CHOQUE DISTRIBUTIVO Flashcards
(25 cards)
Que es el choque distributivo?
Es la perdida del control vasomotor que resulta de la dilatación arteriolar y venular caracterizado por el aumento del gasto cardiaco con disminución de las resistencias vasculares sistémicas
Cuáles son las dos principales etiologías del shock distributivo?
- Sepsis
- Anafilaxia
Choque séptico
Que es la sepsis?
Presencia de SIRS como respuesta a una infección sospechada o con cultivos positivos
Que es una sepsis grave?
Incluye la SRIS ademas de algún signo de hipoperfusion o disfunción de órganos.
Disfunción cardiaca
Lesión pulmonar aguda
Alteraciones del estado mental
Que daños ocaicona una sepsis grave?
Disfunción cardiaca
Lesión pulmonar aguda
Alteración del estado de conciencia
Que es un choque séptico?|
Presencia de sepsis severa, ademas de una PAM menor a 60 mmHg después de un intento de reanimación con líquidos adecuados o la necesidad de vasopresores para mantener una PAM superior a 60mmHg
Cuando se presenta un choque séptico refractario?
Cuando la dopamina esta en dosis mayores a 15mg/kg/min o noradrenalina superior a 0.25mg/kg/min para mantener PAM superior a 60mmHg
QUE ES LA SEPSIS?
Es la respspuesta sistémica de la mala adaptación del cuerpo a la invasión de los tejidos normalmente estériles por microorganismos patogenos o potencialmente patogenicos.
Como se divide la fisiopatologia del choque séptico?
La relacionada a microorganismos
La relacionada al huésped
Que induce o que produce el sistema inmunitario innato?
Reclutamiento de células efector as inmunitarias al sitio de la lesión con una gran afinidad huésped-patogeno
Mediadores pro-inflamatorios de bacterias gram (+) y gram (-)
- Lipopolisacaridos (Fracción A - Componente más tóxico)(GRAM -)
Peptidoglucanos (GRAM +/-) - Ácido lipoteicoico (GRAM +)
Es el componente más tóxico de las bacterias gram negativo
Fracción A del lipopolisacarido
A donde se unen los ácidos lipoteicoicos de las bacterias gram + y que causan?
Se unen al complejo mayor de histocompatibilidad y receptores de células “T”
Causan producción masiva de citocinas
Papel de las defensas antimicrobianas en la sepsis
DEFENSA DEL HUÉSPED
Contribuyen a la inflamación sistémica
Coagulacion Intravascular Diseminada
Lesion de tejidos y posible muerte por sepsis
La lesión de los tejidos nos genera daño endotelial el cual va a causar un aumento de ……. En los vasos capilares de los órganos Diana
Aumento de la permeabilidad vascular y trombosis
El daño endotelial genera que la ….. se active causando una ……… que conduce a un mayor daño endotelial y orgánico
Cascada de coagulación
Retroalimentación positiva
Interleucinas presentes en el shock anafiláctico
IL-1, 6, 8, (10 y 12 son quimiocinas)
Función de las Interleucinas 1, 6 y 8
IL-1 = induce manifestaciones proteicas
IL-6 y 8 = reguladores de la función de neutrofilos
IL-8 también contribuye a lesión pulmonar y disfunción orgánica
Que se expresa junto con las quimiocinas?
Interferon gamma
Factor estimulante de granulocitos y de macrofagos
Qué proteínas inactivas los factores de coagulación Va y VIIIa
Proteína C activada y la proteína S
Donde se encuentran las manifestaciones mas importantes del shock anafiláctico y porque?
En el Plano cardiocirculatorio debido a los efectos en el músculo liso vascular y a la disfunción endotelial
Principal responsable de la disfunción del músculo liso vascular en la sepsis?
ÓXIDO NITRICO
Que se presenta a las 24 o 48Hrs del inicio del choque?
Dilatación ventricular y reducción de la FEVI
FACTORES DE RIESGO EN EL SHOCK ANAFILATICO
EDAD -2 AÑOS +70 AÑOS
DM2
Enfermedades inmunitarias
Inmunosupresion
Terapia antibiótica prolongada
