Ciclo Menstrual e Anticoncepção

Question 1

Eixo Hipotálamo-Hipófise-Ovários; Qual o hormônio secretado pelo hipotálamo?

Answer 1

GnRH

Question 2

Eixo HHO: Como é a secreção de GnRH pelo hipotálamo?

Answer 2

Pulsatil
dependendo da amplitude e frequência, comanda a hipófise a produzir FSH ou LH

Question 3

Pulsos de GnRH em grande amplitude e baixa frequência, faz sintetizar qual hormônio e em qual fase?

Answer 3

FSH em fase lútea (2a Fase)

Question 4

Pulsos de GnRH em pequena amplitude e alta frequência, faz sintetizar qual hormônio e em qual fase?

Answer 4

LH, 1a fase (fase folicular)

Question 5

Quando ocorre o pico máximo de crescimento folicular primordial?

Answer 5

Em torno da 20ª semana intra-utero

Question 6

Fase folicular: como estão os hormônios?

Answer 6

FSH alto, Estrogênio alto, Inibina B alta

Question 7

Inibina B -> em qual fase aumentada?

Answer 7

Before Ovulation = Fase folicular

Question 8

O que o folículo dominante tem de especial na fase folicular?

Answer 8

Mais receptores de FSH em sua membrana plasmática

Question 9

O que inibe o FSH na primeira fase do ciclo?

Answer 9

Estrogênio alto e Inibina B alta

Question 10

Sistema de Duas células: Quais são as duas células envolvidas?

Answer 10

Célula da Teca e Granulosa

Question 11

Qual o hormônio hipofisário que atua principalmente na teca?

Answer 11

LH

Question 12

Qual hormônio hipofisário que atua principalmente na Granulosa?

Answer 12

FSH

Question 13

O que a célula da Teca produz?

Answer 13

A partir do colesterol forma Progesterona, Androsterediona e Testosterona

Question 14

O que a célula da Granulosa produz?

Answer 14

Transforma a Testosterona e a androsterediona em Estrona e estradiol

Question 15

Qual o nome da enzima responsável pela formação de estrógeno na granulosa?

Answer 15

Aromatase

Question 16

Qual o sinal endócrino que ativa o pico de LH para a ovulação?

Answer 16

Aumento sustentado de estrógeno faz feedback positivo com o LH no final da fase folicular

Question 17

O que acontece antes da ovulação com relação à progesterona?

Answer 17

Aumento discreto da progesterona 12 a 24 horas antes da ovulação (aumento de FSH no meio do ciclo)

Question 18

Ovulação ocorre quanto tempo depois do aumento e do pico de LH?

Answer 18

Aumento: 32 a 36 horas antes
Pico máximo: 10 a 12 horas antes

Question 19

Mecanismo anovulatório de combinados:

Answer 19

A concentração monótona de estrógeno inibe FSH, não selecionando e não desenvolvendo folículos.
Além disso, a progesterona inibe o LH e faz hipoproliferação do endométrio e diminui peristalse da tuba ovariana.

Question 20

Quais hormônios estão predominando na fase lútea?

Answer 20

Progesterona e Inibina A

Question 21

Inibina A: em qual fase?

Answer 21

Aumentada na fase lútea

Question 22

quanto tempo antes da menstruação ocorreu a ovulação?

Answer 22

14 dias

Question 23

Qual o nome das fases do ciclo ovariano?

Answer 23

• Fase folicular
• Ovulação
• Fase lútea

Question 24

Qual o nome das fases do ciclo endometrial?

Answer 24

• Fase proliferativa
• Fase secretora
• Fase descamativa

Question 25

Quais são as camadas do endométrio?

Answer 25

- Compacta (superficial) - Esponjosa (média) - Basal (profunda)

Question 26

Quais camadas são perdidas na menstruação?

Answer 26

Camada Funcional, composta pela compacta e pela esponjosa

Question 27

Qual aspecto típico do endométrio no final da fase proliferativa no USG?

Answer 27

Padrão Trilaminar

Question 28

Qual o aspecto típico do endométrio na fase secretora no USG?

Answer 28

Mais ecogênico (em formato de bola/cebola)

Question 29

Como está o muco cervical na fase Folicular?

Answer 29

Mais Fino e menos viscoso. + Cristalização na microscopia eletrônica (aspecto de folha)

Question 30

Como é o muco cervical na fase Folicular na microscopia optica?

Answer 30

Cristalizado, semelhante à folha de samambaia

Question 31

Como é o muco cervical na fase lútea?

Answer 31

Mais grosso, mais viscoso, espesso, sem cristalização

Question 32

Como é calculado o índice de Pearl?

Answer 32

Nºde gravidez/100 mulheres que usaram o método por ano

Question 33

Como interpretar as Categorias de recomendação de métodos anticoncepcionais?

Answer 33

1 a 4, sendo 1 o melhor, 4 o contraindicado absoluto. 1- Pode usar 2- Usar com cautela 3- Contraindicação relativa 4 - Contraindicação absoluta!

Question 34

QUais são os métodos anticoncepcionais hormonais apenas de progesterona?

Answer 34

- Minipílula - Pílula de desogestrel - injetável trimestral - Implanon Subdérmico

Question 35

Injetável trimensal x Injetável Mensal

Answer 35

Injetável trimestral é apenas de progesterona. Injetável mensal é combinado.

Question 36

Qual o mecanismo de ação da minipílula?

Answer 36

- Altera o muco cervical - Atrofia endométrio - Não faz anovulação

Question 37

Qual o mecanismo da ação da Pílula de desogestrel, injetavel trimestral e implanon?

Answer 37

- Muco cervical - Atrofia endométrio - Faz Anovulação

Question 38

Contraindicações para Hormonais de progesterona:

Answer 38

Categoria 4: - Câncer de Mama Categoria 3: - Gravidez - Tumor no fígado - HAS grave - tromboembólicos agudos atuais

Question 39

Qual a única contraindicação absoluta para métodos anticoncepcionais de progesterona isolada?

Answer 39

CA de mama

Question 40

Nas primeiras 6 semanas após parto em aleitamento materno, quais Métodos de progesterona isolado eu posso fazer? E qual não fazer?

Answer 40

- Implanon - Pílula de Desogestrel obs: injetável trimestral é Categoria 3

Question 41

Quais são os métodos anticoncepcionais hormonais combinados?

Answer 41

- Pílula combinada E + P - Anel vaginal - Injetável Mensal - Adesivo

Question 42

Mecanismo de ação de hormonais combinados:

Answer 42

- Anovulação - Muco cervical - Atrofia de endométrio - Diminui motilidade tubária

Question 43

Contraindicações absolutas para métodos combinados:

Answer 43

- Amamentação < 6 semanas após parto - CA de Mama atual - FUMO >15 CIGARROS/DIA DEPOIS DOS 35 ANOS - IAM, TVP, TEP, AVC atual ou prévio - Lúpus com Síndrome antifosfolípide positiva - Doença Hepática - ENXAQUECA COM AURA

Question 44

Quais medicamentos afetam eficácia de combinados?

Answer 44

- Rifampcina - Anticonvulsivantes (exceto ácido valpróico)

Question 45

Qual é a exceção de anticonvulsivante que não afeta eficácia nos combinados?

Answer 45

- Ácido valpróico

Question 46

Qual é a formulação da pílula do dia seguinte e como é a posologia?

Answer 46

Levonogestrel 1,5mg, VO, Dose única

Question 47

Até quanto tempo posso tomar a pílula do dia seguinte?

Answer 47

Ideal é até 72 horas Mas pode até 5 dias após.

Question 48

Quanto dura o DIU de cobre?

Answer 48

10 anos

Question 49

Quanto dura o Implanon?

Answer 49

3 anos

Question 50

Quanto dura o DIU de progesterona?

Answer 50

5 anos FDA - 8 anos

Question 51

Quanto dura o DIU de cobre + prata?

Answer 51

5 anos

Question 52

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

Answer 52

Cobre é espermicida DIU causa inflamação endometrial que impede a nidação

Question 53

Qual a contraindicação relativa para DIU de cobre?

Answer 53

Dismenorréia e alto fluxo

Question 54

Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona?

Answer 54

- Atrofia endometrial - altera o muco deixando-o hostil - NÃO FAZ ANOVULAÇÃO!

Question 55

Quais as contraindicações para DIU?

Answer 55

Praticamente tudo que altere a anatomia do útero Para DIU cobre e DIU Progesterona : 1. Suspeita de gravidez, Distorção da cavidade 2. Sangramento uterino anormal inexplicável 3. CA colo e endométrio 4. Infecção úterina Exclusivamente para o DIU progesterona: - CA de Mama

Question 56

Pensando na gravidez, quando posso colocar o DIU após o parto?

Answer 56

Nas primeiras 48 horas ou Após 4 semanas do parto

Question 57

Sobre esterilização definitiva: Qual a idade mínima? Tem exceção?

Answer 57

- Apenas para maiores de 21 anos Exceto: maiores de 18 anos com 2 filhos ou mais

Question 58

Conjude precisa assinar para realização de Esterilização definitiva?

Answer 58

Não

Question 59

Pode ser feita a esterilização definitiva na hora do parto?

Answer 59

Sim

Question 60

Tenho vontade de me esterilizar. Posso fazer no dia seguinte? Qual as condições mínimas?

Answer 60

mais de 60 dias entre a vontade e a realização da cirurgia >21 anos ou >18 anos com 2 filhos ou mais

Question 61

Diagnóstico de Síndrome pré Menstrual

Answer 61

1 sintoma afetivo + 1 sintoma somático nos últimos 3 ciclos consecutivos pelo menos 5 dias antes da menstruação

Question 62

Diagnóstico de Síndrome Disfórica pré-menstrual

Answer 62

Um ou mais sintomas MAJOR (Labilidade, irritabilidade, depressão, ansiedade acentuada) + um ou mais sintomas MINOR somando ao todo 5 sintomas.

Question 63

Tratamento para síndrome pré menstrual

Answer 63

- Atividade física - Dieta - Psicoterapia Aos refratários: ACO ou espirolactona, Analgésicos, aines, esgotamina, sumatriptano, agonistas dopaminérgicos, TMX (graves), FLuxetina!!!!

Question 64

Adolescente precisa de consentimento para realização de Anticoncepção?

Answer 64

NÃO! Sigilo médico e confidencialidade

Question 65

Qual tem melhor índice de Pearl? Diu de cobre ou DIU Mirena?

Answer 65

Mirena

Question 66

A Atresia folicular é interrompida ou não durante os anticoncepcionais hormonais?

Answer 66

Não é interrompida!

Question 67

Algum antecendente familiar de TEP, IAM, TVP é contraindicação a algum ACO?

Answer 67

Não. Apenas história pessoal.

Question 68

Melhor método anticoncepcional para controle de Dismenorréia secundária em pct com 18 anos.

Answer 68

DIU Mirena! devido à atrofia endometrial, reduz sangramento e cólicas.

Question 69

Depois de quanto tempo do parto a mulher pode colocar o DIU se não colocou nas primeiras 48 horas?

Answer 69

4 semanas e tanto faz o DIU de cobre ou de mirena

Question 70

Indicação clássica de Minipílula:

Answer 70

Mulher após parto, amamentando exclusivo. Após a parada da amamentação, a minipílula perde sua eficácia já que ela não impede a ovulação, diferentemente da pílula de desogestrel

Question 71

Anticoncepcional hormonal aumenta o risco de Câncer de Mama?

Answer 71

Não!

Question 72

Mulher com lesão pouco preocupante por hpv no papanicolau. Pode colocar DIU?

Answer 72

Pode; Apenas Câncer de colo contraindica nesse caso. Mas avaliar riscos e benefícios

Question 73

O uso de anticoncepcional oral combinado é fator protetor para qual câncer?

Answer 73

Ovários

Question 74

Qual o principal Progestágeno antiandrogenico?

Answer 74

1. Ciproterona

Question 75

Quais os progestágenos androgênicos?

Answer 75

1. Gestodeno 2. Levanogestrel 3. Desogestrel

Question 76

Cálculo de período fértil: fornecido ciclo máximo e mínimo de dias.

Answer 76

- 18 no menor ciclo - 11 no maior ciclo

Question 77

O DIU com progesterona impede a ovulação?

Answer 77

Não!

Question 78

Por que na fase lútea há maior temperatura basal?

Answer 78

Por efeito da progesterona no hipotálamo

Question 79

Após quanto tempo liberar relação sexual após vasectomia?

Answer 79

após 3-4 meses, realizar espermograma. Se azospermia ou poucos = liberado!

Question 80

Qual é o progestágeno que mais tem efeito antiandrogênico?

Answer 80

Ciproterona

Question 81

Com relação aos miomas, posso colocar diu?

Answer 81

Apenas se distorcer a cavidade (submucoso ou intramural)

Question 82

ACO e cancer de ovário? Aumenta, diminui ou indiferente?

Answer 82

Diminui risco de cancêr de Ovário e endométrio

Question 83

Paciente com HAS. Sobre apenas isso, qual Anticoncepcional é contraindicado?

Answer 83

Categoria 3 para combinados (estrogênicos)

Question 84

Sobre o DIU de cobre, o uso de AINE afeta a eficácia?

Answer 84

não

Question 85

Mecanismo de ação do Levonogestrel 1,5mg para contracepção de urgência:

Answer 85

O componente progestagenico suprime LH, inibindo a liberação do oócito secundário

Question 86

Paciente em uso do DIU engravida. Como conduzir?

Answer 86

1º Excluir Gravidez ectópica 2º Avaliar risco e benefício (geralmente mantem DIU)