Cirrose Part 2

Question 1

Risco de sangramento das varizes esofágicas

Answer 1

Tamanho
Grau de disfunção hepática
Presença de marcas vermelhas ou red spots

Question 2

Fatores precipitastes da encefalopatia hepática

Answer 2

Infecções
Uso de diuréticos
Constipação
Sangramento gastrointestinal
Aumento da ingestão proteica

Question 3

Qual a conduta caso um paciente com encefalopatia esteja em uso de diurético?

Answer 3

Suspender o diurético

Question 4

Como é o manejo da encefalopatia

Answer 4

1. Pacientes em uso de diuréticos, retirá-los
2. Identificar fator preciptante e realizar medidoras de intervenção
3. Medidas habituais de suporte de vida
4. Introduzir lactulose em dose de 20-40ml a cada 4-8h
5. Sem resposta em 48h associar antibióticos -> neomicina 1g de 6/6h

Question 5

Com a introdução da lactulose no paciente com EH, qual é o objetivo a ser alcançando?

Answer 5

2 a 4 evacuações pastosas por dia

Question 6

Causas pré hepáticas de Hipertensão porta

Answer 6

Trombose de veia porta
Trombose de veia esplênica

Question 7

Causas intra hepáticas de HP

Answer 7

Pré sinusoidal: esquistossomose
Sinudoidal: cirrose
Pós sinudoidal: doença hepática veno-oclusiva

Question 8

Sintomas de encefalopatia

Answer 8

Inversão do ciclo do sono, desorientado chegando ao coma
Presença de flapping letargia sonolência

Question 9

Quais são as indicações da profilaxia primária de varizes?

Answer 9

Varizes de médio e grosso calibre
Varizes de pequeno calibre só se ela estiverem com sinais avermelhados + child C

Question 10

Qual a profilaxia de varizes de pequeno calibre

Answer 10

Propanolol 20mg via oral de 12-12h

Question 11

Qual profilaxia primária de varizes de medio/grosso calibre

Answer 11

Propanolol ou ligadura elástica (quando tiver contra indicação do uso de BB)

Question 12

Profilaxia secundária (paciente já sangrou e n quer sangrar dnv)

Answer 12

Propanolol + ligadura elástica se não melhorar nitrato e se ainda n melhor faz o TIPS

Question 13

Conduta de sangramento ativo

Answer 13

Estabilizar o paciente
Aspirar secreção se tiver
Controlar PA
Transfusão de hemoglobina se ela tiver <7
Terlipressina (paciente descontrolado 2mg EV inicialmente em bolus e dps infusão lenta 4h até melhorar ///// controlado: 1mg EV de 4 em 4h por 5 dias)
EAD nas primeiras 12h
Se necessário ligadura elástica
Profilaxia - ceftriaxona 1g EV 12/12h 7 dias