Choroby podwzgórza i przysadki Flashcards

(45 cards)

1
Q

Gdzie produkowana jest wazopresyna

A

W jądrach nadwzrokowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jak podwzgórze komunikuje się z przysadką (2)

A
  1. Wazopresyna i oksytocyna są przekazywane drogą neurosekrecyjną przez włókna nerwowe do tylnego płata przysadki
  2. Hormony hamujące i stymulujące wydzielanie hormonów przysadki są przekazywane drogą naczyń krwionośnych przysadkowego układu wrotnego do przedniego płata przysadki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jaka struktura anatomiczna łączy podwzgórze z przysadką i z czego się składa

A

Lejek (szypuła przysadki) - składa się z włókien nerwowych i naczyń krwionośnych układu wrotnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jaka przestrzeń (1) znajduje się bocznie do siodła tureckiego i co zawiera (6)

A

Zatoka jamista:

  1. zbiornik żylny
  2. tętnica szyjna wewnętrzna
  3. nerw okoruchowy
  4. nerw bloczkowy
  5. nerw odwodzący
  6. gałąź oczna i szczękowa nerwu trójdzielnego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Moczówka prosta - etiologia (2)

A
  1. Niedobór wazopresyny

2. Utrata wrażliwości kanalików nerkowych na wazopresynę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Przyczyny niedoboru wazopresyny (6)

A
  1. Uszkodzenie jąder nadwzrokowych podwzgórza
  2. Uszkodzenie lejka
  3. Uszkodzenie tylnego płata przysadki
  4. Choroby naciekowo-zapalne
  5. Urazy czaszki
  6. Defekt genetyczny lub reakcja autoimmunologiczna przeciwko neuronom jąder nadzwrokowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Moczówka prosta - objawy (3)

A
  1. Poliuria >4l/24h
  2. Polidypsja
  3. Częste oddawanie moczu w nocy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Moczówka prosta - badania laboratoryjne (3)

A
  1. Ciężar właściwy moczu <1,005
  2. Test odwodnieniowy
  3. Test wazopresynowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Test odwodnieniowy - przebieg

A

Chory od rana nie przyjmuje płynów.
Jest ważony co 30 min.
Bada się ciężar właściwy i osmolalność moczu w każdej oddanej moczu.
Na koniec badania pomiar stężenia wazopresyny we krwi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Test wazopresynowy - przebieg

A

Po teście odwodnieniowym podajemy desmopresynę i mierzymy osmolalność, ciężar właściwy i objętość kolejnych porcji moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnostyka różnicowa moczówki psychogenne, prostej centralnej i prostej nerkowej (4)

A
  1. W teście odwodnieniowym w moczówce psychogennej zwiększa się osmolalność i ciężar właściwy moczu do wartości prawidłowych
  2. W teście odwodnieniowym w moczówce prostej centralnej i nerkowej osmolalność i ciężar właściwy moczu nie zmieniają się
  3. Ilość wazopresyny zmierzona na koniec testu odwodnieniowego jest mała w moczówce prostej centralnej i duża w moczówce prostej nerkowej
  4. W teście wazopresynowym w moczówce prostej centralnej ciężar właściwy i osmolalność moczu zwiększają się a w moczówce prostej nerkowej nie zmieniają się
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Moczówka prosta - leczenie (4)

A
  1. Moczówka prosta centralna - desmopresyna
  2. Moczówka prosta nerkowa - w nabytych uszkodzeniach nerek - postępowanie objawowe
  3. Moczówka prosta nerkowa - w zaburzeniach elektrolitowych - wyrównanie zaburzeń spowoduje ustąpienie objawów
  4. Moczówka prosta nerkowa - w defekcie genetycznym - dieta niskosodowa i diuretyk tiazydowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

SIADH to

A

Zespół objawów wywołany nadmierną ilością wazopresyny w stosunku do osmolalności osocza przy prawidłowej objętości osocza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SIADH - etiologia (5)

A
  1. Uszkodzenia mózgu
  2. Choroby płuc
  3. Nowotwory
  4. Prawokomorowa niewydolność serca
  5. Leki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

SIADH - patomechanizm

A

Zwiększone stężenie ADH powoduje zwiększoną retencję wody z normalnym wydzielaniem Na co skutkuje hiponatremią, hiperosmolalnością moczu i hipoosmolalnością osocza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SIADH - objawy (5)

A
  1. Ból głowy
  2. Apatia
  3. Nudności i wymioty
  4. Zaburzenia świadomości
  5. W ciężkich przypadkach śpiączka, drgawki, zatrzymanie oddechu i śmierć
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Gdzie wytwarzana jest oksytocyna

A

W jądrach przykomorowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Najczęstsze guzy podwzgórza

A

Czaszkogardlaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Guz podwzgórza - objawy (5)

A
  1. Wtórna niedoczynność przysadki
  2. Umiarkowana hiperprolaktynemia
  3. Moczówka prosta, rzadko SIADH
  4. Ograniczone pole widzenia i zaburzenia ostrości wzroku
  5. Ból głowy
20
Q

Czaszkogardlaki - wiek zachorowania

A

Najczęściej dzieci oraz między 55 a 65 rokiem życia

21
Q

Czaszkogardlaki - leczenie

A

Operacja radykalna, czasem radioterapia przy niecałkowitym wycięciu lub wznowie

22
Q

Nowotwory pierwotnych komórek rozrodczych - podział (4)

A
  1. Zarodczaki
  2. Potworniaki
  3. Raki zarodkowe
  4. Raki kosmówki
23
Q

Do podwzgórza najczęściej przerzutuje

24
Q

Zespół Kallmanna - dziedziczenie

A

Recesywne związane z chromosomem X

25
Zespół Kallmanna - patomechanizm
Niedorozwój węchomózgowia co skutkuje wrodzonym brakiem węchu oraz brak gonadoliberyny podwzgórzowej
26
Zespół Pradera i Williego - genetyka
Anomalia chromosomu 15
27
Zespół Pradera i Williego - objawy (6)
1. Silnie wzmożony apetyt 2. Otyłość 3. Hipogonadyzm z niedorozwojem prącia i wnętrostwem przez brak GnRH 4. Małe ręce i stopy 5. Hipotonia mięśniowa 6. Niedorozwój umysłowy
28
Zespół Laurence'a, Moona i Biedla - dziedziczenie
Autosomalne recesywne
29
Zespół Laurence'a, Moona i Biedla - objawy (6)
1. Otyłość 2. Hipogonadyzm przez brak GnRH 3. Niedorozwój umysłowy 4. Niski wzrost 5. Polidaktylia 6. Zwyrodnienie barwnikowe siatkówki
30
Zespół de Morsiera
Wtórna niedoczynność przysadki z wrodzoną ślepotą
31
SIADH - kryteria rozpoznania (4)
1. Hiponatremia <130mmol/l 2. Mała osmolalność osocza <280mOsm/kg 3. Wydalanie sodu z moczem >40mmol/l 4. Prawidłowa czynność nerek, nadnerczy i tarczycy
32
SIADH - leczenie (3)
1. Leczenie przyczynowe 2. Ograniczenie podaży płynów 3. W umiarkowanej i ciężkiej zwiększenie podaży sodu i diuretyk pętlowy
33
Zespół pustego siodła to
Zespół objawów rozwijający się wskutek wnikania opony pajęczej ze zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego w obręb siodła tureckiego przy nieszczelnej przeponie i zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym
34
Przyczyny pierwotnego zespołu pustego siodła (2)
1. Wrodzona przepuklina przepony siodła | 2. Brak przepony siodła
35
Przyczyny wtórnego zespołu pustego siodła (5)
1. Zabiegi neurochirurgiczne 2. Radioterapia 3. Udar w przebiegu dużego guza okolicy podwzgórzowo-przysadkowej 4. Regresja guza przysadki w wyniku farmakoterapii 5. Okołoskrzyżowaniowe zapalenie pajęczynówki
36
Zespół pustego siodła - objawy (7)
1. Umiarkowana hiperprolaktynemia 2. Wtórna niedoczynność przysadki 3. Moczówka prosta 4. Ból głowy 5. Ubytki pola widzenia 6. Koncentryczne zwężenie pól widzenia 7. Tarcza zastoinowa na dnie oka
37
Guzy szyszynki - objawy (3)
1. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, bo blokada przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego - ból głowy, nudności, wymioty 2. Objaw Parinaud - objaw "zachodzącego słońca" 3. Przedwczesne dojrzewanie płciowe
38
Objaw Parinaud o czym świadczy
O uszkodzeniu blaszki czworaczej
39
Dlaczego w guzach szyszynki może występować przedwczesne dojrzewanie płciowe
Bo guz może wydzielać gonadotropinę kosmówkową
40
Przyczyny niedoczynności przysadki (6)
1. Nowotwory 2. Urazy czaszki 3. Uszkodzenia jatrogenne 4. Zaburzenia naczyniopochodne 5. Zmiany zapalne i naciekowe 6. Zaburzenia rozwojowe lub wrodzone
41
Zespół Sheehana to
Udar niedokrwienny przysadki spowodowany okołoporodowym wstrząsem krwotocznym
42
Udar krwotoczny przysadki - krwawienie do gruczolaka przysadki - leczenie (2)
1. GKS - działanie przeciwobrzękowe, korzystne przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym i substytucja, bo brak ACTH 2. Leczenie neurochirurgiczne - decyzję podejmuje się w pierwszym tygodniu od wystąpienia udaru
43
Leki mogące powodować hiperprolaktynemię (7)
1. Neuroleptyki 2. Leki przeciwdepresyjne 3. Blokery receptora dopaminowego 4. Leki przeciwnadciśnieniowe 5. Blokery receptora H2 6. Estrogeny 7. Opioidy
44
Inne poza guzem prolaktynowym przyczyny hiperprolaktynemii (9)
1. Mieszane guzy przysadki 2. Guzy podwzgórza lub szypuły 3. Choroby naciekowo-zapalne podwzgórza lub szypuły 4. Urazy czaszki z uszkodzeniem podwzgórza lub szypuły 5. Polekowa 6. Okresowe nadmierne wydzielanie w reakcji na różnorodne bodźce 7. Hiperprolaktynemia towarzysząca niewyrównanej niedoczynności tarczycy 8. Upośledzenie metabolizmu prolaktyny wskutek niewydolności wątroby lub nerek 9. Ciąża
45
Makroprolaktynemia
Występowanie wielkocząsteczkowej prolaktyny związanej z anty-PRL IgG, która ma małą aktywność biologiczną