CIRROSIS, ASCITIS E HIPERTENSIÓN PORTAL Flashcards
(25 cards)
que es la cirrosis
es una distorsión irreversible de la arquitectura normal del higado
CARACTERIZADA POR:
lesión hepatica cronica
fibrosis progresiva
regeneración nodular
cuales son las manifestaciojnes clinicas de la cirrosis y de que dependen
dependen de la disfunción hepatocelular progresiva
fatiga, perdida de vigor y perdida de peso
menciona las causas principales de cirrosis
alcoholismo cronico, hepatitis viral cronica por HBV y HCV, obstrucción biliar cronica, medicamentos, insuficiencia cardiaca cronica y colangitis biliar primaria
que implica el desarrollo de la cirrosis en terminos de fibrosis hepatica
implica acumulación anormal de colageno y componentes de matriz extracelular
lo que lleva a una alteración de las funciones celulares debido a la matriz extracelular
cual es la celula clave en la fibrogenesis hepatica y cual es su función principal
las celulas estrelladas hepaticas
almacenan vitamina A
al activarse se transforman en miofibroblastos que producen matriz extracelular fibrosa
ademas de la activación de celulas estrelladas que otras celulas participan en la fibrogenesis
fibroblastos portales, fibrocitos circulante y celulas madre de medula osea
describe la primera etapa de la fibrosis hepatica ¿es reversible?
implica el cambio de colageno no reticulado a colageno fibrilar denso
la lesión es aun reversible
describe la segunda etapa de la fibrosis hepatica ¿es reversible?
hay formación de enlaces cruzados del colageno, proliferación de miofibroblastos, distorsión de arquitectura, formación de nodulos de regeneración
puede ser todavia reversible
cuales son las tres situaciones en las que ocurre la fibrosis hepatica
secundaria a la inflamación y respuestas inmunitarias
como parte del proceso de curación de heridas
en respuesta a agentes que inducen fibrogenesis
menciona algunos de los efectos identificados del alcohol en el daño hepatico que lleva a la cirrosis
alteración en la sintesis y secreción de proteínas
daño mitocondrial
peroxidación de lipidos
formación de acetaldehido que daña proteínas e hipoxia celular
cuales son las principales complicaciones de la cirrosis
hipertensión portal, insuficiencia hepatica e hiperesplenismo
como se presenta el higado en la cirrosis desde el punto de vista macroscopico
variaciones de tamaño, pero siempre nuestra una consistencia firme y una superficie nodular
cual es el metodo definitivo para confirmar fibrosis significativa y cirrosis
biopsia hepatica
como se clasifican los nodulos regenerativos en la cirrosis segun su tamaño
cirrosis micronodular cuando miden menos de 3 mm y son uniformes
cirrosis macronodular cuando miden mas de 3 mm y son de tamaño variable
menciona hallazgos histopatologicos especificos que indican la etiologia de la cirrosis
granulomas destruyendo conductos biliares CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
depositos extensos de hierro HEMOCROMATOSIS
hialina alcoholica junto a infiltrados de celulas polimorfonucleares CIRROSIS ALCOHOLICA
Cuales son las manifestaciones clinicas especificas de la hipertensión portal
ascitis, derivación portosistemica, encefalopatía, esplenomegalia y varices esofagicas y gastricas
como se define la hipertensión portal y cual es su causa principal a nivel hepatico
se define popr un gradiente de presión venosa portal superior a 5 mmHg
se da por un aumento de resistencia vascular intrahepatica
porque la presión elevada en la vena porta se transmite a otros lechos vasculares causando complicaciones
porque la vena porta carece de valvulas
esto permite que la presión elevada se transmita de nuevo a otros lechos vasculares
que es la ASCITIS y cual es su causa en paciente con enfermedad hepatica
se refiere a la presencia de exceso de liquido dentro de la cavidad peritoneal
en pacientes con enfermedad hepatica, la ascitis se debe a la hipertensión portal
como se confirma la presencia de ascitis en el contexto de enfermedad hepatica
midiendo el gradiente de albumina SUERO-ASCITIS
menciona una complicación grave relacionada con la ascitis y la vasoconstricción renal en paciente con cirrosis
SINDROME HEPATORRENAL, donde la vasoconstricción renal lleva a insuficiencia renal progresiva
nombra las tres teorias principales que explican la fisiopatologia de la ascitis segun las fuentes
hipotesis del llenado insuficiente, hipotesis de la vasodilatación esplacnica y la hipotesis del desbordamiento
explica brevemente la hipotesis del llenado insuficiente para la ascitis
hipertensión portal secuestra sangre en el sistema venoso esplacnico, lo que reduce el volumen circulante efectivo
esto activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona y aumenta la retención renal de sodio
explica brevemente la hipotesis de la vasodilatación esplacnica para la ascitis
la sangre del higado lleva vasodilatadores a la circulación sistemica
esto causa vasodilatación periferica, lo que baja la presión arterial central y reduce la perfusión renal
esto activa el SRAA y el riñon retiene sodio, incrementando la hipertensión portal y formación de ascitis
