Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Hepato > Cirrose > Flashcards

Cirrose Flashcards

(55 cards)

Start Studying
1
Q

✅Quais são os parâmetros utilizados em CHILD-PUGH para cirrose hepática?

A
  • Mnemônico do ABATE (1,2,3 pontos, valor mínimo de 5, valor máximo de 15):
    A(scite),
    B(ilurrubina total),
    A(lbumina),
    T(empo de protombina ou INR),
    E(ncefalopatia hepática).
    • A (até 6 ✅)(1-6), B (7-9), C (Acima de 10✅)(10-15). “A” é compensada.

3 componentes de metabolismo hepático: albumina, bilirrubina e protrombina. +
2 componentes clínicos: ascite, encefalopatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são os sinais laboratóriais de insuficiência hepática?

A

Hipoalbuminemia, hiperbilirrubinemia direta e RNI alargado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que hiperparotidismo e contratura de Dupuytr sugerem?

A

Cirrose de etiologia alcoólica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual exame que substitui a biópsia em casos de dúvida diagnóstica e HCV?

A

Elastografia hepática (fibroscan). Quantifica o grau da fibrose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais é o principal marcador clínico da encefalopatia hepática? E laboratorial?

A

Clínico: Flapping.
Laboratorial: Elevação de amônia. (NH3)

Obs: “critérios de west haven”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual é a dose de lactulose necessária para o tratamento de encefalopatia hepática?

A

A dose necessária para alcançar 3 e 4 dejeções.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual é o foco do tratamento da encefalopatia hepática?

A

Resolver o fator desencadeante: infecção, desidratação, fármacos (Benzos), distúrbios metabólicos.
Quadros refratários podem necessitar de lactulose ou antibióticos (rifaximina ou metronidazol).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual é o carcinoma hepatocelular passível de ressecção curativa?

A

Nódulo único, CHILD A, sem hipertensão portal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os critérios de Milão para o transplante hepático?

A

Um nódulo de até 5 cm ou até 3 nódulos de até 3 cm cada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as metástases mais comuns do CHC?

A

Pulmão, linfonodos e ossos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quanto as transaminases, qual se encontra mais elevada em um quadro cirrotico?

A

AST/ALT> 1

“Lembre que TGP é de TGPatite viral”
✅S de Skol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais são as alterações laboratoriais do cirrotico?

A

⬆️aminotransferases, ⬆️FA, ⬆️GGT, ⬆️bilirrubinas, ⬇️albuminemia, ⬆️INR, ⬇️hiponatremia (avançado), ⬇️plaquetopenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais alteração laboratoriais demonstram

abuso de álcool no cirrotico ?

A

⬆️aminotransferases, ⬆️gamagt, macrocitose, ⬆️transferrina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são os critérios de inclusão Para a fila de transplante hepático no Brasil?

A

Menos de 70 anos. MELD >14. Sem contraindicações (etilismo ativo, malignidade, comorbidades limitantes), complicações são bastante relevantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual é a principal complicação do TIPS? E por que?

A 
Encefalopatia hepática.
O shunt (cateter) intra-hepático permite uma saída do sangue do sistema porta, diretamente para a circulação sistêmica. O que pode aumenta o fluxo da amônia intestinal à tal circulação sem passar pelo fígado, levando a encefalopatia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Paciente com quadro de encefalopatia rebaixado, qual é a primeira conduta?

A

Internar em UTI!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Paciente com quadro súbito de descompensação da cirrose, qual é a conduta?

A

Investigar fator desencadeante (infeccioso) + reidratação venosa + correção hidroeletrolítica.

ATENÇÃO: paciente com PBE que evolui para encefalopatia hepática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

✅ O que devemos observar na análise do líquido ascitico (paracentese)?

A

Quadros asciticos com descompensação clínica devem SEMPRE ser manejados com paracentese, na busca de PBE ou PBS. Observando pesquisa de culturas, polimorfonucleares (neutrófilo), e o Gradiente de Albumina soro-ascite (GASA).

✅ Importante: em um quadro de peritonite secundária, a paracentese vai demonstrar alguns achados ➡️ Glicemia < 50, LDH elevada, proteína > 1 g/dl)

🚨Observação: Pacientes asciticos com pouca proteína no líquido (< 1 g/dL), possuem indicação para profilaxia PBE (devido à baixa proteção imune).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

✅ ✅O que é e Qual o valor do GASA definidor de hipertensão portal?

A

GASA é o Gradiente de Albumina entre o Soro (sangue) e o Líquido ascitico. Ou seja, um GASA alto significa que há pouca proteína no liq. Ascitico, sendo portanto transudativo (típico do cirrotico)
✅✅Cálculo por meio da subtração da albumina sérica pela do soro.
🚨”Pensar que vai CONTRA nosso instinto, de que um GASA alto determinaria um quadro exsudativo…”
✅Transudato: Hipertensão portal (ex: cirrose, ICC, Budd-chiari): GASA > 1,1.
✅Exsudato: Ausência de HP: GASA < 1,1 (ex: carcinoma peritoneal, tuberculose).
🚨Exceção: síndrome nefrótica, que é um transudato, mas com GASA baixo devido a perda proteica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais as principais patologias com GASA < 1,1?

A

Tuberculose e carcinomatose peritoneal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual o critério diagnóstico para PBE observado na paracentese diagnóstica?

A

Neutrofilos*** (acima de 250/ mm3) fechamos o diagnóstico de PBE, mesmo com cultura negativa! (“Ascite neutrofilica”).
Obs: Outra variante de PBE - “bacterascite” (<250/mm3 e cultura +).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Paciente com cirrose hepática que desenvolve uma insuficiência renal aguda, qual é a principal hipótese?

A

Sindrome hepato-renal.

Obs: há vasodilatação em território esplênico e vasoconstrição em território renal. Fisiopatologia de má perfusão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

O que acontece com o sódio urinário na sd hepato-renal?

Study These Flashcards
A

Há grande diminuição devido a ativação do SRRA. Levando a níveis abaixo de 10 meq/l.

24
Q

Em um quadro de síndrome hepato-renal, o que ocorre com o sedimento urinário e a proteinúria?

Study These Flashcards
A

Permanecem normais. Caso haja alterações, desconfiar de lesões renais intrínsecas. A exemplo de NTA, crioglobulinemia.

25
Qual é o tratamento da sd hepato-renal?
Albumina (interessante tbm na proflilaxia), ocreotide (vasoconstritor esplanico), amidodrina, noradrenalina.
26
Devo usar furosemida na sd hepato renal?
Não!!! Diminui ainda mais a perfusão renal (que é a causa). Uso albumina.
27
Paciente cirrotico com ascite, febre e dor abdominal, qual é a principal hipótese e seu principal diagnóstico diferencial?
PBE. DD: PBS - peritonite bacteriana secundária. ✅(Leucocitos acima de 10.000 com desvio a esquerda, glicose em baixo nível, infecção por mais de um agente - exemplo: diverticulite). (Liq. Ascitico: Proteína >1/ Glicose < 50/ aumento de LDH).
28
✅Qual é o principal agente etiológico da PBE em adultos e nas crianças?
Adulto: E. Coli (translocação do cirrotico) Criança: pneumococo + Streptococcus hemolítico.
29
Cite um esquema medicamentoso para um quadro de PBE?
Cefalosporina de 3ª (Cefotaxima, ceftriaxone 5 dias). | Profilaxia com norfloxacino (quinolona, tempo indefinido)
30
E relação às enzimas hepáticas (TGO e TGP), associe seu aumento a hepatite alcoólica e viral:
Hepatite alcoólica: maior aumento de AST (TGO), “s de sirrose”. AST/ALT > 1. Hepatite viral: maior aumento de ALT (TGP).”TGPATITE VIRAL”.
31
✅ Quais são os critérios utilizados no score MELD?
“BIC” | Bilirrubina/ INR / Creatinina
32
✅ Quais são as 5 indicações de tratamento para Hepatite B crônica?
``` Obs: crônica = HBsAg > 6 meses. ✅RECIF Replicação (HBe ag/ hbv-dna) + idade > 30a ou lesão hepatocelular (alt x2/biópsia/elastografia) Extra-hepáticas (PAN, GN) Coinfecção (HBc,hiv) Imunossupressão Família (carcinoma). ```
33
Qual é o tratamento para hepatite B crônica?
HBeAG (+) = Interferon (alfapeg - ifn) (subcutâneo, 48 semanas) Sem resposta ao ifn, HIV+, HBeAg (-) = tenofovir (“tenefrovir é nefrotóxico”) Doença renal ou hepática grave = entecavir.
34
Quais são as indicações de tratamento para a hepatite C crônica? E qual o esquema?
✅ Tratamentos para TODOS com hepatite C!!! Uso de Sofosbuvir (12-24 semanas)
35
✅ A poliarterite nodosa se relaciona a qual vírus da hepatite? (Cai muito)
Hepatite B!! | Glomerulonefrite membranosa também.
36
Qual é a principal forma de tratamento de quadros de doença hepática gordurosa não-alcoólica?
Grande relação com a síndrome metabólica (resistência à insulina) MEV!! (Perda de peso) Não respondeu? -Glitazona / vitamina E.
37
Qual é a clínica da doença de Wilson? E seu achado ocular característico?
Classicamente o paciente estará na faixa de 5-30 anos, havendo hepatopatia devido ao acúmulo de cobre (✅LAB: ⬆️cobre livre e Ureia, ⬇️ceruloplasmina), associando à parkinsonismo (alteração comportamental e mecânica). ✅ OLHOS: Se lesão do SNC, investigar os anéis de Kayser- Fleishner. (98%) Tratar com: D-penicilamina, trientina.
38
Qual é a clínica da hemocromatose? (6Hs) | E seu tratamento de escolha?
“Doença do homem de ferro”. ⬆️ absorção de ferro intestinal. 6Hs: Hepatopatia, Heart (“coração fraco do stark”), hipogonadismo, hiperglicemia, hiperpigmentação, Hartrite. Tratamento de escolha é a Flebotomia de repetição (“sangria”). Se não resolver: quelante.
39
Qual é a clínica da colangite biliar primária? E seu tratamento?
É uma doença auto-imune. Mais comum em Mulheres. - Colestase + fadiga. - ATENÇÃO aos sinais: Prurido/ Xantelasma (“tumor de pele gorduroso”) / esteatorreia. - LAB: anticorpo antimitocôndria. Tratamento: “ursacol” (Ácido ursodexisoxicólico)/ transplante.
40
Qual é a referência para se dizer que estamos diante de uma hipertensão portal?
Pressão acima de 5 mmhg. | Obs acima de 10 = varizes esofágicas. Acima de 12 = sangramento.
41
✅ Quando observo um quadro de varizes ISOLADAS de fundo gástrico, devo investigar onde?
✅ Uma hipertensão portal Pré- hepática, devido a um quadro de TROMBOSE ESPLÊNICA (Podendo se associar a PANCREATITE).
42
✅ Qual é a diferença de tratamento entre um quadro de varizes esofágicas é um de varizes gástricas?
As varizes gástricas são mais planas que as esofágicas, o que dificulta as ligaduras elásticas. Para esses casos, eu utilizo “um adesivo”: Cianoacrilato✅.
43
Como é realizada a profilaxia e a terapêutica de quadros de varizes esofágicas?
Profilaxia primária (indicada para varizes med/grosso, child B-C, sinais vermelhos): Betabloqueador ou ligadura. Sangrou? Estabilizar: Cristalóides (com parcimônia), sangue. Conduta: EDA/ Terlipressina. Refratário? balão. Profilaxia secundária (já sangrou, evita ressangramento): Betabloq + ligadura. 🚨importante: prevenção a PBE = início com ceftriaxone EV, depois norfloxacino VO 7dias.
44
Como é o tratamento de quadros de Ascite?
- Restrição de sódio ** (Só faço restrição hídrica em quadros de hiponatremia - Na <125) - Diuréticos: espironolactona/ furosemida - Paracentese seriada, tipos, transplante. (Se retirar mais de 5litros, repor albumina)
45
Qual é o tratamento da encefalopatia hepática?
Lactulose. | ATB: Neomicina / rifaximina***
46
✅ Cite as contraindicações referentes ao TIPS (shunt portossistêmico transjugular intra-hepático:
- Principais: ICC direita e presença de múltiplos cistos hepáticos. Outras: obstrução biliar, infecção ativa, Carcinoma.
47
✅Como é realizada a investigação da doença de Wilson?
Dosagem de ceruloplasmina (que estará reduzida). ✅Sinais clínicos importantes: desconforto abdominal, telangectasia, tremores. Anel de Kaiser-Fleischer
48
✅Defina o fenômeno “Wash out” à tomografia em nódulos hepáticos:
- Wash out significa lavagem do contraste, o que só pode estar presente em tumores bem vascularizados (“mal sinal”). Podemos observar pelo contraste branco que rapidamente desaparece na fase portal em uma TC dinâmica (trifásica). 🚨Dica: fase arterial a gente pode observar o contraste na aorta (branco).
49
✅ Do que se trata a síndrome de “kasabach-merritt”, em nódulo hepático?
Essa síndrome ocorre em HEMANGIOMAS. | Havendo hemangioma + Trombocitopenia (petequias, sangramentos, equimoses).
50
✅ Quanto aos tumores hepáticos benignos, qual possui maior chance de complicação ou malignização? E como podemos desconfiar tomograficamente?
Dentre hemangioma, Hiperplasia nodular focal e adenoma, o ADENOMA possui maior chance ruptura e malignização. ✅ na Tomografia em fase arterial apresenta-se heterogênea e rápida, havendo o fenômeno de Wash out. 🚨conduta: > 5cm = ressecção.
51
✅Quais são os tumores malignos mais comuns, e suas características tomograficas?
- Metástases (mais comum). - Observa-se geralmente múltiplos (incontáveis) nódulos pequenos HIPOcaptantes em fase arterial. 🚨Há risco HIPERcaptante em metástases de: rim, mama e melanoma.
52
✅✅ Como eu posso diferenciar em Imagem um carcinoma hepatocelular (CHC) de um adenoma?
- Importante: ambos, na TC dinâmica em fase arterial, são hipercaptantes e demonstram o wash out. Porém, no caso do CHC, o fígado geralmente será CIRROTICO, por isso busque sinais de hipotrofia hepática. 🚨DICA: Olhe a alfa feto proteína!! Maior que 400 =CHC.
53
✅Como diferenciar um quadro de trombose de veias hepáticas (Budd-chiary) de um quadro de trombose de veia porta?
Trombose de veia hepática (síndrome de bud chiary): ascite súbita + elevação de transaminases. - pós-sinusoidal = hipertensão portal. Trombose de veia porta: Hemorragia digestiva alta. “Fígado murcha”.
54
✅Mulher apresentando a fadiga e prurido associada a hepatomegalia, qual o provável diagnóstico? E a sorologia?
✅Cirrose biliar primária! ✅ Antimitocôndria!
55
✅Qual é a bilirrubina que aumenta na síndrome de GIlbert?
Bilirrubina IIIndireta exclusivamente!

Hepato (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions