CHX Flashcards
(124 cards)
1
Q
Quels sont les 3 avantages de la chirurgie ambulatoire
A
-diminue le risque d’infection nosocomial
-diminue le stress
-diminue les $
2
Q
Quelles sont les 4 complications principales lié au système cardiovasculaire en chirurgie
A
-Thromboembolie veineuse
-choc hypovolémique
-hémorragie
-arrêt cardiaque
3
Q
Nomme 2 examens paracliniques pour tout les patients opérés
A
-A/C d’urine
-groupe sanguin
4
Q
quel test doit être fait en préopératoire à toute les femmes menstruées
A
-test HCG (grossesse)
5
Q
c’est quoi une anesthésie générale
A
c’est une perte de sensibilité et de conscience qui entraine une relaxation des muscles et supprime les réflexes autonomes
6
Q
nomme 4 complications possibles de l’anesthésie générale
A
-dépression respiratoire
-dépression cardiovasculaire
-arythmie
-délirium
-pneumonie d’aspiration
-bronchospasme
7
Q
quelles sont les évaluations principales lié à l’anesthésie générale
A
-évaluation de passero (sédation)
-évaluation de l’état respiratoire
-évaluation de la douleur
8
Q
quel est le temps d’action de l’épidurale
A
10-30 minutes
9
Q
c’est quoi l’épidurale
A
injection en dose intermittente/en dose unique/en perfusion continue dans l’espace péridurale entrainant un fort bloc sensitif et un léger bloc moteur
10
Q
quel est le temps d’action de la rachidienne
A
3-5 minutes
11
Q
C’est quoi l’anesthésie rachidienne
A
c’est une injection unique dans le liquide cérébro-spinal entrainant le bloque des fonctions autonomes, sensorielles et motrices
12
Q
Combien de temps dure le bloc moteur et le sensitif de la rachidienne
A
bloc moteur = 4 h
bloc sensitif = 24h
13
Q
quelles évaluations (5) doivent être effectuées avec une rachidienne ou une épidurale
A
-bloc moteur = échelle de bromage
-bloc sensitif = test de glace
-échelle de sédation = pasero
-douleur
-état respiratoire
-miction
14
Q
C’est quoi un bloc nerveux
A
c’est l’injection d’un anesthésique dans un bloc de nerf entrainant le bloque de ce nerf
=anesthésie de la région du nerf
= bloc sensitif et léger bloc moteur
15
Q
quelles sont les complications possibles des anesthésies régionales (rachidienne, épidurale, bloc nerveux)(minimum 3)
A
-HTO (car vasodilatation)
-dépression respiratoire
-méningite
-infection
-saignement
-nausée/vomissement
-rétention urinaire
16
Q
C’est quoi une anesthésie locale
A
perte de sensation locale sans perte de conscience
17
Q
quelles sont les complications possibles de l’anesthésie locale (4)
A
-réaction allergique
-choc vagal
-arythmie
-spasme
18
Q
C’est quoi l’échelle de bromage et à quoi correspond un bloc à 3/3
A
c’est l’échelle utilisé pour évaluer le bloc moteur
3/3= bloc complet donc incapacité à bouger et à fléchir les jambes
19
Q
quels sont les éléments spécifique à évaluer avec l’ACP
A
-état du cathéter iv
-vérifier la programmation de la pompe
-la compréhension du patient
-le nombre de dose reçu
20
Q
Nomme 5 complications possibles en post-op immédiat
A
-bronchospasme
-atélectasie
-affaissement de la langue vers l’arrière
-OAP (oedème pulmonaire aigu)
-dépression respiratoire
-embolie pulmonaire
-douleur
-hypovolémie
-hypothermie
-HTO/HTA
21
Q
Quels sont les gestes à effectuer en post-op immédiat (10)
A
-Prendre SV
-ajuster/sevrer O2
- si péridurale ou /TNG maintenir tête à 30 degré
-assurer la sécurité (cloche, hauteur lit, ridelle)
-si sonde ou TNG vérifier les écoulement s’assurer que bien fixé
-Si TNG, vérifier perméabilité
si chx ortho, vérifier signes neurovasculaire
-changer le soluté
-débuter un dosage
-commencer alimentation par eau
-enseigner exercice respiratoire et circulatoire
22
Q
Quelles sont les éléments de l’évaluation en post-op non immédiat pour un patient ayant une chirurgie orthopédique sous épidurale avec une sonde, des drains et un TNG (14)
A
-SV selon protocole
-évaluer la douleur
-évaluer la sédation
-évaluer l’état respiratoire
-évaluer le pansement
-évaluer le soluté
-évaluer les écoulement de la sonde, du TNG et des drains
-irriguer le TNG
-évaluer péristaltisme
-Valider que le patient urine minimalisent 30ml/h
-évaluer le bloc moteur
-évaluer le bloc sensitif
-évaluer le site du cathéter
-faire le 1er lever
-vérifier que exercice respiratoire et circulatoire q.1h
23
Q
quel est le debit urinaire minimal
A
30 ml/h
24
Q
Comment et quand faut-il recommencer l’alimentation post-op ?
A
lorsqu’il n’y a plus de nausée/vomissement et 1-2 heures post-op minimum (selon OC)
1.commencer par gorgée eau
2.attendre 30 minutes puis liquide (bouillon, jello)
3. puis diète légère et normal
25
quel est le bienfait du port de bas séquentiels
-augmente la circulation sagnuine = réduit la stagnation = réduit risque de formation de caillot
26
quels patients devrait porter des bas séquentiels (4)
-obèse
-diminution mobilité
-antécédent de TVP
-personne âgé
27
quels sont les soins infirmiers en lien avec les nausées et vomissement en post-opératoire (6)
-noter la quantité, la qualité
-évaluation abdominale
-administrer antiémétique
-maintenir le soluté
-alimentation progressive
-TNG au besoin
28
Nomme 4 complications tégumentaire en post-opératoire et quand peuvent-elles survenir
-infection de la plaie (3-6 jours post-op)
-déhiscence de la plaie = séparation des lèvres de la plaie (6-8 jours post-op)
-éviscération de la plaie = les intestins sortent de la cavité abdominale ,car les bords de la plaie sont trop séparés (6-8 jours)
-hématome = accumulation de sang (n'importe quand)
29
comment peut-on prévenir une déhiscence ou une éviscération de la plaie
soutenir la plaie lors des déplacements
30
Que faut-il faire en présence d'une déhiscence ou d'une éviscération de la plaie (3 éléments)
-installer en fowler basse/coucher
-appliquer un pansement stérile humide
-aviser chirurgie stat
31
Nomme 5 complications respiratoire en post-opératoire
-atélectasie = affaissement des alvéoles donc empêche échange gazeux
-embolie pulmonaire = thrombus obstruant une artère pulmonaire
-pneumonie = inflammation des alvéoles entrainant une surproduction de sécrétion
-surcharge pulmonaire/oedème pulmonaire
-aspiration = inhalation du contenu gastrique dans les poumons
32
Nomme 4 moyens de prévenir les complications respiratoires
-spirométrie
-respiration profonde
-changement position q.1h et mobilisation
-hydratation adéquate
33
Nomme 4 signes d'une embolie pulmonaire
-douleur thoracique soudaine
-dyspnée
-cyanose
-tachypnée
-tachycardie
-diaphorèse
34
Quels sont les 3 interventions prioritaires en cas d'embolie pulmonaire
-administrer de l'O2
-installer en fowler haute
-aviser md
35
C'est quoi l'échelle de Pasero et à quoi correspond un 4/4
échelle du degré de sédation
4/4= endormi profondément, s'éveille difficilement
36
Quelles sont les 3 interventions infirmières lié à une embolie pulmonaire graisseuse
-immobiliser le membre et repos
-Oxygénothérapie
-tousser et inspirer profondément
37
Nomme 4 manifestations d'une surcharge pulmonaire
-ingesta plus élevé que les excréta
-gain pondéral
-oedème
-dyspnée
-orthopnée (dyspnée couche)
-crépitant
38
Nomme 4 manifestations d'une hémorragie
-paleur
-hypotension
-tachycardie
-tachypnée
39
Quelles sont les interventions infirmières lié à une hémorragie
-Prendre les SV
-oxygénothérapie au besoin
-vérifier les drains
-vérifier le pansement. Délimiter et renforcer au besoin
-s'assurer d'avoir un accès veineux
-vérifier le dosage I/E
-aviser md
40
quelle sont les manifestations d'une thrombose veineuse profonde
-rougeur
-chaleur
-douleur
-paresthésie (engourdissement)
-oedème d'une jambe
-induration
dorsiflexion difficile
41
Quelles sont les 5 interventions infirmières afin de prévenir une thrombose veineuse profonde
-adminstrer/enseigner anticoagulothérapie
-appliquer les bas anti-embolique
-enseignement sur exercice passif/actif
-garder les jambières de compression ad 1er lever
-mobilisation précoce
42
Quelles sont les 4 interventions infirmières en cas de thrombose veineuse profonde
-aviser le md
-maintenir le patient au repos
-élever le membre au niveau du coeur
-ne pas croiser les jambes ni mettre coussin sous genou
43
Quelles sont les manifestations d'une luxation de la prothèse de la hanche
-douleur intense et soudaine
-masse dans la région fessière
-raccourcissement d'un membre
-rotation externe du pied
44
c'est quoi le syndrome du compartiment
c'est une augmentation de la pression dans un compartiment qui entraine la compression des nerfs et des artères = compromet la circulation sanguine = ischémie musculaire
45
Quels sont les 4 causes possibles du syndrome de compartiment
-platre/attelle/pansement trop serré
-chirurgie du genou ou de la hanche
-fracture des os long
-hémmoragie/inflammation
/oedème
46
quelles sont les 4 manifestations du syndrome de compartiments
-Paleur (membre froid et décoloré)
-paralysie
-paresthésie
-perte de fonction
-diminution pouls périphérique
-douleur non soulagé par les analgésiques
47
Quelles sont les interventions infirmières lié au syndrome de compartiment (7)
-évaluer la douleur
-évaluer les signes neuro vasculaires
-desserrer le bandage/pansement/platre
-faire une échographie de Doppler
-immobiliser et garder le membre à plat
-ne pas mettre de froid
-aviser md
48
nomme 4 moyens de prévenir la constipation
-mobilisation
-hydratation
-diète riche en fibre
-prise de laxatif
-éviter les breuvages froids ou gazeux
49
C'est quoi un iléus paralytique
c'est la paralysie de l'intestin grêle
50
Quand survient un iléus paralytique et quels sont les signes ?
24 à 72h post-opératoire
-douleur abdominale
-nausée et vomissement
-arrêt des gaz et des selles
51
quelles sont les 3 causes de l'iléus paralytique
-immobilité
-chirurgie abdominale
-prise d'opiacés
-hypokaliémie par perte de liquide
52
Quels sont les traitements de l'iléus paralytique
-installation de TNG
-soluté pour favoriser équilibre électrolytique
-nutrition parentérale
53
Quelles sont les 4 choses à faire si on suspecte de la rétention urinaire
-évaluer les mictions (quantité, qualité, douleur)
-palpation sus-pubienne
-bladder scan
-évaluer le dosage ingesta-excreta
-mettre en place des moyens pour stimuler la miction
54
C'est quoi de l'oligurie
début urinaire de moins de 30ml/h
55
c'est quoi un déficit cognitif postopératoire
c'est le déclin des capacités cognitives d'une personne âgée suite à une chirurgie durant des semaines ou des mois.
56
Quels sont les soins infirmiers afin de prévenir/traiter les troubles cognitif postopératoires (8)
-assurer une alimentation adéquate
-assurer un sommeil adéquat
-soulager la douleur
-assurer le fonctionnement de la vessie et de l'intestin
-assurer l'équilibre électrolytique
-encourager la mobilisation
-orienter la personne
-discuter avec la personne
-encourager la présence des proches aidants
57
Nomme 3 moyens pour stimuler la miction
-faire couler de l'eau du robinet
-encourager l'hydratation
-mettre une débarbouillette d'eau chaude sur le pubis
-s'assurer d'un bon positionement
58
Nomme les 3 buts de l'inspirométrie
-dégager les voies respiratoire (facilite l'évacuation des sécrétions)
-augmente l'amplitude respiratoire
-prévient les complications respiratoires
59
quelles sont les 3 bénéfices de la mobilisation précoce en post-op
-diminue le risque de complication
-favorise l'autonomie et le retour à domicile
-permet d'éliminer les gaz
60
après combien de temps le patient devrait-il avoir une selle en postopératoire
48h après la reprise de l'alimentation
61
Quand faut-il retirer les agrafes de la majorité des plaies
7 à 10 jours
62
À quoi sert un Zimmer et quels sont les 2 éléments à surveiller
permet d'immobiliser le genou à la mise en charge suite à une PTG
-vérifier l'alignement du genou
-vérifier l'intégrité de la peau
63
À quoi sert un coussin abducteur
il permet de maintenir l'abduction des membres inférieurs après la PTH
64
Quels sont les 2 bénéfices du drain dans une plaie
-diminue le risque d'infection
-prévient la macération
65
Quelle est la différence entre un drain Jackson Pratt et un drain hémovac
JP: draine moins de 200 ml
Hémovac : draine 500 ml donc utilisé pour PTH et PTG
66
Quelles sont les 3 soins infirmiers lié au drain
-vider lorsque 1/2-1/3 plein
-évaluer la quantité et la qualité du liquide et consigner dans le I/E
-vérifier les HB
67
c'est quoi une PTH
c'est le remplacement de l'articulation du bassin et de la tete du fémur par une prothèse
68
C'est quoi une appendicite
c'est l'inflammation de l'appendice causée par une obstruction
Entraine une distension de l'abdomen, un engorgement veineux et une accumulation de mucus et de bactérie
69
quel est le facteur de risque l'appendicite
entre 10 à 30 ans
70
Quelles sont les 2 complications de l'appendicite
-péritonite
-perforation
71
Quelles sont les manifestations de l'appendicite
-douleur dans le quadrant inférieur droite irradiant au point de McBurney
-Signe de Rosving positif
-Douleur diminué lorsque couché avec jambe droite plié
-anorexie
-nausée/vomissement
-légère fièvre
-douleur à la palpation profonde
72
Quelles sont les manifestations d'une cholécystite chronique
-brulure d'estomac
-flatulence
-dispepsie (douleur/malaise épigastrique)
73
Quelles sont les interventions infirmières spécifiques à faire en post-op d'une cholécystectomie
-cesser le TNG au retour du péristaltisme
-I/E
-recommander une diète légère et hypolipidique
74
C'est quoi les 3 types d'hystérectomie abdominal
-total= utérus et col retiré
-complète = utérus col, trompe, ovaire
-radical= utérus col, vagin, ganglion lymphatique
75
quelles sont les manifestations de la fracture de la hanche
-raccourcissement du membre
-spasme musculaire
-rotation externe du pied
-douleur ++
76
Nomme 4 moyens non pharmacologique de traiter l'HBP
-éviter les aliments épicés, acide, édulcorant
-éviter caféine
-éviter les fluides le soir
-ne pas prendre de dégongestionant
-uriner à intervalle régulier
77
quelles sont les manifestations d'une infection des voies urinaires
-dysurie
-pollakiurie
-impériosité
-ncyturie
-urine malodorante
78
quelles sont les manifestations de la PNA
-fièvre
-fatigue
-frisson
-vomissement
-douleur au flanc
-dysurie
-urgence mictionelle
-miction fréquente
79
Nomme 4 complications possibles suite à une PTH ou une PTG
-TVP
-luxation de la prothèse
-constipation
-infection de la plaie
-hémorragie
80
Quelles sont les 4 évaluations prioritaires dans le cas d'une PTH/PTG
-Bloc moteur
-bloc sensitif
-évaluation de la plaie
-signes neurovasculaire
81
Quels sont les 2 choses à ne jamais faire dans le cas d'une appendicite et pourquoi
-prendre des laxatif = augmente le risque de perforation
-mettre du chaud = augmente le risque de perforation
82
Quelles sont les manifestations de la péritonite
-douleur abdominale
-tachycardie/tachypnée
-fièvre
-distension abdominale
-ascite
-nausée/vomissement
-diminution des bruits à l'auscultation
-douleur ++ à la palpation profonde
83
Quelles sont les soins spécifiques dans le cas d'une péritonite
-surveiller ++ de l'état clinique
-surveiller i/e et diurèse
-TNG PRN (nausée/vo)
84
Quelles sont les 4 complications de la péritonite
-choc hypovolémique
-septicémie
-iléus paralytique/ abcès abdominal
-détresse respiratoire
85
Quelles sont les causes possibles de la péritonite
-dialyse péritonéale
-ulcère gastroduodénale
-appendicite
-rupture de la vésicule biliaire
-cirrhose du foie avec ascite
-trauma
86
Quelles sont les traitements de la péritonite
-chirugie (repérer cause, retirer liquide, réparer tissu)
-NPO strict
-remplacement liquidien
-antibio
87
Quelles sont les manifestations d'une cholécystite aigue
-douleur dans le QSD pouvant irradier à l'épaule et l'omoplate droite
-nausée/vomissement
-tachycardie
-diaphorèse
-fièvre
88
Quelles sont les complications de la cholécystite
-cholangite (inflammation des canaux biliaire)
-pancréatite
-rupture de la vésicule = péritonite
-cirrhose
89
quelles sont les facteurs de risque de la cholélithiase/cholécystite
-obésité/ diète riche en lipide
-sédentarité
-ATCD familiaux
-grossesse
90
Pourquoi le patient peut-il avoir mal à l'épaule suite à une cholécystectomie et comment peut-on soulager non pharmacologiquement cette douleur
du à l'injection de CO2 dans l"abdomen pendant la CHX
-encourager le patient à se mettre en position de SIM
-encourager mobilisation
91
Quelle est la cause principal du cancer du col de l'utérus
VPH
92
Quelles sont les 2 moyens de prévenir le cancer du col de l'utérus
-vaccination contre le VPH
-PAP test
93
Quelles sont les soins postopératoires suite à une hystérectomie
-vérifier les saignements (pansement et vaginale)
-évaluer la diurèse
-évaluer l'état émotionnel
-évaluer les signes neurovasculaires
-éviter la position de flowler et pression sous les genou (augmente risque TVP)
-soulager les flatulences
-toux avec oreiller sur la plaie
-retirer mèche vaginale si mèche
94
Quelles sont les complications possibles en post-op d'une hystérectomie
-TVP
-rétention urinaire
-ligature accidentelle de l'uretère (sx. = douleur lombaire et diminution diurèse)
-choc hypovolémique
-perturbation de l'image corporel
-iléus paralytique
95
Quelles sont les manifestations du cancer du sein
-masse dure, fixé, indolore, mal défini souvent dans le quadrant supério-externe
-écoulement mamelonnaire
-peau d'orange
96
quelles sont les facteurs de risque du cancer du sein
-femme
-plus de 50 ans
-atcd familiaux
-nulliparité
-prise de poids à l'âge adulte/obésité
-sédentarité/tabagisme/ fumée secondaire
97
Quelles sont les complications possibles suite à une mastectomie
-perturbation de l'image corporelle
-lymphoedème
-infection
-déhiscence de la plaie
98
quels sont les soins infirmiers spécifiques suite à une mastectomie
-maintenir le bras sur un oreiller
-encourager à bouger les doigts souvent (favorise circulation sanguine et lymphatique)
-installer en semi-fowler
-surveiller signes neurovasculaire
-évaluer l'état émotionnel
99
quand faut-il augmenter la vitesse d'irrigation du cathéter vésical dans une rtup
si urine est rouge jusqu'à ce que l'urine soit rose pale
100
Si on ausculte un patient ayant une appendicite qu'allons nous entendre
diminution des bruits intestinaux
101
dans le cas d'une appendicite, quel symptôme indique une complication abdominale
rigidité abdominale
102
dans le cas d'une cholélithiase, une augmentation de la bilirubine et des enzyme hépatique sanguin indique quoi
une obstruction du canal cholédoque
103
Quels sont les enseignements à faire pour prévenir un lymphoedème
-aucune PV, PA, injection dans le bras
-protéger le bras des traumatismes
-faire les exercices pour favoriser la circulation
-éviter la compression du bras
104
Quels sont les éléments à évaluer en pré-opératoire ?
-examen physique de tout les systèmes
-vérifications des labos
-AMPLE
-La compréhension et le consentement
-état émotion (anxiété, soutien...)
-l'autonomie, la mobilisation et les dispositifs du patient (lunette, appareil dentaire..)
105
Quels sont les 4 types d'anesthésie possibles
-anesthésie générale
-anesthésie régionale
-anesthésie locale
-sédation consciente
106
C'est quoi une sédation consciente
utilisation d'opioide et de sédatif afin d'altérer l'état de conscience
107
Quels sont les évaluations associés à une anesthésie régionales
- bloc moteur
-bloc sensitif
-le site du cathéter
-l'état respiratoire
-la sédation
108
Comment devrait-être la tête de lit de quelqu'un recevant/ ayant reçu une anesthésie régionale
plus de 30 degré
109
Quels sont les 3 signes d'une dépression respiratoire
- FR ≤ 8 respi/minutes
-ronflement et désaturation
-sédation ≥ 3
-somnolence, endormissement pendant conversation
110
Quels sont les interventions en cas de dépression respiratoire
1. évaluer l'état
2. cesser l'administration d'opioïde
3. mettre en Fowler
4. administrer de l'O2
5. aviser médecin
6. administer le naloxone
7. évaluation étroite ++
111
Quels sont les soins spécifiques à une PTH/PTG
-s'assurer de la compréhension des mouvements à proscrire
-s'assurer de l'utilisation du coussin abducteur si px
-s'assurer de la compréhension des consignes du retour au quotidien (hygiène, conduite...)
112
C'est quoi le signe de Rosving
indique une appendicite
douleur au quadrant inférieur droit à la palpation du quadrant inférieur gauche
113
Quels sont les soins spécifiques de l'appendicite
-NPO ad CHX
-Glace (diminue inflammation)
-surveiller s/s péritonite
114
C'est quoi une péritonite
inflammation du péritoine (avec ou sans infection)
entraine un déplacement important de liquide a/n du péritoine = oedème ++
115
C'est quoi une cholécystite et une cholélithiase
cholécystite = inflammation de la vésicule biliaire lié à une obstruction
cholélithiase : formation de calcul
116
C'est quoi une cholécystectomie
ablation de la vésicule biliaire
117
Quels sont les complications spécifiques à une cholécystectomie par laparoscopie
-saignement (moins absorption vitamine K)
-douleur a/n des épaules
-obstruction du canal cholédoque par un calcul resté
118
Quels sont les manifestations d'un lymphoedème
-lourdeur
-douleur
-diminution de la fonction motrice
-engourdissement
paresthésie des doigts
119
C'est quoi l'HBP
augmentation du volume de la prostate entrainant la compression de l'uretère
120
Quels sont les manifestations de l'HBP
-diminution de la force du jet urinaire
-difficulté à commencer à uriner
-flux urinaire intermittent
-égouttement à la fin de la miction
121
Quels sont les complications de l'HBP
-rétention urinaire
-infection des voies urinaire
- si pas de tx = IR
-hydronéphrose
122
Quels sont les traitements de l'HBP
-antispasmotique urinaire (tamsulosin, hytrin)
-RTUP
123
Quels sont les soins spécifiques suite à une RTUP
-évaluer et ajuster l'irrigation vésicale
-encourager l'hydratation
124
Quels sont les complications de RTUP
-spasme vésicaux
-dysfonction sexuel
-hémorragie
-constipation
-éjaculation rétrograde
-infection urinaire
