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Anestesiología > CHOQUE Y LEV > Flashcards

CHOQUE Y LEV Flashcards

1
Q

¿Que es choque?

A

Estado de incapacidad del aparato circulatoria para mantener una percusión celular adecuada lo que causa una reducción en el aporte de oxigeno y otros nutrientes al tejido.

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2
Q

¿Cuales son los signos para diagnosticar el choque? Hemodinamicos

A

Hemodinamicamente: PA < 90 mmHg o PAM < 70 mmHg + taquicardia.

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3
Q

¿Cuales son los signos para el diagnostico de choque? Clínicos

A

Cutáneos: palidez, llenado capilar lento, cianosis, piel moteada.
Renales: oliguria o anuria.
Neurologicos: Alt. estado de conciencia, somnoliento, confusión, agitación.

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4
Q

¿Cuales son los signos para el diagnostico de choque? Bioquímicos

A

Hiperlactatemia

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5
Q

¿Cuales son los tipos de choque?

A

Distributivo, distributivo no séptico, cardiogenico, hipovolemico y obstructivo

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6
Q

¿Cuales son los tres conceptos principales en la perfusión tisular?

A

DO2: que es el transporte de oxigeno, VO2: que es el consumo de O2, y el EO2 que es la tracción de oxigeno

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7
Q

¿De que depende el DO2: transporte de oxigeno?

A

De dos variables: FC y volumen sistólico.

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8
Q

Mecanismo del choque hipovolémico

A

Hemorrágico y no hemorrágico (deshidratado como diarrea, vomito o quemaduras, golpe de calor)

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9
Q

Mecanismo del choque distributivo

A

Se produce por una inadecuación relativa del volumen intravascular debida a vasodilatación venosa o arterial. Principalmente causado por sepsis, y otras causas no sépticas son anafilaxias, lesiones neurológicos y algunos fármacos

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10
Q

Mecanismo de choque cardiogenico

A

Este de debe a alt. en la bomba; por arritmias isquemia, valvuolopatias (mitral, tricúspide o aórtica).

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11
Q

Mecanismo de choque obstructivo

A

Este de debe a alt. en la bomba; en casos como neumotorax a tensión, taponamiento cardiaco, TEP que afectan el descargo o llenado ventricular.

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12
Q

¿Cómo se manifiesta un choque hipodinamico?

A

Aumento de RVS, disminución de GC y que da una disminución en la PAM

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13
Q

¿Cómo se manifiesta un choque hiperdinamico?

A

Disminución de la RVS, aumento de la GC que da una disminución de la PAM

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14
Q

¿A que pacientes se le mide la presión venosa central?

A

UCI, que el choque persiste

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15
Q

Características del choque hipovolémico

A

Perdida del volumen plasmatico, ipotensione arterial, los signos clínicos con alt. estado mental, oliguria, elevación de lactado, piel moteada o palida

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16
Q

Características de un choque cardiogenico/obstructivo

A

Hipotensión arterial, taquicardia, los mismos signos de hipoperfusión presente.

17
Q

¿Como definimos el tipo de choque del paciente?

A

Mirar GC y estado de las venas

18
Q

¿En que choques se me aumenta la GC?

A

Choque distributivo

19
Q

¿Como estan la PVC en un choque hipovolemico?

A

Vacías

20
Q

¿Como esta la PVC en un choque obstructivo o cardiogenico?

A

Aumentada

21
Q

¿En que choque se disminuye la GC?

A

Hipovolemico, obstructivo o cardiogenico

22
Q

Signos y sintomas de choque hipovolêmico

A

Taquicardia, taquipnea, cambios en estado mental por deshidratación, hemorragia si es hemorrágico

23
Q

Signos y sintomas de choque cardiogenicos

A

IAM, miocarditi, enfermedad vascular, arritmias cuando hay extremidades frías, elevación de miomarcadores, edema pulmonar

24
Q

¿Que es lo más importante preguntar cuando se sospecha de un choque distributivo no séptico?

A

HC, exposición. Si hay compromiso de piel y mucosa, hipotension y compromiso de dos o más sistemas

25
Q

¿Cuales son las metas del lactato?

A

Niveles inferior a 2. En las primeras 2 a 6 horas bajar el lactato un 10%

26
Q

Manejo del choque y metas

A

Cristaloides, tener una PVC entre 8 a 12, PAM ≥ 65 mmHg. Transfundir en paciente anémicos o hemotocrito bajo; hasta tener uno por encima de 30

27
Q

¿Cuando aplico la norepinefrina? Dosis

A

Si no mejora con cristaloides, se da 0,5 mcg norepinefrina hsta 50 mcg

28
Q

Si la norepinefrina no funciona ¿Que hago?

A

Añado un inotropico como la dobutamina

29
Q

¿Que es gasto cardiaco?

A

FC x VS

30
Q

¿Cuando un paciente tiene indicación de hemoderivas?

A

Indice de choque > 1

31
Q

¿Cuando hay una alta probabilidad de apnea obstructiva?

A

> 3 criterios, no se puede montar a una sedación.

32
Q

¿Como se maneja el paciente séptico?

A

Vigilancia continua, antibioticoterapia, LEV y vasoactivos y otras medida.
Antibiotico debe iniciar en la primera hora, LEV 30 cc/kg de cristaloides IV en las primeras 3 horas, cuando el paciente se estabilice dejar 100 cc/hora.

33
Q

Presentación y dosificación de norepinefrina

A

Ampolla de 4 mg/ 4 cc. Se diluye en 100 cc, en 1 cc hay 40 mcg de NP.
Dosis: 0.05 mcg x Kg x min. Ej: 0.05 x 60 kg x 60 min, dando 180 mcg/hora – se toca pasar de mcg a cc.
Si en 1 cc hay 40 mcg, cuantos cc hay en 180 mcg — 4,5 cc — esto es lo que se pasa en una hora.
Y se titula de 1 cc cada 10 a 15 min

Anestesiología (7 decks)

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