no gram 3- > 100.000 hemácias/mm3 - SANGUE 4- > 500 leucócitos/mm3 - PERITONITE 5- Amilase > 175mg/dL - PANCREAS ```
28
Quanto de soro infundir no paciente se aspiração não for suficiente e ter que mandar pro laboratório?
Criança : 10ml/kg | Adulto: 1000ml
29
Se LPD + qual conduta?
Laparotomia exploradora
30
Qual a CI absoluta para LPD?
Laparotomia já indicada
31
CI relativas de LPD?
Gravidas Obesidade Cirurgia prévia (Aderências). Cirrose avançada
32
Qual os espaços que avalia a USG fast?
Espaço Morrison (Espaço Hepatorenal) Subxifóide (Saco pericárdico) Escavação pélvica
33
O USG fast é preferível ao LPD? V OU F?
Verdadeiro
34
Qual a indicação para TC no trauma de abd? | O que avalia?
Paciente estável | Lesão víceras maciças
35
Quais as desvantagens do: 1-LPD 2-USG FAST 3- TC
1- Não diagnostica lesão diafragma e retroperitônio 2- Não diagnostica lesão diafragma, delgado e pâncreas e distorção por enfisema subcutâneo. 3- Não diagnostica lesão diafragmática e lesões delgado.
36
PCT ESTÁVEL + USG POSITIVO PARA LIQUIDO ABD. | CONDUTA?
TC abd
37
Indicações cirúrgicas trauma abd:
1- Trauma penetrante 2- Hipotensão - Instabilidade hemodinâmica 3- Peritonite 4- Eviceração
38
Quando indicar TC triplo contraste?
Trauma penetrante em dorso/abdome lateral ORAL (DUODENO), VASCULAR, RETAL (RETROPERITÔNIO/COLON)
39
Qual a triade mortal do trauma? Quando controlar?
1- Acidose metabólica (pH < 7,2) 2- Hipotermia (Tax < 32º) 3- Coagulopatias (Necessidade > 10 UI concentrado hemácias). Cirurgia de controle de danos.
40
Quais manobras acesso retroperitônio? 1- Direito 2- Esquerdo
1- Cattel/Kosher | 2- Mattox
41
Qual a manobra para diferenciar sangramento intra hepático (cessa) ou extra hepatico?
Manobra de Pringle
42
Qual a finalidade do Damage Control?
1- Controlar sangramento | 2- Prevenir contaminação
43
Qual a primeira manobra pra controle de sangramento de Veia Cava e Aorta Abdominal?
1- Sutura primária distal e proximal.
44
Pós cirurgia de controle de danos, quanto tempo deve ocorrer a reoperação?
48-72h
45
O que é cirurgia de Vaughn?
Exclusão duodenal 2º porção | Gastroenteroanastomose (Exclusão piloro, anastomose intestino e antro)
46
Quais as zonas de hematoma retroperitoniais?
I - Central - Pâncreas, aorta e cava. II - Lateral - Laterais compreendendo Rins e partes laterais do colon, partes retroperitoniais III - Pelve - Não tratadas cirurgicamente
47
Qual o exame padrão ouro para Zona III do hematoma retroperitonial?
Arteriografia.
48
Critérios tratamento não operatório. (3)
1- Paciente estável 2- Trauma fechado 3- Viceras sólidas (baço, fígado, rins)
49
Lesão hepática + icterícia + Melena... Qual exame padrão ouro?
Hemobilia Arteriografia abdominal
50
Lesão do cinto de segurança sugere lesão de:
Mesentério
51
Paciente trauma contuso, em baço e estável, qual tratamento priorizar?
Conservador.
52
Classes de choque: Diferenças
I - FC < 100 e PA normal II: FC 100-120 PA normal III: Alteração de PA (Diminuição) IV: Alteração nível de consciência.
53
Como corrigir acidose metabólica no trauma?
Cristaloide, transfusão de hemocomponentes e estancamento da hemorragia. NÃO USA BICARBONATO.
54
Qual a causa de acidose metabólica no choque?
Metabolismo anaeróbico (Perfusão inadequada dos tecidos).
55
Paciente ferimento arma de fogo, quando dar alta?
Exploração local negativa.
56
Qual a indicação de... na lesão de colon: 1- Anastomose primária 2- Colostomia
1- Estável, ausência de peritonite; | 2- Instável, presença de peritonite.
57
Hematúria em lesão renal indica gravidade! V OU F?
FALSO
58
ESTÁVEL + LESÂO RENAL, qual exame de imagem?
TC
59
A hipotermia piora a... Como corrige?
Coagulopatia e acidose metabólica Aquecimento ativo.
60
Lesão > 50% parede colon e delgado. | Conduta?
Resecção. | Não realizar anastomose primária.