Secuencia de inducción rapida Flashcards
(38 cards)
Preparación de la SIR ¿Que debo de hacer en este paso?
Evaluación primaria ABCDE, Identificación de la vía aérea con plan A,B,C,D, vena, oxigeno, monitorización, medicamentos, carro de paro.
¿Cual es el propósito de la preoxigenación?
Aumentar el tiempo de apnea y ganar tiempo
¿Como se hace una preoxigenacion?
Aires Ris al O2 al 100% con volume corriente por 3 a 5 minutos o 8 a 16 CVF.
¿Como se que la preoxigenacion se hizo bien?
Lo se porque mido el oxigeno experidado que debe ser mayor de 90%
En urgencia con shock séptico ¿Cuales son los medicamentos que se prefieren?
Etomidato o Ketamina
¿Cual es la función de la premediicación?
Mitigar la respuesta fisiologica negativa ante la intubación
¿Que medicamentos se usan para la premeditación?
Fentanilo, lidocaína y Atropina
En cuanto al almacenamiento corporal de 02 en ml. ¿En que sitios es mayor durante la respiración ambiente y con FiO2 al 100%?
Durante la respiración ambiente es en sangre (850) mientras que con FiO1 al 100% es en pulmones (3000)
Dosis y objetivo del Fentalino
2 a 3 ug/Kg su objetivo al ser un opioide fuerte atenta la respuesta dolorosa a la laringoscopia.
Mecanismo de acción del fentanilo
Agonista de los receptores mu y kappa. La analgesia esta mediada por los cambios en la percepción de dolor en medula espinal por receptores mu2, delta y kappa.
Farmacocinetica del fentalino IV
La analgesia máxima se alcanza a los 3 minutos de administración y dura 30 minutos. Si se da por IM dura hasta 7 a 15 min y dura de 1 a 2 horas.
Dosis y objetivo de la lidocaína
Dosis de 1 a 1.5 mg/kg, tiene como objetivo disminuir la reactiviidad de la ví aérea y evita el dolor local ante la inyección de propofol (cuando se usa este medicamento en inducción)
Mecanismo de acción de la lidocaína para causar anestesia
Mediante el bloqueo reversible de la conducción nerviosa al disminuir la permeabilidad de la membrana del nervio al sodio, afectando a fibras nerviosas autonómicas, sensoriales y motoras, clínicamente causa perdida del dolor, temperatura, tacto, propiocepcion y tono muscular
Farmacocinetica de la lidocaina
Topica el efecto pico ocurre a los 2 a 5 min, dura entre 30 a 60 min.
Inyección intravenosa inicio de acción inmediata y dura entre 10 a 20 min
IM inicia a los a 15 min y dura 60 a 90 min
Dosis y objetivo de la atropina
0.02 mg/kg (minimo de 0.1 y maximo de 0.5 mg). Evitar la bradicardia como reflejo vagal a la laringoscopia, principalmente en pacientes pediátricos o aquellos banalmente bradicardicos
¿Cual es la función de la inducción y parálisis?
Que el paciente no se acuerde y se deje intubar
¿Cuales son los sedantes usados en SIR?
Propofol, Tiopental, Ketamina, Etomidato, Midazolam
Dosis del propofol y contexto de incubación
1 a 2.5 mg/kg.
Elección en TEC y emergencias hipertensivas neumológicas. Tiene una acción corta y genera hipotensión, precaución en choque
Dosis de tiopental y uso en contexto de incubación
3 a 4 mg/kg de elección en TEC y emergencias hipertensivas neurologicas, es de elección en status convulsivo. Con LARGA acción prolongada y genera hipotensión, debe usarse con precaución en choque.
Dosis e indicación en la incubación con Ketamina
1 a 2 mg/kg (la dosis hay que disminuirla con benzodiacepinas).
ELECION EN ESTADOS DE CHOQUE, una buena estabilidad hemodinámica.
Contraindicada en taquiarritmias y esquizofrenia.
Dosis e indicaciones del etomidato en la sedación
0.2 a 0.3 mg/kg. Nos ofrece estabilidad hemodinámica, elección en choque hipovolemico, uso con precaución en sepsis por riesgo de generar insuficiencia adrenal.
¿Cuales son los relajantes neuromusculares usados en SRI?
Succinilcolina o Rocuronio
¿Cual es el antídoto de los relajantes neuromusculares?
Sugammadex
Dosis del succinilcolina e indicaciones en el SRI
1 a 2 mg/kg RNM despolarizante, eleccion en SRI por tiempo de inicio de 45 seg y menor tiempo de duración de acción 10 a 25 min.
CONTRAINDICACION: Hipertermia maligna, hiperkalemia o riesgo de la misma.
