Cirrosis Y Sus Complicaciones Flashcards
(25 cards)
Características de la cirrosis
Fibrosis que produce distorsión estructural y formación de nódulos.
Histopatología de la cirrosis alcohólica
Nódulos micronodulares (<3mm), pero se pueden formar macronodulares (mixta)
Sindrome de zieve
Anemia hemolítica (células en espolón y acantocitos) en hepatitis alcohólica grave
Relación AST:ALT en cirrosis alcohólica
2:1
Patrón histológico en cirrosis por HCV
Cirrosis mixta
Etapas histologicas de la cirrosis biliar primaria
- Colangitis destructiva no supurante crónica (incipiente).
- Reducción de vias biliares y proliferación de conductullos biliares.
- Fibrosis periportal.
- Cirrosis micro o macronodulae
Anticuerpos en cirrosis biliar primaria y porcentaje
Antimitocondriales (AMA) en 90% de los pacientes
Diagnóstico de cirrosis biliar primaria
Anomalías en enzimas colestaticas
AMA
Mujeres de mediana edad
Tratamiento de cirrosis biliar primaria
- Ac. Urodesoxicolico para histologia y bioquímica
- Antihistamínicos, antagonistas de opiaceos (naltrexona) y rifampicina para prurito
Anticuerpo de colangitis esclerosantw primaria
p-ANCA en 50% pacientes
% depacientes con CU con colangitis esclerosante primaria
50%
Diagnóstico de colangitis esclerosante primaria
Estudios colangiograficos (CPRE) - estenosis multifocales intra y extrahepatica
Tratamiento de colangitis esclerosante primaria
- Dilatación endoscopica
- Transplante (definitivo): contraindicado con colangiocarcinoma
Como se diferencia Budd Chairi de Cirrosis cardiaca
Extravasación de eritrocitos en budd chairi
% de pacientes con Z/Z deficiencia de alfa1 antitripsina hace cirrosis
10-20%
Definición de hipertensión portal
Gradiente de presión venosa hepática >5mmhg
Sindrome de Banti
Esplenomegalia masiva que causa hipertensión portal prehepatica
Diagnóstico de varices esofágicas
Endoscopio
>12mmHg riesgo de hemorragia por varices
Tratamiento de varices
Profilaxia primaria - Antagonistas beta no selectivos - Ligadura con bandas elásticas Tratamiento de la hemorragia - Liquidos y hemoderivados - Vasoconstricción (somatostatina y ocreotido) - Tamponamiento con globo - Ligadura *Si continua la hemorragia: derivacion portosistemica intrahepatica transyugular (TIPS). Prevención de la recidiva - Ligadura - Antagonistas beta
Gradiente albúmina suero/ascitis
> 1.1 g/100ml Hipertensión portal
<1.1g/100ml infecciosas, malignas
Diagnóstico de peritonitis espontánea
Neutros >250celulas/uL
Tratamientos de ascitis
- Consumo de sal <2g/dia
- Espironolactona 100-200 (hasta 400-600) mg/dia + Furosemide 40-80 (hasta 120-160) mg/dia.
*Si no responde se considera resistente y se contempla paracentesis y (TIPS)
Microorganismo más comun de peritonitis espontánea y tratamiento
E. Coli
Ceftriaxona o cefotaxima
Diagnóstico de sx hepatorrenal y tipos
Tipo 1: Rápidamente progresivo
Tipo 2: estable
Creatinina >1.5, no hay choque, no hay farmacos nefrotoxicos, ascitis cirrotica que no responde a diuréticos.
