Enfermedades De Las Vias Biliares Flashcards
(32 cards)
Secreción diaria de bilis
500-600 ml
Sistemas de transporte canalicular que dependen de ATP
Bomba de exportación de ac. Biliares (BSEP, ABCB11)
Bomba de conjugados (MRP2, ABCC2)
Bomba de múltiples fármacos (MDR1, ABCB1)
Bomba de fosfolipidos (MDR3, ABCB4)
Transportador de aminofosfolipido (flipasa) F1C1 (ATP8B1)
Mutación en colestasis intrahepatica familiar progresiva 1 (PFIC1) y en colestasis recurrente benigna 1 (BRIC1)
F1C1
Mutación en PFIC2 y BRIC2
BSEP
Mutación de PFIC3
MDR3
Sitio del intestino donde se absorben ac. Biliares
Ileon distal
Factor encargado de inhibir 7-hidroxilasa
FGF19
División de los cálculos
90% colesterol
10% Pigmento
- Negros (bilirrubinato de calcio)
- Pardos (infecciones)
Mecanismo para formación de cálculos
Aumento de secreción de colesterol
Factores pronucleadores (glucoproteinas mucinicas, pigmento)
Hipomotilidad biliar
Factores que contribuyen a la formación de barro biliar
Aumento de colesterol
Embarazo
Dieta hipocalorica
En que patologias son frecuentes calculos de pigmento
Estados hemoliticos, cirros, Gilbert, fibrosis quistica
Diagnóstico de calculos biliares
Ecografia
Síntomas de colelitiasis
Cólico biliar
Irradiación escpaular, hombro.
Náuseas y vomito.
Fiebre señala colecistitis, colangitis, pancreatitis
Indicaciones para colecistectomia
Sintomas frecuentes que intervienen con actividad
Complicación previa de la colelitiasis
Enf. que aumentan el riesgo de complicación
Tratamiento medico de colelitiasis
UDCA con cálculos radiotransparente <5mm
UDCA con coledocolitiasis recidivante después de colesitectomia
Sx mirizzi
Cálculo impacta con el cistico y comprime al coledoco.
Colecistitis alitiasica
5-10% de colecistitis aguda
No existe calculo en el cistico.
Colecistitis enfisematosa
Colecistitis aguda
Isquemia o gangrena
Clostridium welchii o perfringens y e. Coli
Diagnóstico con radiografía que muestra gas
Complicaciones
Epiema Hidropesia o mucocele Gangrena y perforación (localizada o libre 30%) Fístula (duodenal la mas frecuente) Ileo biliar Leche calcica y vesícula de porcelana
Diagnóstico y tratamiento de Fistulas biliares
- Radiografia (muestra gas)
Enema de bario
Endoscopia - Colecistectomia y cierre de fistula
Tratamiento de colecistitis aguda
Hidratación, analgésicos, sonda nasogastrica, antibióticos (forma grave).
Colecistectomia
Sindromes poscolecistectomia
Estenosis biliares Sx muñón del conducto cistico Estenosis papilar Discinesia del esfinter de oddi Diarrea por sales biliares
Atresia e hipoplasia biliar
- Ictericia obstructiva primer mes de vida, acolia.
- Exploración quirugica y colangiografia.
- Coledocoyeyunostomia en Y de Roux 10%, el resto Kasai (portoenterostomia hepatica).
Triada de quiste de coledoco (50%)
Dolor abdominal
Ictericia
Tumoracion
