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Hepatologia > Cirrose Hepática > Flashcards

Cirrose Hepática Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Cirrose é…

A

Fibrose + nódulos de regeneração

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Q

Cirrose é fator de risco para…

A

Hepatocarcinoma

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Q

A fibrose hepatica gera 2 tipos de manifestações que são…

A
  1. Hipertensão portal

2. Insuficiencia hepatica

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Q

Manifestações - hipertensão porta

A
  • varizes
  • ascite🌍
  • esplenomegalia
  • circulação colateral🔀🔁
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5
Q

Manif - insuficiencia hepatica

A
  • Ictericia (BD) 💛
  • ⬇albumina/ coagulopatia💪
  • encefalopatia💆
  • ginecomastia, telangectasia, eritema palmar, atrofia testicular
  • CONTRATURA DE DUPUYTREN
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6
Q

Transaminases na cirrose…

A

Normais ou pouco elevadas

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7
Q

Classificação de child-pugh

A
  • A : 5-6 pontos
  • B: 7-9 pts
  • C: >=10 pontos
  • BEATA
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8
Q

Escore de Meld - variáveis

A
  1. Bilirrubina
  2. INR
  3. Creatinina
    * Bic é caneta de MELDA
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9
Q

Função do escore de Meld

A

Priorizar transplante

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10
Q

Causas de cirrose - VIDA

A
  1. HEP B
  2. Hep C
  3. Dça hepatica gordurosa alcoolica
  4. Dça hepatica gordurosa não- alcoolica
  5. DÇA DE WILSON
  6. HEMOCROMATOSE
  7. COLANGITE BILIAR PRIMARIA
  8. HEPATITE AUTOIMUNE
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11
Q

VIDA signfica - causas de cirrose

A
  1. Virus
  2. Infiltração gordurosa
  3. Depósito
  4. Autoimune
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12
Q

Limites seguros de consumo de alcool por semana

A
  1. Homem: 21U/semana
  2. Mulher: 14U/ semana
    * lata: 1,7U
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13
Q

Questionários para identificar abusadores de álcool

A

CAGE E AUDIT

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14
Q

Laboratório que indica abusador de alcool

A
  • ⬆GGT

- ⬆VCm

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15
Q

Espectros da Dça hepatica gordurosa alcoólica e sua relação com uso de álcool

A
  1. Esteatose hepatica: libação
  2. Cirrose alcoólica: bebedor cronico
  3. Hepatite alcoolica: libação no bebedor crônico
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16
Q

Substancia produzida após libação no bebedor crônico

A

Acetaldeído

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17
Q

Manifestações - hepatite alcoólica

A
  1. Hepatite: febre, ictericia, dor, TgO> TgP

2. Leucocitose: reação leucemoide

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18
Q

Tratamento - hepatite alcoolica

A
  • PCt com score de maddrey>=32:
    1. Corticoide por 4 semanas (prednisolona)
    2. Pentoxifilina(⬇sd hepatorrenal)
    3. N-acetilcisteina(inferior a prednisolona)
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19
Q

Prevalência - dça hepatica gordurosa não- alcoolica

A

20%

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20
Q

Causa e fisiopatologia - dça hep gordurosa não- alcoolica

A

A)Sd metabólica

B)(resistencia de insulina ➡triglicerideo no figado

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21
Q

Manif - dça hep gordurosa não- alcoolica

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A
  • assintomatico, dor, ⬆transaminases( tgp>tgo)
22
Q

Diagnostico - dça hep gordurosa não- alcoolica

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A
  • Esteatose por imagem ou biopsia

- excluir alcool e outras causas de esteatose (hcv, wilson)

23
Q

Tto dça hep gordurosa não- alcoolica

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A
  1. Dieta+ exercicios
  2. Glitazona
  3. Vit E
24
Q

Fisiopatologia - dça de wilson

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A

Mutação atp7b ➡⬇excreção de cobre➡⬆cobre⬇ceruloplasmina

25
Manif - dça de wilson
- Dça hepática (aguda/ crônica/ cirrose) - neurológica (alteração de movimento) - anel de kayser - fleisher (99% lesao de snc e 50% hepatopatia) : lampada de fenda
26
Diagnostico dça de wilson
Cobre urinário ou hepatico (biopsia)
27
Tto dça de wilson
Quelante: trientina OU D-PENICILAMINA | / transplante (cura)
28
Fisiopatologia - hemocromatose
Gene HFE➡⬆absorção intestinal de ferro
29
Manif - hemocromatose
- ⬆Sat de transferrina /⬆ferritina - 6H: 1. Hepatopatia / hiperglicemia / hiperpigmentação/ HEART/ hipogonadismo / HARTRITE
30
Diag- hemocromatose
- teste geneticov(mutação C282y)
31
Tto- hemocromatose
Flebotomia (ferritina 50ng/ml) | Transplante (não cura)
32
Fisiopato - colangite biliar primária
*IgM | Lesão imune em ducto biliar (espaço porta) ➡⬆sal biliar (tóxico)
33
Manif- colangite biliar primária
- Assintomatico - prurido (sal biliar) , xantelasma (colesterol), icterícia( fígado) * associado com Sjogren e tireoidite de hashimoto
34
Diagnóstico - colangite biliar primária
⬆Fosfatase alcalina / anticorpo antimitocondria (AMA)
35
Tto- colangite biliar primária
- Ácido ursodesoxicólico (sal biliar não-tóxico) - Transplante - colestiramina
36
Epidemio - - colangite biliar primária
Mulheres
37
Epidemio - hemocromatose
Homem
38
Fisiopato - hepatite autoimune
*IgG - agressão imune contra fígado: Tipo 1: FAN, antimusculo liso Tipo 2: anti-Lkm1
39
Manif- hepatite autoimune
- assintomático | - dça hepática (aguda/cronica/cirrose
40
Diag- hepatite autoimune
Anticorpos: fan, anti-musculo liso, anti-LKM1
41
Tto- hepatite autoimune
Prednisona + azatioprina
42
Achado de biopsia hepatica na colangite biliar primaria
1. Infiltrado inflamatório no espaço porta 2. Destruição de ductos biliares 3. Proliferação de canalículos biliares
43
Sintoma mais precoce da colangite biliar primária
Prurido
44
Resultado de biópsia na hepatite autoimune
Hepatite de interface
45
O corpusculo hialino de Mallory é mais caracterísico da biópsia de que doença?
Hepatite alcoólica
46
Sd de Zieve se caracteriza por...
1. Relação com hepatite cronica por alcool 2. dor abdominal 3. Icterícia+hiperlipidemia+anemia hemolitica
47
Cirrose hepática + enfisema pulmonar em pct jovem não fumante é indicativo de...
Deficiencia de alfa-1-antitripsina
47
Contra-indicações de corticoide na hepatite alcoólica
- Sangramento digest - Insuficienia renal - infecções
48
Paciente com hepatite alcoolica só será elegível para transplante hepatico após 6 meses de abstinencia de álcool. V ou F?
V
49
Principal complicação extra-hepática da colangite biliar primária é
Osteopenia
50
Tópicos abordados no questionário CAGE
1. Necessidade de parar de beber 2. Irritação qdo outros questionam o hábito de beber 3. Sentimento de culpa por beber 4. Hábito de beber pela manhã

Hepatologia (6 decks)

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