Hepatite

Question 1

Ao se observar um teste anti-hcv positivo em um paciente assintomático, qual é a melhor conduta?

Answer 1

Nesse caso, não necessariamente o paciente possuía doença ativa. Para sua confirmação, o ideal é realizar a pesquisa do Hcv-rna. (Teste molecular)

Question 2

Quanto ao aumento de bilirrubina gerado por distúrbios do metabolismo, diferencie aqueles que aumentam às custas de BI e BD:

Answer 2

Aumento de “D”i”R”eta: “D”ubin-Johnson/ “R”otor.

Aumento de BI”: Gi”lbert/ cri”gler-najjar

Question 3

Observei um paciente com hepatite aguda. Quais são as possíveis causas que devo investigar?

Answer 3

1) Vírus (A-E)
2) Tóxica (álcool, droga)
3) Hepatite auto-imune (HAI)

Question 4

Qual é a que mais faz colestAse intra-hepática?

Answer 4

Hepatite A

Question 5

Qual é a hepatite que mais evolui para a forma fulminante?

Answer 5

Hepatite B.

“B de Booooom”/ fulminante 🔥

Question 6

✅Qual é a que mais se associa a manifestações extra-hepáticas, entre elas a Poliaterite Nodosa clássica?

Answer 6

Hepatite B.

Inclusive é a que tem relação com a síndrome nefrótica do tipo membranosa (“nefropatia membranosa” ✅)

Question 7

Qual é a única em que o material genético é DNA?

Answer 7

Hepatite B

Question 8

Qual é a que se associa a Crioglobulinemia mista tipo 2?

Answer 8

Hepatite C.

Question 9

Qual é a que mais Cronifica, responsável por Cirrose e transplante hepático?

Answer 9

Hepatite C.

Question 10

Quais são as de transmissão fecal-oral? E parenteral?

Answer 10

FEcal-orAl) A e E.

Parenteral) BCD.

Question 11

Qual está mais associada à maior gravidade em gestantes?

Answer 11

Hepatite E.

Question 12

Quais são as hepatite que dispõem de soro e vacina para prevenção?

Answer 12

A e B.

Question 13

Quais hepatites possuem tratamento antiviral específico?

Answer 13

B e C.

Question 14

✅ ✅Eu fecho o diagnóstico de hepatite C com Anti-HCV positivo?

Answer 14

Não!

Tenho de pedir a carga viral (HCV-RNA ✅)

Question 15

✅✅Como eu diagnostico uma hepatite B? (Cai muito!)

Answer 15

3 passos (lembrando que o HBe eu nem uso nessa fase..)
1) HBsAg
“É a aSsinatura do vírus”.
Se positivo) Tem hepatite (Obs: mais de 6meses = crônica).
Se negativo) pode ser / pode não ser..
2) Anti- HBc total (o corpo produz diante da infecção) ✅”C” de Contato com o vírus.
Negativo) nunca teve hepatite B.
Positivo) Teve contato. IgM (agudo). (Anti-Hbc IGM positivo? É infecção aguda!) IgG (crônica)
3) Anti-HBs (importante pra saber se curou)🚨
Positivo) Teve e curou.
Obs: se só ele subiu = vacina
Negativo) ainda tem (crônica)

✅Obs: paciente que já teve contato com o vírus não poderá doar sangue (mesmo curado).

Question 16

✅Em uma análise sobre hepatite B, observo que um paciente apresentou aumento exclusivo de Anti-Hbs. Qual é o diagnóstico? Cite outros exemplos:

Answer 16

Vacina!

✅Vacina: HBsAg (-), Anti HBs (+), Anti HBc total (-).

✅Teve Hepatite B e já curou: HBsAg (-), Anti HBs (+), Anti HBc total (-).

✅Infecção crônica: HBsAg (+), Anti-HBc IGM (-), Anti-HBc IGG (+), Anti-HBs (-).

Question 17

Como é realizada a profilaxia pós-exposição, para hepatite A?

Answer 17

Imunoglobulina para pacientes não vacinados, tendo até duas semanas pós-contato para realizar.
- Maiores de 1 ano preferir a vacina.✅
Outras indicações de imunoglobulina: maiores de 40 anos, imunodeficiente, cirrotico.

• contactante íntimo (domiciliar, sexual).

Question 18

✅ Como é feita a profilaxia para hepatite B?

Answer 18

• Pode ser feita em Não vacinados em até 7 dias (percutânea), 14 dias (sexual).
• Pós-exposição profissional/ sexual.
• Imunodeprimidos (mesmo que vacinados)
• RN nas primeiras 12 horas.
• Pra gestante: tenofovir, nas 28-32semanas. Quais? HBeAG +, elevação de transaminases, HBVDNA

Question 19

Em um quadro de hepatite alcoólica, qual é a marca clínica e laboratorial? E qual paciente “merece” ser tratado com prednisolona?

Answer 19

Clínica: febre, dor abdominal, ictericia e leucocitose.
Marca laboratorial: AST (de “Skol”) > ALT. Obs: transaminases acima de 1000 pensar em Hepatite (inflamação )
Tratamento com prednisolona para aqueles com IFD > 32, MELD > 21 e encefalopatia.

Question 20

✅ Qual é a principal droga relacionada à hepatite tóxica fulminante? E qual é seu antídoto?

Answer 20

PARACETAMOL (utilizado em quadros de suicidio).

✅antídoto: n- acetilcisteina

Question 21

Qual é o paciente clássico da hepatite auto-imune?

Answer 21

Mulher (✅”Igual toda doença auto-imune”)/ quadro recidivante / associada a outras doenças autoimunes (tireoide, sjogren..)

Question 22

Quais são os marcadores da hepatite autoimune tipo 1?

Answer 22

+ comum.
“Lembrar que é aquela que confundiu no início com lúpus”.
FAN, IgG, Antimusculo liso.

Question 23

Qual é o perfil e os marcadores da hepatite auto imune tipo 2?

Answer 23

“Lembrar que por ser 2, tem 2 perfis epidemiológicos: meninas e homens mais velhos.
Marcadores: anti-LKM1 + Anticitosol hepático 1 (1 + 1 = 2).

Question 24

Qual é o marcador da hepatite autoimune tipo 3?

Answer 24

Tipo 3 existe? Sei Lá!!,

Anti-SLA

Question 25

✅ A lesão de líquen plano na língua se relaciona a qual das hepatites? E qual é seu tratamento?

Answer 25

Hepatite C. | TRatamento com antivirais diretos, como o sofosbuvir.

Question 26

✅ Qual é o marcador laboratorial relacionado a colangite biliar primária?

Answer 26

Anticorpo antimitocôndria. | 🚨Outro nome: “cirrose biliar primária”

Question 27

✅Defina hemocromatose e suas características:

Answer 27

-Doença em que há grande reabsorção de ferro, aumentando a saturação de transferrina aumento da ferritina, possibilidade de grande depósito hepático e aumento da pigmentação da pele.