CHOQUE CARDIOGENICO Flashcards
(28 cards)
COMO DEFINIMOS EL CHOQUE CARDIOGENICO?
Falla de la circulación atribuible a enfermedades primarias del corazón
Ejemplos de fallas del corazón por enfermedades primarias
Fases terminales de Ins. Cardiaca crónica
Beriberi (Broken Heart Sd)
Miocarditis
Rotura valvular
Arritmias ventriculares
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
Etiologías del Infarto Cardiogenico
IAM — Disminución del flujo sanguíneo coronario
Disminución del gasto cardiaco
Hipotension e isquemia
Todas recaen hacia la primera de manera cíclica ocasionando mas isquemisa e insuficiencia ventricular y después la muerte
Consumo miocardio de oxígeno
Contracción — entre 8 y 15 ml/Min/100gr
Relajado — 1.5 ml/min/100 gr
Tiempo en el que puede ocurrir el choque Cardiogenico después de la hipoxia?
Entre 1.7 hasta 20hrs de evolución
Que origina la ausencia de flujo coronario en el músculo cardiaco?
Disfunción diastólica y sístolica
Que es lo que lleva a la disminución de la perfusion coronaria y la isquemia progresiva en el choque Cardiogenico?
Disminución de la presión aórtica y aumento de la presión ventricular izquierda
Compensando el G.C aumenta la FC que sucede con la perfusion cardiaca?
Aumenta el consumo de oxigeno y disminuye el tiempo de perfusion coronaria en la diástole y como resultado la isquemia en especial del subendocardio
— Ocacionando un circulo vicioso terminando en falla irreversible
Que efectos hemodinámicos ocasionan la IL-6 y otras cininas
Producción de oxido nitrico —en condiciones de choque es un cardiodepresor y vasodilatador importante
Algunos producen síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS)
Eventos catastróficos del choque cuya terapia definitiva es la cirugía?
Ruptura del tabique interventricular y de la pared libre.
Factores de riesgo para shock Cardiogenico
Cardiovasculares
Obesidad / Sd metabólico
Infartos
DM
HAS
Enfermedad vascular periférica
Enfermedad coronaria de múltiples vasos (ECMV)
Característica distintiva de todo tipo de choque?
Hipoperfusion tisular y falta de suministro sanguíneo adecuado de órgano final
Cuadro clínico de choque Cardiogenico
Hipotension Presionarterial sistolica menor a 90mmHg
Taquicardia sinusal (Puede estar inhibido por B-Bloqueadores)
Evidencia de hipoperfusion del tejido fino de los órganos (Piel fría, Oliguria o estado mental alterado)
Cuánto baja la PAM en un choque Cardiogenico?
— menos de 90 mmHg
30mmHg o por debajo durante al menos 30 min
Clasificación más aceptada de forrester que es y como se divide?
Es la clasificación mas aceptada para choque Cardiogenico
Cuatro clasificaciones
-Perfusion y presión capilar normal
-Congestión pulmonar
-Hipoperfusion periférica
-Deficiente perfusion y PCP elevada
ESTUDIAR ESCALA DE FORRESTER
NO PUEDO PONER IMÁGENES
A QUÉ EQUIVALEN LOS PERFILES CLÍNICOS A Y B (CALIENTE: NORMOPERFUNDIDO)
GRUPOS 1 Y 2 DE FORRESTER (IC MAYOR 2,2 L/MIN/M2)
A QUÉ EQUIVALEN LOS PERFILES L Y C DE FORRESTER?(FRIO:HIPOPERFUNDIDO)
GRUPOS III Y IV (IC MENOR DE 2,2 L/MIN/M2)
A QUEE EQUIVALEN LOS PERFILES TIPO A Y L? (SECO:SINCONGESTION PULMONAR)
GRUPO I Y III DE FORRESTER (PCP MENOR DE 18mmHg)
A que corresponden los perfiles B y C (húmedo :con congestión)
Grupos II y IV de forrester
Datos paraclinicos del shock Cardiogenico
EKG
RX DE TÓRAX
GASOMETRIA ARTERIAL (Lactato, DO2, PO2)
ELECTROLÍTICO
HEMOGRAMA COMPLETO
TP, TPT
ENZIMAS CARDIACAS
El objetivo es identificar si hay alteraciones del ritmo o de origen isquemico en el EKG (onda Q, ST y así)
EKG normal = Tamponamineto cardiaco, disección aórtica o hemorragias
ETIOLOGÍA DE SHOCK CARDIOGENICO
IAM
PERICARDITIS AGUDA
TAKO-TSUBO (BROKEN HEART)
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
ENDOCARDITIS
DISECCIÓN AÓRTICA
INSUFICIENCIA AÓRTICA
ESTENOSIS AÓRTICA O MITRAL
TX DE SHOCK CARDIOGENICO
TERAPIA MÉDICA
PROCEDIMIENTOS DE REVASCULARIZACION PERCUTANEA
CIRUGÍA CARDIACA
IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVOS
TX DE SGOC CARDIOGENICO SI LA CAUSA ES SICA
CATETERISMO CONN ANGIOPLASTIA, ASPIRINA Y HEPARINA O HBPM, PB.
REVASCULARIZACION, OXIGENO SUPLEMENTARIO SEGÚN DEMANDA HASTA INTUBACION OT Y CONTROL ESTRICTO DE LA GLUCEMIA.
