Cirkulations hantering och chock Flashcards
(34 cards)
Beskriv de första åtgärderna vid stort övergående bltr fall, eller bltr fall vid sövning
- tippa pat
- ge enstaka doser efedrin eller fenylefrin
Inte efedrin om = taky, FF eller aortastenos
inte Fenylefrin om hjärtsvikt
Beskriv de första åtgärderna vid envis hypotoni eller hypotoni under operation!
Upprepad dos/er efedrin/fenylefrin eller fenylefrin infusion
Beskriv åtgärderna för lågt bltr vid IVA-vård/lång op på skör pat/ påverkad pat!
Infusion av noradrenalin
Vad är poängen med cirkulationen?
pumpa tillräckligt med blod för att få ut tillräckligt med O2 till cellerna!
Vad är poängen med syrgas?
möjliggöra energiproduktion
Vad är artärbltr syfte?
Övervinna vävnadstrycket — möjliggöra syrgasutbytet i hela kroppen!
Beskriv den grundläggande fysiologin gällande sys, aorta, diastole och kapilärerna. Fokusera på bltr.
- hjärtat pumpar stötvis ut blod i systole
- aorta spänns ut och “lagrar” trycket så blodet fortsätter att strömma även under diastole
- En stel aorta, lång diastole eller aortaklaffinsuff sänker diastolsikt tryck och därmed MAP
- i Kapillärerna är flödar blodet med ett jämnt tryck inte stötvis.
När uppstår det systoliska bltr?
Det är det högsta trycket under hjärtatskontraktion- det är också den största belastningen som kärlen, koagler och hjärtmuskeln får utstå
När uppstår det diastoliska bltr?
Börjar vid aortaklaffens stängning och pågår tills nästa slag. ( elasticiteten i stora artärerna)
Vad är pulsmått? Hoppa över
slagmåttsvolym = hur stor volym hjärtat pumpar ut
Vad är MAP?
medelartärtrycket = symboliserar vävnadsgenomblödningen.
Enkelt sagt, Vad gör alfareceptorer?
Ökar kärltonus = ökar SVR = kärlsammandrakande
Enkelt sagt, Vad gör Betareceptorer?
ökar puls och pumpkraft i hjärtat
öppnar bronker
Ökar metabolismen ( höjer p-glukos och laktat)
Vilka tre delar består ett MAP(bltr) av?
(CO x SVR) + CVP
CO= cardiac output – slagvolym x HF = (HMV)
SVR = systemvaskulär resistens – motståndet hjärtat pumpar mot
CVP = central venöst tryck
Vid lågt bltr = tänk vilken komponent är låg!
Vad gör man om lågt SVR?
Vasopressor! Efedrin, Fenylefrin, noradrenalin.
Vad gör man om låg fyllnad (CVP)
Tippa pat
Ge vätska
Vad gör man om lågt HMV/CO?
Öka HF
öka hjärtmuskelstyrkan
öka fyllnaden i härtat
Nämn olika gränser för MAP och vad som är bra och dåligt
- MAP <55 = aldrig (ibland)
*MAP>60 = ok om tidig sepsis
MAP>65 = bra i de flesta sammanhang
MAP> 70-80 = kanske kanske för hypotoniker
MÅlstyrs på = Vakenhet, laktat och diures!
Nämna kliniska tecken på lågt bltr
- Illamående
- Gäspning
- Blek
- Kapillär pterfyllnad > 2s
- svartnar för ögonen.
Hur administreras Noradrenalin och hur verkar det
Administreras som infusion på läkar ordination
verkar:
80% på alfa
20% beta
“husets vin”
Hur administreras Adrenalin och hur verkar det?
Administreras som infusion eller som injektion
Verkar:
20% alfa
80%Beta
“För att vända en kris och köpa tid”
Hur administreras Efedrin och hur verkar det?
Injektion 5-10mg i stöten
Verkar
50/50
frisätter kroppseget adrenalin och noradrenalin
“Quick fix” vid övergående situation
Fenylefrin hur administreras det och hur verkar det?
Injektion eller som infusion 0.2-1microgram/kg/min
0.1-0.2 mg i stöten
Ren alfa
Bra vid hög HF eller flimmer
Kan ge reflexiv bradykardi om välfylld och frisk pat.
Vad är en Chock?
” tillstånd där perfusionen av vävnader är otillräcklig för att uppfylla cellerna behov av O2”
Det är en sjukdom på cellnivå, inte ett bltr.
