Cirrosis hepática

Question 1

La arquitectura de los hepatocitos se reemplaza por ____.

Answer 1

Colágeno

Question 2

Tipos de colágena en Cirrosis

Answer 2

Colágena 1 y 3

Question 3

Divide los lóbulos funcionales del hígado

Answer 3

Vena hepática (Central, derecha e izquierda)

Question 4

Triada portal (3)

Answer 4

• Arteria hepática propia
• Vena porta
• Conducto biliar

Question 5

Ramas del drenaje venoso en el parénquima hepático.

Answer 5

Sinusoides

Question 6

La circulación no es hacia la circulación general sino por capilares.

Answer 6

Circulación portal

Question 7

Funciones del hígado: (6)

Answer 7

• Sintetizar proteínas
• Producir bilis
• Producir albúmina
• Producir actores de coagulación
• Metabolizar fármacos
• Metabolismo del glucógeno

Question 8

Epidemiología:

Answer 8

Bajo nivel económico (asocia a alcoholismo)

Question 9

Principales causas:

Answer 9

• ALD (alcohol)
• NASH (Hígado graso)
• Hepatitis C (viral)

Question 10

Otras causas: (4)

Answer 10

• Autoinmune
• Drogas (paracetamol)
• Enf. de Wilson (cúmulos de cobre)
• Criptogénico (quien sabe de donde)

Question 11

El etilismo crónico causa _____ y este puede evolucionar a cirrosis.

Answer 11

Hígado graso

Question 12

Para asegurar la presencia de cirrosis el dx debe ser _____.

Answer 12

Histopatológico

Question 13

Clínica: (5)

Answer 13

• No duele
• Datos de hipertensión portal
• Débil (Metabolismo de glucógeno)
• Ictericia por AMBAS bilirrubinas aumentadas
• Hematomas y sangrados (Fac. de coagulación)

Question 14

Ejemplos de estigmas hepáticos (6)

Answer 14

• Caput de medusa
• Hipotrofia muscular
• Ascitis
• Ictericia
• Hepatomegalia
• Encefalopatía

Question 15

Sospecha diagnóstica de cirrosis:

Answer 15

• Clínica (Etilismo, Hígado graso, Hepatitis)
• Hepatomegalia
• Estigmas hepáticos

Question 16

Fisiopatología:

Es el componente tóxico que se origina del consumo crónico de alcohol y estresa al hepatocito hasta llevarlo a fibrosis.

Answer 16

Acetaldehído

Question 17

Fisiopatología:

Porqué se elevan ambas bilirrubinas ?

Answer 17

Directa: No puede salir del hígado
Indirecta: Hepatocito casi no trabaja y no la conjuga

Question 18

Tensión portal normal:

Answer 18

Menor a 5 mmhm

Question 19

Valor de hipertensión portal:

Answer 19

5 - 8 mmhm

Question 20

Colaterales que crea la hipertensión portal:

Answer 20

Hacia la umbilical: Cabeza de medusa
A las esofágicas y gástricas: Várices esofágicas
AMI ramas rectales: Hemorroides

Question 21

Patogénesis de la ascitis: (4)

Answer 21

• Aumenta la presión hidrostática
• Baja la presión coloidoosmótica
• Se abren las uniones intercelulares y sale líquido
• En un intento por regular se vasodilata y afecta al corazón

Question 22

Presión que mantiene el líquido en el vaso.

Answer 22

Presión coloidosmótica

Question 23

Presión que saca el líquido en el vaso.

Answer 23

Presión hidrostática

Question 24

Un px que se OBSERVA ictérico tiene al menos ____ de Bilirrubina

Answer 24

3

Question 25

Lo normal de bilirrubinas es ___.

Answer 25

1

Question 26

Estudios para cirrosis en orden de conveniencia:

Answer 26

USG | TAC

Question 27

En un USG en hígado cirrótico podemos observar (2)

Answer 27

- Vía biliar atrapada | - Puntitos negros y algunos hoyitos

Question 28

En TAC podremos observa:

Answer 28

- Nodos hiperdensos | - Hígado con forma irregular

Question 29

Labs:

Answer 29

- PFH | - Tiempos de coagulación

Question 30

PFH: | Transaminasas ___ y ____ hablan de daño al hepatocito, por lo tanto se pueden elevar en ictericia tmbn.

Answer 30

AST , ALT

Question 31

PFH: | Transaminasas ___ y ____ hablan de lesión a los canalículos (la vía biliar).

Answer 31

FA y GGT

Question 32

Ascisitis severa (2)

Answer 32

- 2-3 Litros | - Se vuelve a formar después de drenarla

Question 33

Escala que usamos en Cirrosis

Answer 33

- CHILD PUG

Question 34

Causas de encefalopatía (2)

Answer 34

- Amoniaco (ciclo de la urea no está trabajando) | . Bilirrubinas atraviezan la barrera hematoencefálica

Question 35

Grados de encefalopatía: (4)

Answer 35

1. - Alteraciones del ciclo vigilia del sueño 2. - Tareas mentales alteradas, somnolencia y desorientación temporal 3. - Dormido aunque se le puede despertar 4. - Coma