Choroby układu moczowego Flashcards
(35 cards)
Przyczyny wewnętrzne niedrożności moczowodu (obstructio ureteris)
Kamienie nerkowe, skrzepy krwi, raki urotelialne moczowodu lub miedniczki, polipy fibroepithelialne, zwężenia, przyczyny neurogenne
Przyczyny zewnętrzne niedrożności moczowodu
- Endometriosis miednicy małej
- Zapalenie okołomoczowodowe
- Szkliwiejace włóknienie zaotrzewnowe
- Macica ciężarna
- Powiększone węzły chłonne (nowotwór)
- Zaawansowane naciskające raki
- Guzikowy rozrost lub rak prostaty
Szkliwiejące włóknienie zaotrzewnowe po łacinie
Fibrosis sclerosans retroperitonealis
Przyczyny szkliwiejacego włóknienia zaotrzewnowego
70% idiopatyczna
30% leki, nowotwory, zapalenia
Zmiany w szkliwiejacym włóknieniu zaotrzewnowym
Rozrost tkanki łacznej włóknistej wraz z cechami przewlekłego nieswoistego zapalenia pod postacią nacieków z limfocytów, eozynofili i plazmocytow.
Możliwe, ze to wynik reakcji autoimmunologicznej poniewaz podobne zmiany towarzysza w wątrobie, tarczycy i śródpiersiu.
Zapalenie moczowodu
Zwykle związane z wstępującym zapaleniem układu moczowego.
Przewlekłe zapalenie moze spowodować nacieki z limfocytów w błonie śluzowej, moze także manifestować sie pod postacią ureteris cystica et glandualis.
Polip włóknisto-nabłonkowy
Polypus fibroepithelialis.
Najcześciej poniżej 10rz i w lewym moczowodzie
Małe guzki zbudowane z luźnej tkanki lacznej i nielicznych miocytow gładkich.
Hamartoma
Nowotwory układu moczowego
Bardzo rzadko pierwotne nowotwory moczowodu.
Łagodne -> najcześciej miesak gladkokomorkowy
Złośliwe -> najcześciej rak urotelialny
Wymień wrodzone zaburzenia rozwojowe pęcherza moczowego
- Wynicowanie pęcherza moczowego (estrophia vesicae urinariae)
- Uchyłki pęcherza moczowego (diverticula vesicae urinariae)
- Przetrwały moczownik (urachus persistent)
- Przetoki (fistulae)
- Wsteczny odpływ pęcherzowo-moczowodowy
Wynicowanie pęcherza moczowego
Ubytek dolnej cześci przedniej ściany brzucha i przedniej ściany pęcherza moczowego.
Błona narażona na czynniki zewnętrzne-mechaniczne uszkodzenia, owrzodzenia i ciężkie zapalenie.
Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia, metaplazji gruczołowa.
Zwiększone ryzyko raka płaskonabłonkowego lub gruczolaka.
Uchyłki pęcherza moczowego
Workowate uwypuklenia ściany pęcherza moczowego.
Mogą byc wrodzone lub nabyte.
Uchyłki wrodzone
Defekt w budowie ściany mięśniowej pęcherza moczowego.
Powiększenie uchyłka moze powodować niedrożność moczowodu lub wsteczny odpływ pecherzowo-moczowodowy.
Uchyłki nabyte
Najcześciej u mężczyzn po 50. ;)
Przerost mięśnia pęcherza, pogrubienie ściany, pęcherz beleczkowaty, rozplem tkanki łacznej włóknistej.
Zastój moczu w dużych uchyłkach -> zapalenia, kamienie moczowe, rak.
Przetrwały moczownik
W całości - mocz wydobywa sie z pępka - zakażenia
Zarośnięty w cześci środkowej - uchyłki, torbiele.
Oba końce zamknięte, cześć środkowa przetrwała - torbiele moczownika - zakażenia ropne, rak.
Wsteczny odpływ pecherzowo-moczowodowy
Moze byc przyczyna wstępującego zapalenia odmiedniczkowego nerek
Zapalenie pęcherza bez podłoża infekcyjnego
Cystitis interstitialis chronica
Zapalenie pęcherza moczowego
Cystitis acuta et chronica
Najczęstsza przyczyna E coli
Zapalenie ostre pęcherza
Obrzęk podacieliska, przekrwienie, nacieki.
Gdy granulocyty - ropne.
Nadżerki lub owrzodzenia - wrzodziejące.
Zmiany krwotoczne mogą występować pod wpływem radio, chemioterapii lub adenowirusow.
Zapalenie przewlekłe pęcherza moczowego
Włóknienie i nacieki z limfocytów, ktore prowadzą do pogrubienia i usztywnienia błony śluzowej.
Głownie zapalenie grudkowe. Rzadziej zapalenie polipowate i brodawkowate.
Zapalenie grudkowe pęcherza
Cystitis follicularis
Duże grudki chłonne w błonie śluzowej, często z ośrodkami rozmnażania.
W 35% przypadków zakażenia układu moczowego, 40% u chorych z rakiem pęcherza.
Zapalenie polipowate i brodawkowate
Cystitis polyposa et papillomatosa
Zapalenie eozynofilowe pęcherza moczowego
Obrzmienie, nacieki błony śluzowej przez eozynofile.
Dzieci - 30% chorych.
Poliploidalne zmiany obrzeknietej błony śluzowej.
Rzadko w zwiazku z reakcjami uczuleniowymi.
Zapalenie śródmiąższowe
Cystitis interstitialis.
Przewlekłe zapalenie pęcherza z towarzyszącym wloknieniem i zmniejszeniem pojemności pęcherza, u niektórych chorych dodatkowo z przewlekłym owrzodzeniem błony śluzowej (wrzody Hunnera).
U mężczyzn 10x rzadszy.
Malakoplakia
Widoczne w błonie śluzowej pęcherza liczne miękkie, żółte plackowate okrągłe zgrubienia.
Nieznana etiologia, zaburzenia czynności fagocytarnej makrofagow.
Ciałka michaelisa-gutmanna.
Zakażenie układu moczowego (często dodatkowo) przez e.coli, czasami proteus.
Cześciej u kobiet leczonych immunosupresyjne.
