Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego

Question 1

Dyspepsja - częstość występowanie

Answer 1

8-22% populacji ogólnej

Question 2

Patogeneza dyspepsji (6)

Answer 2

1. Nadwrażliwość żołądka i dwunastnicy na rozciąganie, kwas i inne substancje
2. Zaburzenia akomodacji żołądka
3. Spowolnione lub przyspieszone opróżnianie żołądka
4. Niewielkiego stopnia zapalenie i zmiany przepuszczalności błony śluzowej dwunastnicy - wskutek zakażeń, stresu palenia
5. Ostre zakażenia
6. Czynniki psychospołeczne

Question 3

Co służy do rozpoznania dyspepsji

Answer 3

Kryteria Rzymskie IV

Question 4

Kryteria Rzymskie IV rozpoznania dyspepsji (3)

Answer 4

1. Występowanie dolegliwości w okresie ostatnich 3 miesięcy, z początkiem przynajmniej 6 miesięcy przed diagnozą
2. Dokuczliwe objawy
3. Brak zmian organicznych, które wyjaśniałyby dolegliwości

Question 5

Dokuczliwe objawy dyspepsji wg Kryteriów Rzymskich IV (4)

Answer 5

1. Uczucie pełności poposiłkowej
2. Wczesne uczucie sytości
3. Ból w nadbrzuszu
4. Pieczenie w nadbrzuszu

Question 6

Postaci dyspepsji (2)

Answer 6

1. Zespół dolegliwości poposiłkowych

2. Zespół bólu w nadbrzuszu

Question 7

Zespół dolegliwości poposiłkowych - charakterystyka (5)

Answer 7

1. Przynajmniej 1 z tych objawów co najmniej 3 dni w tygodniu:
2. Uciążliwe uczucie poposiłkowej pełności
3. Uciążliwe uczucie wczesnej sytości
4. Wymioty sugerują inny problem
5. Zgaga nie jest objawem dyspeptycznym, ale może występować

Question 8

Zespół bólu w nadbrzuszu - charakterystyka (4)

Answer 8

1. Przynajmniej 1 z tych objawów przynajmniej 1 w tygodniu
2. Uciążliwy ból w nadbrzuszu
3. Uciążliwe pieczenie w nadbrzuszu
4. Ból nie spełnia kryteriów bólu żółciowego

Question 9

Leki stosowane w dyspepsji (5)

Answer 9

1. Leki antysekrecyjne
2. Leki prokinetyczne
3. Neuromodulatory
4. Agoniści receptora 5-HT
5. Preparaty ziołowe

Question 10

Co trzeba zawsze wykluczyć przy podejrzeniu dyspepsji

Answer 10

Zakażenie H. pylori

Question 11

Strategie leczenia dyspepsji (3)

Answer 11

1. Gdy pacjent ma objawy alarmowe lub >45 rż - gastroskopia
2. Gdy pacjent nie ma objawów alarmowych, ale są objawy dyspepsji i <45rż - test na H. pylori
3. Gdy pacjent bez zakażenia H. pylori, <45rż i bez objawów alarmowych - leczenie empiryczne

Question 12

Zespół jelita nadwrażliwego - Kryteria Rzymskie IV (6)

Answer 12

1. Nawracający ból brzucha występujący co najmniej 1 w tygodniu przez ostatnie 3 miesiące spełniający 2 z 3 poniższych kryteriów
2. Związany z wypróżnieniem
3. Związany ze zmianą częstości stolca
4. Związany ze zmianą konsystencji stolca
5. Objawy występują przez co najmniej 3 miesiące i zaczęły się przynajmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem
6. Brak związku ze zmianami organicznymi

Question 13

IBS - epidemiologia (3)

Answer 13

1. 9-21% populacji
2. Częściej kobiety
3. Zachorowania najczęściej w 3 dekadzie życia

Question 14

SIBO - co to

Answer 14

Nadmierny wzrost w obrębie jelita cienkiego bakterii normalnie zasiedlających jelito grube

Question 15

SIBO - badania labolatoryjne (3)

Answer 15

1. Niedokrwistość
2. Hipoalbuminemia
3. Niedobory witamin

Question 16

SIBO - badanie USG (3)

Answer 16

1. Pogrubienie ściany jelita
2. Powiększenie krezkowych węzłów chłonnych
3. Nadmierna ilość gazów w jelitach

Question 17

SIBO - wodorowy test oddechowy (2)

Answer 17

1. Test z laktulozą, glukozą lub laktozą

2. Doustne obciążenie organizmu wystandaryzowaną dawką

Question 18

Kiedy kierować pacjenta do kolonoskopii (9)

Answer 18

1. Wiek >50
2. Krótki wywiad objawów
3. Występowanie objawów w nocy
4. Spadek wagi ciała
5. Anemia z niedoboru żelaza
6. Gorączka lub stany podgorączkowe
7. Rodzinny wywiad w kierunku raka jelita grubego
8. Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
9. Dodatnie markery i wskaźniki zapalne

Question 19

Dieta z ograniczeniem FODMAP (7)

Answer 19

1. 6-8 tygodni diety z ograniczeniem:
2. Fermentable
3. Oligosaccharides
4. Disaccharides
5. Monosaccharides
6. And
7. Polyols

Question 20

Jaki błonnik i ile jest zalecane w postaci zaparciowej i biegunkowej IBS (6)

Answer 20

1. Błonnik rozpuszczalny
2. 10-25g/dzień
3. Świeże owoce i warzywa
4. Zioło babki
5. Otręby/płatki owsiane
6. Gotowe suplementy

Question 21

Jaki błonnik jest niezalecany w IBS (4)

Answer 21

1. Błonnik nierozpuszczalny
2. Otręby pszenne
3. Ziarna, orzechy, fasola
4. Warzywa kapustne i korzeniowe

Question 22

Zmiany w składzie mikrobioty jelit w IBS (3)

Answer 22

1. Mniej Lactobacillus i Bifidobacterium
2. Więcej E. coli, Streptococcus, Clostridium
3. Więcej Firmicutes a mniej Bacterioidetes

Question 23

Leki w IBS z dominującym zaparciem (3)

Answer 23

1. Środki osmotyczne - makrogole, laktuloza
2. Leki działające kontaktowo - bisakodyl
3. Leki zmiękczające stolec - parafina, czopki glicerynowe

Question 24

Lek w IBS z dominującą biegunką

Answer 24

Loperamid

Question 25

Leki spazmolityczne stosowane we wszystkich typach IBS (5)

Answer 25

1. Drotaweryna 2. Mebeweryna 3. Alweryna 4. Trimebutyna 5. Hioscyna

Question 26

Leki stosowane we wszystkich IBS (2)

Answer 26

1. Leki przeciwdepresyjne | 2. Olejek z mięty pieprzowej

Question 27

Jaki antybiotyk stosuje się w niezaparciowym typie IBS

Answer 27

Ryfaksymina alfa

Question 28

Jakie antybiotyki najczęściej powodują dolegliwości żołądkowo-jelitowe (1)

Answer 28

Makrolidy

Question 29

WHR - co to i jakie ma normy (5)

Answer 29

1. Waist-hip ratio 2. U kobiet jeśli obwód talii jest ≥80 cm, a WHR <0,8: otyłość pośladkowo-udowa typu gruszka 3. U kobiet jeśli obwód talii jest ≥80 cm, a WHR ≥0,8: otyłość brzuszna typu jabłko 4. U mężczyzn jeśli obwód talii jest ≥94 cm, a WHR <1: otyłość pośladkowo-udowa typu gruszka 5. U mężczyzn jeśli obwód talii jest ≥94 cm, a WHR ≥1: otyłość brzuszna typu jabłko