Cirugía Flashcards
(137 cards)
1
Q
A
2
Q
¿Qué es la semiología en emergencia?
A
Estudio de signos y síntomas
La semiología es clave para la evaluación rápida del paciente en situaciones de emergencia.
3
Q
Define anamnesis
A
Investigación/interrogatorio
Es fundamental para obtener información sobre el estado de salud del paciente.
4
Q
¿Cuáles son los pilares semiológicos del examen físico?
A
- Inspección
- Auscultación
- Percusión
- Palpación
Estas técnicas permiten un análisis completo del estado del paciente.
5
Q
¿Qué porcentaje de las manifestaciones clínicas en emergencia es dolor?
A
90%
El dolor es una de las quejas más comunes en situaciones de emergencia.
6
Q
¿Qué es el dolor?
A
Manifestación subjetiva del paciente
La percepción del dolor varía entre individuos y es importante para el diagnóstico.
7
Q
¿Qué indica la fiebre en un paciente?
A
Respuesta fisiológica ante un agente externo
La fiebre puede ser un signo de infección o inflamación.
8
Q
Diferencia entre angina de pecho e infarto
A
- Angina de pecho: < 15 min
- Infarto: > 15 min
El tiempo es crítico en la evaluación de la patología cardíaca.
9
Q
¿Qué mide la escala de EVA?
A
Intensidad del dolor de 0 a 10
Es una herramienta útil para cuantificar el dolor del paciente.
10
Q
¿Cuáles son los límites del tórax?
A
- Superior: clavículas derecha e izquierda
- Inferior: diafragma
- Anterior: esternón y arcos costales
- Lateral: arcos costales
- Posterior: escapula y columna vertebral
Conocer estos límites es esencial para realizar un examen físico adecuado.
11
Q
¿Cuántas vértebras forman la columna vertebral y cuántas son de cada tipo?
A
- Cervical: 7
- Torácica: 12
- Lumbar: 5
- Sacro: 5
- Cóccix: 4
- Total: 33
La anatomía de la columna es fundamental para entender muchas condiciones médicas.
12
Q
¿Cuáles son las válvulas del corazón?
A
- Aórtica
- Pulmonar
- Tricúspide
- Mitral
Estas válvulas son esenciales en el ciclo cardíaco y la circulación sanguínea.
13
Q
¿Qué es un trauma de tórax?
A
Lesión o golpe que resulta en la destrucción de tejido a nivel torácico
Puede ser causado por agentes físicos o externos.
14
Q
¿Qué se observa en una radiografía del tórax?
A
- Continente: piel, TCS, músculo, estructuras óseas y diafragma
- Contenido: pulmones, corazón, tráquea, bronquios
Las radiografías son cruciales para el diagnóstico de traumas y enfermedades torácicas.
15
Q
¿Qué es toracocentesis?
A
Punción/perforación torácica
Se utiliza para drenar líquido o aire del espacio pleural.
16
Q
¿Qué clasificaciones existen para el trauma de tórax?
A
- Abierto
- Cerrado
- Según contenido: Hemotórax, Neumotórax
Cada tipo de trauma tiene implicaciones diferentes en el manejo clínico.
17
Q
¿Qué es un hemotórax agudo?
A
< 1500ml sangre en 24h; < 100ml/h
Es importante para clasificar la severidad del trauma torácico.
18
Q
¿Qué es el abdomen agudo?
A
Síndrome clínico-quirúrgico caracterizado por dolor abdominal de múltiples causas, de forma brusca
Requiere evaluación rápida para determinar la necesidad de cirugía.
19
Q
Clasificación del estado de shock
A
- Hipovolémico/hemorrágico
- Cardiogénico
- Obstructivo
- Distributivo/vasogénico
Cada tipo de shock tiene diferentes causas y tratamientos.
20
Q
¿Qué es el shock séptico?
A
Causado por infección grave diseminada
Se caracteriza por hipotensión, alteración mental y taquipnea.
21
Q
¿Qué es un accidente ofídico?
A
Mordedura por serpiente que puede causar efectos locales y sistémicos
Los tipos de veneno y su acción dependen de la especie de la serpiente.
22
Q
¿Qué neurotransmisores son excitatorios?
A
- Adrenalina
- Acetilcolina
- Dopamina
Los neurotransmisores juegan un papel crucial en la función del sistema nervioso.
23
Q
¿Qué efectos pueden tener los venenos de serpientes?
A
- Neurotóxicos
- Miotóxicos
- Hemotóxicos
Los efectos dependen del tipo de serpiente y su veneno.
24
Q
¿Qué es el signo de Murphy?
A
Palpación del cuadrante superior derecho que provoca dolor a la compresión
Es un signo clínico importante para el diagnóstico de enfermedades de la vesícula biliar.
25
¿Qué es el tratamiento para el shock anafiláctico?
Adrenalina, antihistamínicos y corticosteroides
## Footnote
Es fundamental actuar rápidamente para evitar complicaciones severas.
26
¿Qué es el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)?
Respuesta del cuerpo a una infección o trauma que puede llevar a shock
## Footnote
Es un indicador crítico en la evaluación de pacientes en estado grave.
27
¿Qué tipo de accidente ocasiona la picadura de alacranes?
Alacranismo
## Footnote
Es un accidente causado por la picadura de alacranes, que puede ser grave dependiendo de la especie.
28
Nombre de la especie peligrosa de alacrán mencionada
Tityus trivitatus
## Footnote
Esta especie se reconoce por sus pinzas delgadas y largas, y es común en áreas urbanas.
29
¿Qué síntomas produce el veneno del alacrán?
* Taquicardia
* Temblores
* Agitación
* Dolor insoportable
* Piloerección local
## Footnote
Estos son efectos neurotóxicos excitatorios que resultan de la picadura.
30
¿Qué tipo de araña es la Loxosceles?
Araña del violín
## Footnote
Su veneno contiene enzimas proteolíticas, hemolíticas y coagulantes.
31
¿Qué síntomas se presentan tras la picadura de la Loxosceles?
* Eritema
* Hemorragia
* Necrosis
* Vómitos
* Diarrea
* Fiebre
## Footnote
Estos síntomas pueden llevar a un shock hipovolémico.
32
¿Cuál es el veneno de la viuda negra y sus efectos?
Alfa-latrotoxina
## Footnote
Este veneno provoca una liberación descontrolada de catecolaminas y acetilcolina, causando un síndrome hiperestésico-espástico.
33
¿Cuáles son algunos síntomas colinérgicos de la picadura de la viuda negra?
* Vómitos
* Sudoración
* Sialorrea
* Rinorrea
* Contracturas musculares dolorosas
## Footnote
Estos síntomas son parte de la respuesta colinérgica del organismo.
34
¿Qué es el síndrome de Mirizzi?
Complicación de la colelitiasis
## Footnote
Ocurre por la obstrucción del conducto hepático debido a un cálculo biliar atrapado en el conducto cístico.
35
¿Qué se observa en una ecografía que indica líquido?
Negro: anecoico
## Footnote
Esto puede incluir sangre o agua.
36
¿Qué se entiende por colelitiasis aguda?
Cálculo en vesícula biliar
## Footnote
Se refiere a la presencia de un cálculo que causa dolor y puede requerir tratamiento inmediato.
37
¿Qué es una hernia inguinal?
Salida de una víscera o tejido por el conducto inguinal
## Footnote
Ocurre por encima del ligamento inguinal y puede ser directa o indirecta.
38
¿Qué maniobra se utiliza para identificar la presencia de una hernia?
Maniobra de Valsava
## Footnote
Esta maniobra aumenta la presión intraabdominal, haciendo visible la hernia.
39
¿Cuáles son los tipos de cálculos en la vesícula biliar?
* Colesterol
* Pigmentarios
* Calcio
* Mixtos
## Footnote
Cada tipo tiene características y causas distintas.
40
¿Qué es la ictericia?
Coloración amarillenta de piel y/o mucosas
## Footnote
Es un signo de aumento de bilirrubinas en la sangre.
41
¿Qué es el alacranismo y qué provoca?
Accidente ocasionado por la picadura de alacranes
## Footnote
Puede causar síntomas graves dependiendo de la especie.
42
¿Qué función tiene la vesícula biliar?
Almacenar bilis
## Footnote
La bilis es esencial para la emulsificación de grasas.
43
¿Cuál es la dimensión normal de la vesícula biliar?
8-10 cm de longitud x 4 cm de ancho
## Footnote
El grosor de la pared es de aproximadamente 4 mm.
44
¿Qué síntomas produce la picadura de Phoneutria?
* Dolor punzante intenso
* Fasciculaciones musculares
* Hipertensión
* Taquicardia
* Sudoración
## Footnote
Estos son síntomas comunes tras la picadura de la araña bananera.
45
¿Qué es la hemocatéresis?
Proceso fisiológico de autodestrucción de los glóbulos rojos
## Footnote
Este proceso ocurre en el bazo y el hígado.
46
¿Qué es el accidente elapídico?
Accidente ocasionado por la mordedura de serpientes de la familia elapidae
## Footnote
Incluye especies como la coral verdadera.
47
¿Qué produce la necrosis en la zona afectada por la Loxosceles?
Reacción viscero-hemolítica
## Footnote
Esta reacción puede resultar de la acción de las enzimas proteolíticas del veneno.
48
¿Dónde se siente la hernia en el anillo inguinal profundo?
Indirecta/mixta
49
¿Qué es el anillo femoral/crural?
Anillo por donde sale la hernia femoral
50
¿Qué es una hernia umbilical?
Salida o protrusión de contenido abdominal por el orificio umbilical; relacionado a múltiples embarazos y neonatal
51
¿Qué son el onfalocele y la gastrosquisis?
Hernia umbilical congénita
52
¿Cómo se trata una hernia umbilical en recién nacidos?
Fajar para reducir/no poner monedas
53
¿Qué ocurre al llorar en relación con la hernia umbilical?
Aumenta la presión intraabdominal
54
¿Qué se recomienda si la hernia umbilical no se reduce con la faja a los 3 años?
Cirugía (Finochetti)
55
¿Qué es la hernia incisional/eventración?
Protrusión o salida de contenido abdominal a través de un orificio o defecto de la pared abdominal, en región de incisión quirúrgica
56
¿Cuál es la diferencia entre herniorrafía y hernioplastia?
Herniorrafía: debilidad < 1 cm; Hernioplastia: debilidad > 5 cm, se utiliza malla
57
¿Qué procedimientos se utilizan para tratar una hernia estrangulada?
Colostomía/yeyunostomía/ileostomía; cirugía de reconstrucción posterior a 6 meses
58
¿Qué es la oclusión intestinal?
Detención del tránsito intestinal debido a un bloqueo de la luz intestinal
59
¿Cuáles son las causas extrínsecas de oclusión intestinal?
* Tumor * Masa * Objeto que comprime de afuera hacia adentro
60
¿Cuáles son las causas intrínsecas de oclusión intestinal?
* Tumor en la pared * Fecaloma * Objeto extraño * Drogas * Cálculos
61
¿Cómo se clasifica la oclusión intestinal?
* Alta: duodeno, yeyuno e íleo * Baja: colon ascendente, transverso, descendente, sigmoides y recto
62
¿Qué es el vólvulo?
Torsión del intestino sobre su propio eje
63
¿Dónde es común el vólvulo?
En región del colón (ángulo esplénico o sigmoides)
64
¿Cuáles son los grados de vólvulo?
* Grado I: < 180 grados * Grado II: > 180 grados sin compromiso vascular * Grado III: > 180 grados con compromiso vascular reversible * Grado IV: > 180 grados con compromiso vascular irreversible
65
¿Qué hallazgos físicos se observan en un vólvulo?
* Inspección: asimetría en lado afectado, abdomen distendido * Auscultación: peristaltismo aumentado al inicio; silencio abdominal (compromiso vascular) * Percusión: hipertimpanismo (gases) * Palpación: dolor (no hacer) * Tacto rectal: sin particularidades o con estrías sanguinolentas (grado III a IV)
66
¿Qué tratamiento se recomienda para el vólvulo Grado I?
Rectosigmoidoscopia o colonoscopia
67
¿Qué tratamiento se recomienda para otros grados de vólvulo?
Colostomía o cirugía de Hartmann
68
¿Cuáles son los síntomas en la fase crónica de Chagas?
* Cardiomegalia * Megacolon * Esófagomegalia
69
¿Qué es un fecaloma?
Acumulo de materia fecal endurecida (sin agua) en la ampolla rectal o sigmoides
70
¿Qué factores predisponen a la formación de fecalomas?
* Genética * Mal motilidad intestinal * Alteración en los barorreceptores * Complicación crónica del Chagas
71
¿Qué tratamiento se utiliza para el fecaloma?
* Desimpactación manual o por enema * Cirugía
72
¿Qué son los agentes formadores de masa?
Fármacos que aumentan la masa fecal (fibras)
73
¿Qué son los laxantes osmóticos?
Aumentan la osmolaridad, impidiendo la absorción de agua por el intestino
74
¿Qué son los laxantes estimulantes?
Aumentan el peristaltismo intestinal
75
¿Qué es la cirugía de Hartmann?
Resección quirúrgica del colon recto-sigmoide con cierre anorrectal, resultando en una colostomía
76
¿Cuál es la diferencia entre emergencia y urgencia en el contexto médico?
Emergencia: alteración en signos vitales con daño a órgano diana; no puede esperar mucho tiempo; falla orgánica.
## Footnote
Urgencia: alteración en signos vitales sin daño a órgano diana; puede esperar, pero no por mucho tiempo; sin falla orgánica.
77
¿Qué es el accidente de tránsito y cuál es el primer paso a seguir?
Accidente de tránsito; 1er paso: identificar y priorizar paciente con mayor número de lesiones/traumas.
## Footnote
Incluye la detección del accidente, llamada de emergencia, respuesta del personal de salud, y reporte al CRUED.
78
¿Qué incluye el control inicial en un accidente de tránsito?
Cuidados en escena: perímetro seguro; cuidados en el traslado: collarín; referencia a sala de emergencia.
## Footnote
ATLS: atención hospitalaria; PHTLS: atención prehospitalaria.
79
¿Qué significa el control de hemorragia externa en el contexto de trauma?
Control de hemorragia externa: X.
## Footnote
Incluye compresión directa y torniquete.
80
¿Cómo se clasifica la hemorragia según el grado de pérdida de sangre?
Clasificación de hemorragia:
* Grado I: < 750 ml
* Grado II: 750-1500 ml
* Grado III: 1500-2000 ml
* Grado IV: > 2000 ml.
## Footnote
Reposición volemica varía según el grado.
81
¿Qué es la ventilación y cómo se diferencia de la respiración?
Ventilación: acto de ingreso del aire externo a la vía aérea. Respiración: intercambio gaseoso entre alveolo-capilar-célula.
## Footnote
Observar expansibilidad torácica y verificar mucosa bucal o conjuntiva.
82
¿Qué significa el déficit neurológico en el contexto del trauma?
Déficit neurológico: evaluación de pupilas y Glasgow.
## Footnote
Glasgow > 8: mejor pronóstico; Glasgow < 8: mal pronóstico; criterio de intubación.
83
¿Qué es el 'minuto de oro' en la atención médica de trauma?
Minuto de oro: 1 minuto para evaluar el paciente.
## Footnote
Se refiere a la importancia de la evaluación rápida en situaciones críticas.
84
¿Cuáles son los tipos de fracturas de cara según la clasificación de Lefort?
Clasificación de Lefort:
* I: compromete región de maxilar superior
* II: compromete maxilar superior y triángulo nasal
* III: compromete maxilar superior, triángulo nasal y región profunda peri orbitaria.
## Footnote
Importante en la evaluación de traumas faciales.
85
¿Qué es el trauma cráneo encefálico (TEC) y cómo se clasifica?
TEC: traumatismo cráneo encefálico. Clasificación:
* Leve: 13-15 Glasgow
* Moderado: 9-12
* Grave: < 8.
## Footnote
La atención varía según la gravedad y signos de alarma.
86
¿Qué se debe considerar en el manejo de una fractura expuesta?
Manejo de fractura expuesta:
* 1er nivel: analgésico, antibiótico, antitetánica, inmovilizar, vía de grueso calibre, traslado
* 2do nivel: RX de región, yeso o férula o cirugía.
## Footnote
Importante para prevenir complicaciones.
87
¿Cómo se clasifica una quemadura según su profundidad?
Clasificación de quemaduras:
* Tipo A: epidermis
* Tipo AB: dermis
* Tipo B: hipodermis; músculo y huesos.
## Footnote
Cada tipo tiene diferentes tratamientos y cuidados.
88
¿Cuál es la fórmula de Parkland para el manejo de quemaduras?
Fórmula de Parkland:
* Quemadura eléctrica: 4ml x kg x sup. corporal quemada
* Irradiación, químicos o térmicos: 2ml x kg x sup. corporal quemada.
## Footnote
Mitad en las primeras 8h, resto en 16h.
89
¿Qué es la cicatrización y cuáles son sus etapas?
Cicatrización: etapas de
* Inflamación
* Proliferación
* Granulanización
* Epitelización
* Fibroplasia
* Contracción
* Remodelación.
## Footnote
Cada etapa tiene un tiempo específico y características únicas.
90
¿Qué complicaciones pueden surgir tras una intubación?
Complicaciones de intubación:
* ITU por colocación de sonda vesical
* Infección de vías respiratorias
* Infección cutánea
* Insuficiencia renal.
## Footnote
Importante monitorear al paciente tras la intubación.
91
¿Qué es el síndrome compartimental en el contexto de quemaduras?
Síndrome compartimental: separación de fascias, acumulación de sangre o plasma, presión que compromete vasos y causa isquemia.
## Footnote
Puede llevar a necrosis y requiere fasciotomía.
92
¿Qué son los signos de alarma en el contexto de trauma?
Signos de alarma:
* Compresión encefálica
* Rigidez
* Dolor al mover el cuello
* Cefalea
* Disminución de movimiento en el cuello.
## Footnote
Importante para evaluar la gravedad del trauma.
93
¿Qué es la angiogénesis en el contexto de la cicatrización de heridas?
Proceso que reduce la vasodilatación y crea nuevos vasos sanguíneos alrededor de la herida.
## Footnote
Se utiliza ácido tranexámico para evitar heridas hipertróficas.
94
¿Cuánto tiempo dura la fibroplasia en la cicatrización?
2 semanas; producción de fibrina y fibrinógenos.
95
¿Qué ocurre durante la contracción de una herida?
Se contraen fibrina y fibrinógeno para cerrar la herida en 1-3 semanas.
96
¿Cuánto tiempo puede durar la etapa de remodelación de una herida?
Hasta 2 años; etapa de maduración con fuerza tensora de hasta 99%.
97
¿Qué causa el dolor en el proceso de cicatrización?
Muerte celular que libera ácido láctico.
98
¿Qué provoca el rubor (eritema) en una herida?
Vasodilatación.
99
¿Qué produce calor en el proceso inflamatorio?
Metabolismo celular que libera ATP.
100
¿Qué causa la tumefacción en una herida?
Vasodilatación que permite la llegada de plasma.
101
¿Cuáles son los componentes de una cicatriz?
Solamente fibras/fibrinas; no hay terminaciones nerviosas, poros, etc.
102
¿Qué tipo de herida es la punzante?
Herida que solo afecta la parte externa y no ingresa a cavidad; puede ser en brazo, pierna o abdomen.
103
¿Qué caracteriza a una herida perforante?
Ingresa a cavidad; puede ser en abdomen o tórax.
104
¿Cómo se define una herida cortante?
Diámetro grande y profundidad pequeña; como un corte con cuchillo.
105
¿Qué es una herida punzocortante?
Herida que perfora y corta.
106
¿Qué tipo de herida es lacerante?
Desprende la piel; por ejemplo, mordedura de perro.
107
¿Qué caracteriza a una herida de raspado?
Profundidad mínima.
108
¿Qué tipo de hilo es monofilamentoso?
Hilo que a la tensión no lesiona el tejido; ejemplo: mononylon.
109
¿Cómo se define un hilo multifilamentoso?
Hilo que a la tensión suele lesionar el tejido; ejemplo: vicryl.
110
¿Qué significa 'con memoria' en el contexto de hilos?
Hilos que tienen tracción.
111
¿Qué significa 'sin memoria' en el contexto de hilos?
Ejemplo de hilo: vycril.
112
¿Qué son los hilos absorbibles?
Hilos que el organismo absorbe y metaboliza; ejemplos: polidioxadona y vycril.
113
¿Qué son los hilos no absorbibles?
Ejemplo de hilo: mononylon.
114
¿Qué es la asepsia?
Eliminación de todo tipo de microorganismo.
115
¿Cuál es un ejemplo de asepsia?
Yodo povidona, jabonoso, agua oxigenada (no poner dentro de la herida), alcohol 70%.
116
¿Qué se debe hacer en caso de una mordedura de perro?
Realizar antisepsia y luego asepsia.
117
¿Qué es la esterilización?
Se realiza solo en instrumental quirúrgico o ambientes en altas o bajas temperaturas.
118
¿Qué es la anestesia con lidocaína al 2%?
Fármaco ácido que produce sensación quemante; hace efecto a los 30s; dosis máxima 4mg/kg.
119
¿Qué se utiliza en caso de sangrado activo durante la sutura?
Vasoconstrictor como epinefrina.
120
¿Dónde está contraindicado el uso de epinefrina?
Oreja, nariz, dedos, genitales; puede necrosar esas partes.
121
¿Qué es un punto simple en sutura?
Técnica de sutura conocida como surgete.
122
¿Qué es un punto continuo en sutura?
Técnica de sutura conocida como surgete continuo.
123
¿Qué es un punto cruzado en sutura?
Técnica de sutura conocida como surgete cruzado.
124
¿Qué es el síndrome de Mallory-Weiss?
Laceración superficial en el tejido que une el esófago y el estómago.
125
¿Qué es la acalasia?
Trastorno de motilidad esofágica caracterizado por alteración del peristaltismo esofágico.
126
¿Qué es el esófago de Barrett?
Daño del revestimiento esofágico por reflujo gastroesofágico crónico.
127
¿Cómo se clasifica la hemorragia digestiva?
Alta y baja.
128
¿Qué es HDA?
Hemorragia digestiva alta.
129
¿Qué es HDB?
Hemorragia digestiva baja.
130
¿Qué es un aneurisma?
Dilatación de arteria.
131
¿Qué es una varice?
Dilatación de vena.
132
¿Cuáles son las etiologías de HDB?
*Carcinomas*
*Pólipos rectales*
*Enfermedad de Crohn*
*Diverticulosis*
*Hemorroides*
*Trombosis mesentérica*
133
¿Qué caracteriza a la enfermedad de Crohn?
Inflamación crónica en la región inferior del intestino delgado, grueso o ambos.
134
¿Qué es la diverticulitis?
Inflamación/infección de divertículos en la pared intestinal.
135
¿Qué es un divertículo de Meckel?
Fibrosis intestinal que impide el peristaltismo; protuberancia en la pared del intestino delgado.
136
¿Qué es el cáncer de colon?
CA 19-9 relacionado con el colon rectal.
137
¿Cuál es el tratamiento para hemorroides?
*Crema hemorroidal (adrenalina y betabloqueadores)*
*Hemorroidectomía*
*Ligadura y cauterización de hemorroides*
