Cir Flashcards

(50 cards)

1
Q

A técnica do reparo posterior ou pré-peritoneal das herniorrafias femorais denomina-se

A

Trabuco

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2
Q

Quanto tempo antes da cirurgia podemos suspender os NOACS?

A

24h antes

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3
Q

Quanto tempo antes da cirurgia podemos suspender a varfarina?

A

5 dias antes

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4
Q

Qual a conduta em pcts que serão submetidos a cirurgia e que fazem uso de dupla antiagregacao plaquetaria pós angioplastia?

A

Em pacientes duplamente antiagregados pós angioplastia coronariana, a indicação é que procedimentos eletivos sejam adiados para pelo menos 6 meses após a angioplastia. Após 6 meses, o AAS deve ser continuado para o procedimento, enquanto que o Clopidogrel pode ser suspenso 5 dias antes dos procedimentos.

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5
Q

Tipo de câncer esofágico quais os fatores de risco e localizações mais comuns do espinocelular?

A

terço proximal e médio → tabagismo, etilismo, acalásia, estenose cáustica, infecção por HPV, afrodescendentes;

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6
Q

Tipo de câncer esofágico quais os fatores de risco e localizações mais comuns do adeocarcinoma?

A

terço distal → doença do refluxo gastroesofágico (Barret, obesidade), tabagismo e etilismo (mais relacionados ao espinocelular), brancos.

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7
Q

Qual o tempo de corte para classificarmos uma fissura anal como crônica?

A

6 semanas

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8
Q

Quantos pólipos são necessários para prensarmos em PAF?

A

100

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9
Q

O que é a síndrome de puetz-jeghers?

A

Peutz-Jeghers se caracteriza por pólipos hamartomatosos, em pacientes jovens com manchas hipermelanocíticas.

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10
Q

O que é a síndrome de lynch?

A

risco aumentado de cancer colorretal e outras neoplasias malignas (endométrio, intestino delgado, ovário, estômago, glioma cerebral, ureter, pelve renal)

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11
Q

Quais os critérios de amsterdam ii para sd de lynch?

A
  • um pct acometido deve ser parente de primeiro grau dos outros dois
  • duas ou mais gerações sucessivamente acometidas
  • pelo é-nos 1 pct com diagnostico antes dos 50 anos
  • paf excluida
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12
Q

Câncer de esôfago em quais casos consigo tratar via endoscópica?

A

T1a N0 - restrito a mucosa e sem linfonodomegalia

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13
Q

Câncer de esôfago em quais casos consigo tratar com esofagectomia upfront?

A

T1b N0 - restrito a submucosa

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14
Q

A partir de qual classificação precisamos realizar neoadjuvancia no cancer de esôfago?

A

T3/T4a ou N+

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15
Q

Quando classificamos um tumor de esôfago como irressecavel? (3)

A
  • metástase a distancia
  • linfonodomegalia não regional (principalmente cervical)
  • T4b (invasão de aorta, via aérea e coluna vertebral)
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16
Q

Qual tto para tumores irressecaveis de esôfago?

A

quimio-radio definitiva

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17
Q

Quando usamos próteses esofágicas?

A
  • tto para fistulas e disfagia (sintomático)
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18
Q

Quais são os tipos de hernias hiatais?

A

tipo 1 - deslizamento (90%)
tipo 2 - rolamento
tipo 3 - mista
tipo 4 - mista com outras vísceras

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19
Q

O que é a tríade de borchard e o que indica?

A

volvo gástrico
náuseas + dor epigástrica + incapacidade de passar uma SNE

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20
Q

Qual a classificação de los angeles - esofagite?

A

A - 1 ou + erosões menores que 5mm
B - 1 ou + erosões maiores que 5mm, não contíguas
C - erosões contíguas, acometendo pelo menos duas pregas, envolvendo menos de 75% da luz do esôfago
D - erosões continuas ocupando mais de 75% da luz do esôfago

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21
Q

Qual a classificação de savary-miller - esofagite?

22
Q

Qual principal contra-indicação a cirurgia de DRGE?

A

IMC > 28 (ou 30)
se IMC > 35 - bypass

23
Q

Qual a fisiopatologia da acalasia?

A

Degeneração progressiva do plexo mioenterico (auerbach) e do plexo submucoso (meissner)

24
Q

Sequência de solicitação de exames da acalasia

A

EDA
EED
manometria

25
Padrão ouro de diagnostico de acalasia
manometria
26
Qual a classificação da acalasia de rezende mascarenhas?
grupo I - até 4cm grupo II - entre 4 cm e 7 cm grupo III - entre 7 cm e 10 cm grupo IV - maior que 10cm / dolicomegaesofago
27
Qual a classificação de pinotti para acalasia?
Utiliza EED + manometria - incipiente grau I - não avançada grau II e III - avançada grau IV
28
Quais os ttos para acalasia? Grau I, II, III e IV
29
Qual conduta frente lesão precordial na zona de ziedler instável?
toracotomia de urgência
30
Qual a principal C.I. a hipotensão permissiva?
TCE
31
Como calculamos shock index?
FC/PAS
32
Como calculamos ABC score e o que avalia?
Choque PAS < 60 FC > 120 FAST + Ferimento penetrante em abdome
33
Qual a clínica do choque medular?
Flacidez + arreflexia
34
Qual a clinica do choque neurogênico e por que acontece?
Bradicardia + hipotensão acontece por perda do tônus vasomotor e inervação simpática
35
Qual o tto do choque neurogênico?
DVA + volume
36
Quais os parâmetros da VM protetora?
VC <6ml/kg (peso ideal) Platô < 30 Peep > 10
37
Local de drenagem torácica
5 EIC / LAM / borda superior da costela inferior
38
Qual a posição ideal para gestante após trauma?
Decúbito lateral esquerdo
39
Cd para hemopericardio estável
Janela pericardica subxifoidea
40
Cd para hemopericardio instável?
toracotomia
41
Quais sao as características do hematoma epidural?
1. biconvexo 2. artéria meningea media 3. respeita linhas de sutura 4. jovens 5. intervalo lúcido
42
Quais sao as características do hematoma subdural?
1. côncavo convexo 2. vasos ponte 3. não respeita linhas 4. idosos
43
Como funciona a reintrodução de alimentação no pós-operatório de pcts sem manipulação do TGI / com manipulação via biliar / com anastomose de TGI / com anastomose esofagica?
Pacientes gerais sem manipulação de TGI: Realimentação com dieta branda em 3-12 horas; Cirurgias com manipulação de via biliar: Realimentação em 3-12h, idealmente dentro de 24h; Cirurgias com anastomose de TGI: Realimentação com dieta líquida em até 24-48h; Anastomose esofágica: Realimentar em 12-24h por jejunostomia ou SNE preferencialmente.
44
Qual classificação de mallampati que so visualiza o palato duro?
4
45
Qual classificação de mallampati que so visualiza a base da uvula?
3
46
Qual antibiótico utilizar na indução anestésica da cirurgia limpa?
s aureus - cefalosporina de 1 geração
47
Qual atb utilizar na indução anestésica da cirurgia potencialmente contaminada?
TGI, VA superiores, útero - Enterobactérias, podemos usar uma cefalosporina de 1 geração; Neurocirurgia através de mucosa, cabeça e pescoço, esôfago - Aeróbios G+ e G- e anaeróbios da cavidade oral, podemos usar amoxicilina-clavulanato; TGU com cultura pré-op negativa - Enterobactérias, mas nesse caso podemos usar ciprofloxacino.
48
Qual atb usar na indução anestésica em cirurgias contaminadas?
Contaminada - Principal micróbio são G- aeróbios e anaeróbios, podemos usar uma gentamicina+clindamicina/metronidazol, clavulin, bactrim ou cefoxitina.
49
A classificação de Chicago da acalasia usa como referência qual exame?
esofagomanometria
50
Quais são as classificações de chicago da acalasia? (3)
I -sem contrações, forma mais comum II - aumento da pressão esofágica durante a deglutição III - forma espástica com contrações que levam a dor torácica