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MCH1001 Chirurgie générale en clinique podiatrique > Cicatrisation des plaies > Flashcards

Cicatrisation des plaies Flashcards

(108 cards)

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1
Q

Quoi les 5 couches du derme?

A

Couche cornée
Couche brillante
Couche granuleuse
Couche épineuse ou spinocellulaire
Couche germinative ou membrane basale

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Q

V ou faux
La couche brillante de l’épiderme est pas toujours présente

A

Vrai
Dans ce temps la, la couche cornée est un peu plus épaisse

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Q

La couche cornée est composé de quoi?

A

De kératinocytes qui sont morts

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4
Q

Combien de temps ca prend à une cellule de la couche germinative (membrane basale) de l’épiderme pour se rendre à la surface?

A

4 semaines
Si tu appliques une crème au niveau de la membrane basale, ca va prendre 1 mois à l’éliminer

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5
Q

Quoi l’épaisseur de l’épiderme?

A

0,04 mm

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6
Q

Quoi l’épaisseur du derme?

A

0,5 mm

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7
Q

Quoi les 2 couches du derme et leur composition?

A

Couche papillaire: 1/3 supérieur qui contient les corpuscules de meissner’s
Couche reticulaire: 2/3 qui contient les corpuscules de pacini

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8
Q

Qu’est-ce que contient le derme qui pourrait me dire que je suis allé trop loin sur je veux enlever une exécrose présent dans la membrane basale de l’épiderme?

A

Contient des tissus connectifs avec cellules adipeuses
SI tu vois du gras –» tu as dépassé l’épiderme et tu es maintenant dans le derme

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9
Q

Où retrouve-t-on les mélanocytes et c’est quoi leur fonction

A

Ils sont entremèlés entre les cellules de la membrane basale

les melanocytes produisent de la mélanine qui absorbe les UV et protège les tissus.

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10
Q

Vrai ou faux
Les kératinocytes sont 6-7x plus épais sur l’ongle que la peau

A

vrai

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11
Q

Pk une crème sur un ongle a moins de chance de fonctionner que sur la peau?

A

Les kératinocytes sont 6-7x plus épais sur l’ongle que la peau –» crème aura de la difficulté à pénétrer

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12
Q

Quoi la fonction des cellules de Langerhans

A

impliquer dans le système immunitaire et fonctionne comme un macrophage

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13
Q

Vrai ou faux
Les glandes sébacés et sudoripares sont associés au au follicule pilleux

A

Vrai

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14
Q

Qu’est-ce qui controle les glandes sébacés?

A

Les glandes androgènes

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15
Q

Qu’est-ce qui controle les glandes sudoripares

A

Le système nerveux sympatique

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16
Q

Quoi les 5 terminaisons nerveuses de la peau?
Laquelle est une de sensation et non un mécano-récepteur

A

Sensation –» Terminaisons nerveuses libres (chaleur, douleurs)

Mécano-récepteur
Corpuscules de Meissner (toucher léger)
Corpuscules de Pacini (pression, vibration)
Corpuscules de Merkel (pression légère)
Corpuscules de Ruffini (pression)

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17
Q

Lors d’une anesthésie locale, quoi l’ordre de pertes physiologiques nerveuses??

A

1- Douleur
2- Température
3- Touché
4- Pression
5 Motricité

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18
Q

Dans quel cas on peut avoir une perte de motricité suite à une anesthésie?

A

Lors d’un bloc RÉGIONAL (péridural femme enceinte)

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19
Q

Quoi les 5 fonctions de la peau

A

Barrière #1 contre les infections
Protection contre le stress de la friction
Régulation thermique
Régulation des fluides (et électrolytes)
Production de la vitamine D

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20
Q

Quoi les lignes de force cutanées?

A

They correspond to the natural orientation ofcollagenfibers in thedermis, and are generally parallel to the orientation of the underlying muscle fibers.

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21
Q

QUoi un endroit ou les lignes de force cutané et l’orientation des fibres musculaire est pas pareil?

A

Le scalpe

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22
Q

Pk bien connaitre les ligne de force cutanée?

A

Bien orienter les coupes comme chirurgien, diminuer la tension des incision éviter les déhisances des plaies apres

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23
Q

Vrai ou faux
Les lignes de LAnger et ligne de force cutanée c’est pas pareil dans le visage?

A

Vrai

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24
Q

Vrai ou faux
Les lignes de force cutanée sont parallèles au système vasculo-nerveux

A

FAux
Ils sont perpendiculaires

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25
Quoi la coupe chirurgical que tu fais en dessous du pied si tu as un névrome (nerf coincé enter métatarse)?
Un lazy S, pour être le plus possible dans les lignes de force cutanée, mais être quand même parallèle au nerf qui lui est perpendiculaire aux lignes de forces
26
Quoi les 2 types de plaies? Qu'Est-ce qui les différencie
Simple et complexe 1 seul profondeur vs différentes profondeur dans la même plaie
27
Nomme des exemples de plaies simples
Piqûre Lacération Abrasion – éraflure Incision (Ecchymose)
28
Nomme des exemples de plaies complexes
Brûlure (surtout du 3ieme degré) Fracture ouverte Ulcération Dégantement Nécrose / gangrène
29
Vrai ou faux Il y a possibilité de gref de peau avec des plaies complexe seulement
Vrai
30
Une plaie qui est localisé est a)
a) simple
31
Quelle cicatrisation est fermé avec des pts? n,est pas fermée avec des points? est fermé avec des points et greff de peau après
Fermé chx avec des pts --» premiere intention Pas fermé ---» 2e intention Fermé + greffe peau -|» 3e intention
32
Nomme un exemple de cicatrisation de 2ere intention?
Brèche comblée par du tissu de granulation Ulcère, brûlure, fracture ouverte
33
Pk c'est pas toujours possible de fermer un plaie de 2e intention?
Perte tissulaire Oedème Infection
34
QUoi les 4 complications d'une cicatrice
Cosmétique Hypertrophique Chéloïde Mécanique
35
Qu'es-ce qu'une complication chéloïde d'une cicatrice?
AUgmentation importante du type 1 et type 3 de collagène Souvent de manière désorganisé Peut prendre des mois ou des années à se développer Diminue pas avec le temps
36
Qu'es-ce qu'une complication hypertrophie d'une cicatrice?
Augmentation importante des types de collagène de type 3 seulement Organisée et parallèle à la cicatrice originale Apparait en 1 mois Assez rare s'améliore avec le temps
37
COmment difféencier chéloïde ou hypertrophique
Biopsie permetterait de connaitre le type de collagène
38
Quoi les traitements des complications des cicatrices
Injection cortisone Bande de sillicone Laser Kryothérapie Traitement chx limité à ceux qui cause contracture ou limite fonctionnement du pied
39
Quel complicaiton des cicatrices est souvent associé à une prédisposition génétique?
Chéloide
40
QUoi les 4 phases de cicatrisation des plaies
1- Hémostase (phase 0) 2- Inflammation 3- Prolifération (granulation) 4- Remodelage (maturation)
41
La phase d'hémostase peut être prolongé chez certains patient. Pourquoi? on fait quoi dans ce temps la?
Prise d'anticoagulant, la phase d'hémostase est associé à une vasoconstriction et un arrêt du saignement, donc il faut possiblement corirger avec traitement pharmaceutique
42
Dans quelle phase de cicatrisation on retrouve la cascade de coagulation?
Phase d'hémostase
43
Quoi les 4 signes d'une infection
Douleur Rougeur Oedème Chaleur
44
Combien de temps dure chaque phase inflamatoire?
1- Hémostase (phase 0) --» quelques secondes à quelques minutes 2- Inflammation --» quelques minutes à Jour 4-5 3- Prolifération (granulation) --» Jour 4 à 3 semaines 4- Remodelage (maturation) --» 3 semaines à 1 an
45
Quoi un des éléments clés de la phase inflamatoire?
Une augmentation de la perméabilité des vaisseaux pour permettre les échanges avec les substances inflammatoires
46
Dans quelle phase de la cicatrication il y a formation de colalgène par les fibroblastes?
Phase de prolifération
47
Dans quelle phase de cicatrisation il y a angiogénèse?
Phase de prolifération
48
La force de tension d'une plaie est à a) % après b) jours, ce qui veut dire qu'on peut c), sinon ca peut engendrer une d). Dans des cas particulier comme e), on peut garder les points de suture plus longtemps par que f)
a) 35% b) 14 jours c) enlever les pts de suture d) inflammation e) plaie en dessous du pieds f) la couche de peau est plus épaisse et donc la phase de prolifération est plus longue.
49
QUoi les 3 choses qui se passe dans la phase de prolifération?
Formation de collagène par les fibroblastes Angiogénèse Contraction de la plaie Épithélisation qui commence sur le dessus de la plaie
50
Vrai ou faux Les fibroblastes sont impliqus dans la phase de prolifération et de remodelage de la cicatrisation?
Vrai
51
Vrai ou faux Le tissu cicatriciel est un épaississement de la peau
faux C'est un épaississement au niveau des tissus profonds
52
Combien de temps peut prendre un tissu cicatriciel pour se remodeler?
1 à 2 ans Possible de rassurer les patients en leur disant cela
53
Quoi les facteurs qui peuvent modifier le succès d'une cicatrisation?
Âge du patient Vascularisation du tissu Présence d’infection Médication et Traitement Stéroïde, traitement avec radiation Maladies locales ou systémiques Diabète, problème de synthèse du collagène, etc… Nutrition du patient
54
Quoi des maladies qui pourrait nuire à la cicatrisation?
Cancer Lupus Problème de micro-circulation Problème de circulation artérielle
55
Quoi un médicament qui pourrait nuire à la cicatrisation d'une plaie
ANti-coagulant Anti-plaquettaire Médicament qui affecte le système immunitaire
56
Comment la nutrition peut affecter la cicatrisation d'une plaie?
Mange moins -» moins de nutriments dans ton corps comme des protéines pour reconstruire
57
Quoi une suture?
Rapprochement chirurgical des deux berges d'une plaie
58
Une plaie profonde où on est aux os ou aux muscles tu fais quel type de suture?
Fil ou agrafes
59
Dans quels cas on préfère les agraffes métalliques ou fils?
Quand il faut que ca soit rapide --» Urgence --» Polytrauma avec plusieurs plaies --» Perte de sang ++ on veut ferme la plaie rapidement
60
Quand est-ce qu'on utilise les steri-strips?
- Mini coupure - En conjoncture avec autre chose
61
Quand est-ce qu'on utilise la colle chirurgical
- Plaie qui n'Est pas trop profonde - Enfant --» plus tannant de devoir enlever les points - Plaie simple avec peu de profondeur - Au visage --» moins de marque
62
C'est quoi la « suture gauge » sur la boite de fil de suture?
C'est la grosseur du fil de suture
63
Nomme 2 sutures résorbables naturelles COmment sont-ils résorber?
Catgut plain: collagène provenant de la séreuse intestinale de bovins Catgut chrome: tanné avec des sels de chrome Résorber par phagocytse
64
Qu'est-ce qui différencie majoritairement les suture résorbable naturelle vs nn naturelle?
Les réactions tissulaires Les naturelles ont bcp plus de réactions tissulaires que les non-naturelle
65
Nomme 4 sutures résorbables non-naturelle
Acide polyglycolique (Dexon) – Tressée Polyglactine (Vicryl) – Tressée Polyglecaprone (Monocryl) – Mono Polydioxanone (PDS) - Mono
66
Quoi les stats d'une suture résorbable non naturelles?
Résorption totale approx. 90 jours 50% de traction après 15-18 jours Très petit % après 30 jours
67
Comment les sutures résorbables non naturelle sont résorber?
Par hydrolyse
68
SI tu veux faire des points qui vont être fort pendant longtemps tu prends quoi? QUoi le désavantage de ce type de suture?
La soie (suture non-résorbable naturelle) Fil est très glissant alors tu dois être certain d'avoir bien serré ton noeuds
69
Pourquoi prendre des noeuds résorbable?
Dans tu fais un point dans une endroit ou tu veux pas retrouner ou tu n'es pas capable de retourner Ex; intra-articulaire
70
Quoi le risque de réaction tissulaire des noeuds de soie?
Risque modéré Donc on l'enlève plus tôt que plus tard
71
Vrai ou faux Après 2 ans on ne voit plus les fils de soie?
Vrai
72
Nomme 4 sutures non-résorbables synthétiques Laquelle est la plus solide? Laquelle est rarement utilisé en podiatrie, seulement sur des chx tendineuse ou osseuse?
Nylon Polypropylène Polyester --» le plus solide Acier inoxydable --» rarement utilisé en podiatrie
73
Quoi la vitesse de résobtion d'un pt de suture en Nylon?
Environ 15-20% par année, donc prend environ 5 ans total
74
Quoi un avantage et un désavantage des sutures de polypropylène
D: Glisse bcp A: réactions minimales de tissus
75
À quoi sert une teinture
À la distinguer À les différencier
76
QUoi les traitements qu'on peut ajouter sur une suture?
Propriété antibactérienne Force de tension de la suture
77
Quelle suture est plus petite entre 4 ou 4.0
4.0
78
Quelle calibre on utilise en pod pour a) capsule articulaire b) tissus sous-cutanée c) Peau
a) 3.0 b) 4.0 c) 4.0 ou 5.0
79
À partir de quel calibre la suture commence à être difficile à voir à l'oeil nu?
6.0-7.0
80
COmment choisir une suture? Cest selon quoi?
Le tissu cible Les conditions de la plaie Le durée qu'on veut laisser les points
81
Quoi 2 règles à respecter lors d'une suture et pk?
1. Pas de noeud SUR la peau --» friction sur la plaie en raison du pansement 2. Oreille de minimum 5 mm pour être capable de les enlever comme il faut
82
À quelle moment on enlève les points?
Quand la force de tension de la plaie = force de tension de la suture Quand les sutures sont mises, la force de la suture est vrm supérieure car la plaie a une force presque nul et ne tient que par les fils
83
Quoi les principes autres à respecter lors d'une suture?
Profondeur > ou = largeur Entrée et sortie du point équidistant de la plaie Suture perpendiculaire à l’incision Tension minimale Points pas trop près les uns des autres Points pas trop près de l’incision elle-même Fermer les couches de tissus une à une --» pas trop mettre de point sinon la force est réparti entre les points
84
C'est quoi l'oeil de l'aiguille?
La jonction entre le fil et l'aiguille
85
C'est quoi le corps de l'aiguille?
la plus grande partie de l'aiguille
86
Quoi la différence entre un cutting et reverse cutting d'une aiguille de suture?
Cutting --» coupant est en dedans --» comme un couteau --» coupe l'intérieur du tissu Reverse cutting --» coupant à l'extérieur --» résistance
87
Quoi une aiguille blunt?
Rond pas de pointu
88
QUoi une aiguille taper?
Une aiguille pointu qui devient de plus en plus grosse.
89
Comment s'appelle une aiguille ben droite ben normale?
Une Keith needle
90
Le corps c'est la partie a) qui est b)
a) centrale b) aplati
91
Quand est-ce qu'il faut serré fort pendant quand fait notre point
Au 2e et 3e noeud Le premier on fait juste accolé les berges sans trop forcer
92
Comment on fait pour diminuer le frottement sur le point?
On place le noeud de la suture plus sur le côté et notre au centre de la plaie
93
Quoi l'avantage des points matelassés?
Il crée une éversion de la peau
94
Quoi les 3 types de points interrompus?
Simple Matelassé horizontale matelassé vertical
95
Quoi les points de suture les plus utilisé pour réparer les tendons
point de suture de Bunnel
96
Quel type de point est utilisé pour des troubles de Keller (pour les capsules articulaires). QUoi l'effet qui est créer?
Points Cordon de Bourse Un effet d'étranglement
97
QUoi le but du consentement éclairé?
Protège le patient et protège le chirurgien Pièce majeure d’une poursuite pour erreure médicale Ce qui est dans le meilleur intérêt du patient Pourquoi il est nécessaire d’avoir une chirurgie Le patient doit être consentant et éclairé!
97
Qu'est-ce qui est important de mentionner au patient lors du consentement?
SI'il y a des photographies qui vont être prises et documentées
98
Qu'est-ce qu'un voie de fait?
de manière intentionnelle, emploie la force, directement ou indirectement, contre une autre personne sans son consentement
99
Qu'est-ce qu'une négligence?
Est coupable de négligence criminelle quiconque: soit en faisant ou en omettant de faire quelque chose, montre une insouciance déréglée ou téméraire à l’égard de la vie ou de la sécurité d’autrui Arrive souvent si on oublie de mentionner quelque chose avant
100
Un patient qui n'est pas a laise avec les risques de la chirurgies, on fait quoi?
Préférables de ne pas l'opéré
101
Quoi les risques et complications à discuter avec le patient?
Possibilité d'Une transfusion COmplications de la convalencence (phlébite) Risque de l'anesthésie générale RIsque global
102
Quoi les complications possibles?
Infection Saignement Cicatrisation Douleur / engourdissements Récurrence ENFLURE
103
Quoi les 3 formes de consentement?
implicite exprimé éclairé
104
Qu'est-ce qu'on doit retrouver sur la signature du consentement?
SIgnature de patient + chrirugien + témoin Date et heure de la signature
105
Un enfant de 12 ans, qui qui signe à sa place?
Un parent ou un tuteur
106
QUoi les 2 situations où un ado (13 ans et +) est considéré comme assez mature
s'il est marié ou militaire
107

MCH1001 Chirurgie générale en clinique podiatrique (7 decks)

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