Zaburzenia rytmu serca

Question 1

Częstoskurcz nadkomorowy to

Answer 1

Częstoskurcz >100/min powstający powyżej pęczka Hisa

Question 2

Rodzaje częstoskurczu nadkomorowego (3)

Answer 2

1. Częstoskurcz nawrotny węzłowy AVNRT
2. Częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy AVRT
3. Częstoskurcz przedsionkowy AT

Question 3

Częstoskurcz nadkomorowy - częstość, który rodzaj i u kogo (3)

Answer 3

1. Rzadki
2. Najczęściej AVNRT
3. Częściej kobiety

Question 4

AVNRT występuje gdy

Answer 4

W węźle przedsionkowo-komorowym obecne są 2 drogi przewodzenia szybka i wolna

Question 5

AVRT występuje gdy

Answer 5

Istnieje dodatkowy szlak przewodzenia między przedsionkami i komorami - najczęściej pęczek Kenta

Question 6

Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a to

Answer 6

Występowanie łącznie zespołu preekscytacji i AVRT

Question 7

AT występuje wskutek

Answer 7

Zmian organicznych w sercu i płucach - najczęściej po zawałach, zapaleniach płuc

Question 8

Po przedawkowaniu czego może wystąpić AT

Answer 8

Glikozydów naparstnicy

Question 9

Częstoskurcz nadkomorowy - objawy (5)

Answer 9

1. Kołatanie serca
2. Zawroty głowy
3. Ból w klatce piersiowej
4. Duszność
5. Omdlenie

Question 10

Częstoskurcz nadkomorowy - rozpoznanie

Answer 10

EKG

Question 11

Postępowanie doraźne w AVNRT (3)

Answer 11

1. Zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego: próba Valsalvy, masaż zatoki tętnicy szyjnej, zanurzenie twarzy w zimnej wodzie
2. Bolus adenozyny i.v.
3. Beta-adrenolityk lub niedihydropirydynowy antagonista wapnia

Question 12

Postępowanie docelowe w AVNRT

Answer 12

Ablacja przezżylna

Question 13

Postępowanie doraźne w AVRT (2)

Answer 13

1. U pacjenta niestabilnego - pilna kardiowersja elektryczna

2. U stabilnego - leki antyarytmiczne grupy I

Question 14

Leki antyarytmiczne grupy I i kiedy które stosować (3)

Answer 14

1. Propafenon
2. Flekainid
3. Amiodaron - gdy istotna organiczna choroba serca

Question 15

AVRT - postępowanie docelowe

Answer 15

Ablacja przezżylna

Question 16

AT - postępowanie (2)

Answer 16

1. Leczenie choroby podstawowej

2. W farmakoterapii - leki beta-adrenolityczne, leki antyarytmiczne grupy I, antagoniści kanału wapniowego

Question 17

Napadowe migotanie przedsionków - zapis EKG (3)

Answer 17

1. Nieregularne odstępy RR
2. Brak widocznych załamków P
3. Może być widoczna regularna aktywność elektryczna przedsionków >300/min

Question 18

Kiedy podczas napadowego migotania przedsionków będą widoczne regularne odstępy RR

Answer 18

Przy bloku przedsionkowo-komorowym III stopnia

Question 19

Typy migotania przedsionków (5)

Answer 19

1. Rozpoznane pierwszy raz
2. Napadowe
3. Przetrwałe
4. Przetrwałe długo trwające
5. Utrwalone

Question 20

Napadowe migotanie przedsionków samoogranicza się w czasie

Answer 20

7 dni, zwykle 48h

Question 21

Migotanie przedsionków - patogeneza

Answer 21

Zmiany strukturalne w sercu wskutek chorób serca

Question 22

Migotanie przedsionków - objawy (7)

Answer 22

1. Kołatanie serca
2. Osłabienie i upośledzona tolerancja wysiłku
3. Zawroty głowy
4. Omdlenia
5. Ból w klatce piersiowej u chorych z chorobą wieńcową
6. Duszność lub obrzęk płuc u chorych z niewydolnością serca
7. Niemiarowość tętna

Question 23

Postępowanie u pacjentów, u których migotanie trwa krócej niż 48h

Answer 23

Kardiowersja farmakologiczna lub elektryczna po podaniu heparyny

Question 24

Postępowanie u pacjentów, u których migotanie trwa ponad 48h lub nie jest znany jego czas

Answer 24

Kardiowersja po 3-tygodniowym leczeniu doustnymi środkami przeciwzakrzepowymi lub wykonaniu ECHO przezprzełykowego w celu wykluczenia skrzepliny w lewym przedsionku

Question 25

W przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie kardiowersję elektryczną przeprowadza się w

Answer 25

Znieczuleniu ogólnym

Question 26

Wskazania do pilnej kardiowersji migotania przedsionków (3)

Answer 26

1. Ostry zawał serca przebiegający z wstrząsem kardiogennym 2. Obrzęk płuc spowodowany szybką akcją serca 3. Migotanie przedsionków w zespole preekscytacji

Question 27

Farmakoterapia MP oparta jest na (3)

Answer 27

1. Kontroli rytmu serca 2. Próbie przywrócenia rytmu zatokowego 3. Doustnej terapii przeciwzakrzepowej

Question 28

Farmakoterapia MP - kontrola rytmu serca - leki (4)

Answer 28

1. Beta-adrenolityki 2. Niedihydropirydynowi antagoniści wapnia 3. W przypadku niewydolności serca i hipotonii - digoksyna i amiodaron 4. W zespole preekscytacji - leki antyarytmiczne I grupy i amiodaron

Question 29

Leki stosowane w farmakologicznym przywracaniu rytmu zatokowego w MP (4)

Answer 29

1. Amiodaron 2. Flekainid 3. Propafenon 4. Wernakalant

Question 30

Amiodaron - jak powinien być podawany i dlaczego

Answer 30

Przez duże wkłucie, bo może powodować zapalenie żyły

Question 31

Kiedy jest przeciwwskazany wernakalant (4)

Answer 31

1. Hipotonia 2. Ostre zespoły wieńcowe 3. Klasa III/IV wg NYHA 4. Istotna stenoza aortalna

Question 32

Migotanie przedsionków jest czynnikiem ryzyka (3)

Answer 32

1. Udaru mózgu - 5x 2. Zastoinowej niewydolności serca - 3x 3. Zgonu - 2x

Question 33

Komorowe zaburzenia rytmu powstają poniżej

Answer 33

Pęczka Hisa

Question 34

Najczęstsza przyczyna częstoskurczu komorowego to

Answer 34

Przebyty zawał serca

Question 35

Utrwalony częstoskurcz komorowy - postępowanie doraźne (3)

Answer 35

1. Ocena stanu pacjenta 2. Jeśli niestabilny hemodynamicznie - pilna kardiowersja elektryczna 3. Jeśli stabilny - amiodaron, sotalol, lidokaina, a w razie niepowodzenia kardiowersja elektryczna

Question 36

Kiedy w utrwalonym częstoskurczu nie należy podawać sotalolu

Answer 36

U chorego z istotnym uszkodzeniem lewej komory

Question 37

Postępowanie przewlekłe w utrwalonym częstoskurczu komorowym (3)

Answer 37

1. Beta-adrenolityki 2. Amiodaron 3. Wszczepienie ICD

Question 38

Wskazania do przewlekłego leczenia utrwalonego częstoskurczu komorowego beta-adrenonlitykami (5)

Answer 38

1. Stan po zawale serca 2. Kardiomiopatia rozstrzeniowa 3. Zespół długiego QT 4. Katecholaminozależny VT 5. Idiopatyczny VT

Question 39

Wskazania do przewlekłego leczenia częstoskurczu komorowego amiodaronem (3)

Answer 39

1. Alternatywa dla ICD 2. Burza elektryczna u pacjenta z ICD 3. Objawowy nieutrwalony VT