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Flashcards in cirrose hep Deck (14)
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1
Q

qual disturbio eletrolitico pode ser encontrado e considerado com marcador de prognostico na cirrose avnaçada com ascite

A

hiponatremia pelo excesso de ADH que leva a incapacidade de excretar água livre

2
Q

mecanismos de lesão hepatica pelo alcool

A

1- esteatose assintomatica
2- cirrose alcoolica
3- hepatite alcoolica

3
Q

tratamento da esteato-hepatite alcoolica

A

1- abstinência álcool
2- suporte nutricional (proteínas, acido fólico, tiamina)
3- Se encefalopatia, MELD ≥ 20 ou MADDREY ≥ 32: PREDNISOLONA 32mg/dia VO por 4 semanas e redução posterior em 4 semanas ou PENTOXIFILINA* 400mg 3x/d por 4 semanas
*(na presença de HDA, Insuficiência renal, pancreatite)
4- Transplante em pacientes com cirrose terminal após periodo de abstinencia 6meses

4
Q

qual MARCO de Esteato-hepatite gordurosa não alcoolica (EHNA ou NASH)

A

RESISTENCIA A INSULINA

5
Q

fatores de risco para Esteato-hepatite gordurosa não alcoólica (EHNA ou NASH)

A

Obesidade
Resistência a insulina e DM
HAS
Sd Metabólica

6
Q

apesar da biosia ser padrão ouro na NASH ou EHNA ela só será indicada

A

Apenas nos pacientes com risco de evolução desfavoravel visto que é doença assintomatica. TEm valor diagnostico e acima de tudo prognostico

> 45 anos + obesidade ou DM
Estigmas de cirrose
ASt/ALt > 1

7
Q

tratamento da NASH ou EHNA

A

1- perda de peso + dieta + exercicios
2- diminuição da resistência a insulina: tiazolinedionas (PIOGLITAZONA) pois reduçaõ mortalidade IAM, AVC e ser mais segura porém efeito adverso é ganho de peso apesar de melhorar TSN não melhorou a fibrose
3- vit E 800 UI/d (reduz estresse oxidativo) como escolha em pacientes NÃO DIABÉTICOS pois a terapia cronica aumenta risco CV
4- Bariátrica na obesidade mórbida
5- Transplante se Cirrose

8
Q

definição e patogenese da CEP (colangite esclerosante primária)

A

inflamação progressiva com fibrose e estenose das vias biliares maiores que evolui com cirrose

CPRE evidenciando estreitamentos multifocais e numerosos acometendo arvore biliar intra e extra-hepatica

9
Q

clinica da CEP

A
  • prurido
  • fadiga
  • deficiencia Vit KADE
  • ictericia,
  • dor QSD
  • cirrose
10
Q

achados laboratoriais na CEP

A

pANca (+)
CPRE evidenciando estenoses multifocais
FA elevada

11
Q

achados da CEP

A

Estenoses multifocais na CPRE

12
Q

sintomas de Hemocromatose

A

6H
HEpatomegalia e cirrose, Heart, hipoglicemia, hiperpigmentacao cutanea, hipogonadismo, Hartrite

  • Dor abdomimnal por hepatomegalia com distensão capsula
  • astenia
  • artralgia + condrocalcinose no RX
  • fadiga
  • Perda da libido e amenorreia e atrofia testicular
  • ESCURECIMENTO PELE
  • CIRROSE HEPATICA e sintomas de Hepatopatia
  • ARRITMIA CARDIACA (ESV) e ICC
  • DM semelhante a tipo1 pelo acometimento pancreatico
13
Q

tratamento da Hemocromatose

A

1- Evitar suplementaçaõ ferro vitamina C, ingesta excessiva de carne vermelha
2- Flebotomias semanais!!!
Objetivando IST < 50% e ferritina <50.
Após isso, manter ferritina 50-100ng/mL com terapia a cada 3-4meses ad eternum
3- Transplante se cirrose terminal

14
Q

tratamento da Doença de wilson

A

INDICE DE NAZER < 7

1-reduzir absorção de cobre ou Quelante de cobre:

a) sais de zinco (se compensada ou sem evidencia SNC por inibir absorção de Cu da dieta)
b) + Trientine: e monitorar niveis para manter Cu+2 sérico < 25mcg/dl

NÃO USAR OS DOIS NA MESMA HORA, 1h de intervalo

INDICE NAZER > 9
Transplante hepatico