Tuberculose

Question 1

Quais são os sintomas clássicos da tuberculose

Answer 1

Tosse persistente seca ou produtiva, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento

Question 2

Qual é o agente causador da tuberculose

Answer 2

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)

Question 3

Quais são as vantagens que a parede celular rica em lipídeos traz para o bacilo de koch

Answer 3

Baixa permeabilidade, reduz a efetividade da maioria dos antibióticos e facilita sua sobrevida nos macrófagos

Question 4

Populações vulneráveis para TB

Answer 4

Pessoas vivendo em situação de rua
HIV positivo
Pessoas privadas de liberdade
Indígenas

Question 5

Como é feito o diagnóstico de TB

Answer 5

História clínica e epidemiológica (populações vulneráveis)
Microbiológico
Histológico (ex: biópsia)
Radiológico

Question 6

Qual é o esquema básico do tratamento de tuberculose

Answer 6

Fase intensiva: 2 meses (RIPE)
Rifampicina, isoniazida, purazinamida, etambutol

Fase de manutenção: 4 meses (RI)
Rifampicina + isoniazida

Question 7

Durante o tratamento de TB o que deve ser solicitado para acompanhamento

Answer 7

TGO e TGP, pois as drogas usadas causam hepatotoxicidade

Question 8

Em quem deve ser realizada a reposição de B6 no tratamento de tuberculose

Answer 8

Gestantes
DM
Desnutridos
HIV+

Question 9

Por que deve ser feita a reposição de B6 em alguns casos no tratamento de TB

Answer 9

Pois a isoniazida pode causar deficiência de B6, ocasionando uma neuropatia periferica

Question 10

Padrão radiológico na TB pulmonar

Answer 10

Cavitação em ápices

Question 11

Qual é o padrão radiológico em pacientes imunodeprimidos (HIV+, transplantados, oncológicos…)

Answer 11

Miliar

Question 12

O que é infecção latente?

Answer 12

Pessoas infectadas porém não tem a doença ativa

Question 13

Qual exame deve ser feito para saber se o paciente teve contato com a tuberculose (saber se ele está com uma infecção latente)

Answer 13

PDD -> teste cutâneo
IGRA -> teste sanguíneo

Ambos são marcadores de contato

Question 14

Como fazer o tratamento em pacientes com infecção latente, caso paciente seja assintomático e o PPD venha > 5mm

Answer 14

Solicita o raio x de tórax, se vier normal você trata como infecção latente

Question 15

Critérios de internação para pacientes com TB

Answer 15

TB no sistema nervoso central
Intolerância
Toxicidade
Via oral não é viável

Question 16

Características do líquido pleural para TB

Answer 16

Amarelo citrina, exsudato, glicose baixa, ADA >40 U/L
Predomínio mononucleadas

Question 17

Quais exames deve ser solicitados para diagnóstico de TB

Answer 17

TRM - TB + Cultura

Question 18

Como deve ser feito o acompanhamento de pessoas com TB

Answer 18

Tratamento diretamente observado e basiloscopias mensais ou no 2/4/6 mês

Question 19

Deve- se interromper o tratamento (RIPE) em casos de:

Answer 19

Aumento TGO e TGP 3x com sintomas
Aumento TGO e TGP 5x sem sintomas
Icterícia

Question 20

Quando retirar o paciente do isolamento?

Answer 20

Exclusão do diagnóstico
3 amostras de PBAAR negativas
Após 14 dias do início do RIPE se ele apresentar boa evolução

Question 21

Qual é a tuberculose extra pulmonar mais frequente em pessoas com HIV

Answer 21

TB ganglionar periferia

Question 22

Como é a clínica de uma tuberculose primária em crianças

Answer 22

Não apresenta sintomas típicos de TB.
Uma “gripe” arrastada, pneumonia que não se resolve com antibióticos.

Question 23

Diferença teste tuberculínico e IGRA (já caiu para citar 3):

Answer 23

1. Difícil treinar profissionais da saúde para fazer o teste tuberculínico; treinamento do IGRA é mais fácil. 2. PPD pode ser usado de forma seriada; IGRA não.
2. PPD precisa que o paciente retorne para fazer a leitura do exame; o IGRA não.