CIRUGIA CSD Flashcards
(20 cards)
1
Q
Colecistitis Aguda
A
-Definición: Inflamación de la vesícula biliar por obstrucción del cístico.
- Características:
1. Dolor RUQ irradiado a escápula derecha.
2. Signo de Murphy positivo.
3. Fiebre y leucocitosis.
4. Náuseas/vómitos.
5. Ecografía: Engrosamiento de pared (>3 mm) o cálculos.
- Diagnósticos diferenciales:
Colangitis: Triada de Charcot (ictericia + fiebre + dolor RUQ).
Hepatitis aguda: Elevación de transaminasas >500 U/L.
Neumonía basal derecha: Dolor pleurítico, crepitantes en auscultación.
2
Q
Colangitis Aguda
A
- Definición: Infección de las vías biliares por obstrucción (ej. coledocolitiasis).
- Características:
1. Triada de Charcot (dolor + ictericia + fiebre).
2. Pentada de Reynolds (agrega hipotensión y confusión).
3. Elevación de bilirrubina y fosfatasa alcalina.
4. TC: Dilatación de vías biliares.
5. Requiere CPRE urgente. - Diagnósticos diferenciales:
Hepatitis alcohólica: AST/ALT <300 U/L, relación AST/ALT >2.
Pancreatitis aguda: Elevación de lipasa >3x.
Absceso hepático: TC con lesión hipodensa y realce periférico.
3
Q
Úlcera Duodenal Perforada
A
- Definición: Perforación de la pared duodenal.
- Características:
1. Dolor epigástrico súbito irradiado a hombro derecho.
2. Abdomen en tabla
3. Neumoperitoneo en radiografía.
4. Taquicardia e hipotensión.
5. TC: Aire libre intraabdominal.
-Diagnósticos diferenciales:
Pancreatitis aguda: Dolor en “barra”, lipasa elevada.
Infarto mesentérico: Acidosis láctica, TC con trombosis arterial.
Aneurisma aórtico roto: Masa pulsátil, hipotensión abrupta.
4
Q
Absceso Hepático
A
- Definición: Colección purulenta en el hígado.
- Características:
1. Fiebre, escalofríos y dolor RUQ.
2. Pérdida de peso y hepatomegalia.
3. Elevación de PCR (>100 mg/L).
4. TC: Lesión hipodensa con realce periférico.
5. Antecedente de viajes a zonas endémicas (amebiano). - Diagnósticos diferenciales:
Quiste hidatídico roto: Eosinofilia, serología positiva.
Metástasis hepática: Historia de cáncer primario.
Hematoma hepático: Traumatismo reciente.
5
Q
. Hepatitis Alcohólica Aguda Grave
A
-Definición: Inflamación hepática por consumo crónico de alcohol.
- Características:
1. Ictericia y ascitis.
2. AST/ALT <300 U/L, relación AST/ALT >2.
3. Leucocitosis y fiebre.
4. MELD score >20.
5. Biopsia: Esteatosis, cuerpos de Mallory.
- Diagnósticos diferenciales:
Hepatitis viral**: Serologías positivas (HAV, HBV, HCV).
Colangitis: Dolor RUQ, dilatación de vías biliares.
Isquemia hepática: Elevación abrupta de transaminasas (>1000 U/L).
6
Q
Trauma Hepático
A
- Definición: Lesión hepática por trauma contuso/penetrante.
- Características:
1. Dolor RUQ post-trauma.
2. Signos de shock (taquicardia, hipotensión).
3. FAST: Líquido en Morison.
4. TC: Grado I-V de la lesión.
5. Manejo: Observación o cirugía según estabilidad. - Diagnósticos diferenciales:
Rotura esplénica: Dolor LUQ, FAST positivo en hipocondrio izquierdo.
Hematoma retroperitonea: TC sin líquido intraperitoneal.
Fractura costal: Dolor localizado, sin inestabilidad hemodinámica.
7
Q
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
A
- Definición: Inflamación perihepática por enfermedad inflamatoria pélvica.
- Características:
1. Dolor RUQ en mujeres jóvenes.
2. Antecedente de infección genital (Chlamydia trachomatis).
3. TC: Engrosamiento de la cápsula hepática.
4. PCR elevada.
5. Respuesta a antibióticos. - Diagnósticos diferenciales:
Colecistitis: Sin antecedentes ginecológicos, cálculos en ecografía.
Hepatitis: Elevación de transaminasas.
Neumonía basal derecha: Infiltrado en radiografía.
8
Q
Cáncer de Vesícula Biliar
A
- Definición: Tumor maligno en vesícula biliar.
- Características:
- Dolor RUQ crónico y pérdida de peso.
- Ictericia obstructiva.
- Masa palpable en RUQ.
- TC: Engrosamiento asimétrico de pared vesicular.
- Marcador tumoral: CA 19-9 elevado.
- Diagnósticos diferenciales:
Colecistitis crónica: Sin pérdida de peso, sin masa.- Colangiocarcinoma: Dilatación de vías biliares intrahepáticas.
-Metástasis hepáticas: Múltiples lesiones en TC.
- Colangiocarcinoma: Dilatación de vías biliares intrahepáticas.
9
Q
Hernia Diafragmática Traumática Derecha
A
- Definición: Herniación de órganos abdominales al tórax post-trauma.
- Características:
1. Dificultad respiratoria post-trauma.
2. Ruidos intestinales en tórax.
3. Radiografía: Nivel hidroaéreo en hemitórax derecho.
4. TC: Herniación de hígado/intestino.
5. Tratamiento: Laparotomía urgente. - Diagnósticos diferenciales:
Neumotórax a tensión: Desviación mediastínica, desaturación.
Contusión pulmonar: Hallazgos en TC sin herniación.
Hemotórax masivo: Líquido pleural en TC.
10
Q
Absceso Subfrénico
A
- Definición: Infección entre el hígado y el diafragma.
- Características:
1. Dolor RUQ y fiebre.
2. Elevación de la hemidiafragma en radiografía.
3. TC: Colección líquida subdiafragmática.
4. Antecedente de cirugía abdominal o trauma.
5. Drenaje percutáneo o quirúrgico. - Diagnósticos diferenciales:
Empiema pleural: Líquido en cavidad pleural, sin relación con abdomen.
Absceso hepático: Lesión intrahepática en TC.
Pericarditis: Dolor retroesternal, ECG con elevación de ST difusa.
11
Q
. Rotura Esplénica
A
- Definición: Trauma esplénico con hemorragia intraperitoneal.
- Características:
1. Dolor LUQ irradiado a hombro izquierdo (signo de Kehr).
2. Hipotensión y taquicardia.
3. FAST positivo en LUQ.
4. TC: Hematoma subcapsular o líquido libre.
5. Manejo: Esplenectomía o embolización. - Diagnósticos diferenciales:
Pancreatitis aguda: Elevación de lipasa, TC con necrosis pancreática.
Infarto esplénica: TC sin hemorragia, antecedentes de FA.
Gastritis erosiva: Dolor epigástrico, sin inestabilidad hemodinámica.
12
Q
Pancreatitis Aguda Grave
A
- Definición: Inflamación pancreática con necrosis.
- Características:
1. Dolor epigástrico en “barra” irradiado a espalda.
2. Signos de Cullen/Grey-Turner (equimosis periumbilical/flanco).
3. Lipasa >3x.
4. TC: Necrosis pancreática o colecciones.
5. Íleo paralítico. - Diagnósticos diferenciales:
Úlcera gástrica perforada: Neumoperitoneo en radiografía.
Infarto mesentérico: Acidosis láctica, TC con trombosis arterial.
Aneurisma aórtico roto: Masa pulsátil, hipotensión abrupta.
13
Q
Úlcera Gástrica Perforada
A
- Definición: Ruptura de la pared gástrica.
- Características:
1. Dolor epigástrico súbito.
2. Neumoperitoneo en radiografía.
3. Abdomen rígido.
4. Taquicardia e hipotensión.
5. TC: Aire libre y extravasación de contraste. - Diagnósticos diferenciales:
Colecistitis aguda: Dolor RUQ, signo de Murphy positivo.
Infarto de miocardio: ECG con elevación de ST.
Perforación de colon: Heces en líquido libre (TC).
14
Q
Infarto Esplénico
A
- Definición: Isquemia esplénica por émbolos.
- Características:
1. Dolor LUQ agudo sin trauma.
2. Antecedentes de FA o hemoglobinopatías.
3. TC: Área hipodensa en bazo sin realce.
4. Fiebre y leucocitosis.
5. Manejo: Anticoagulación si causa embólica. - Diagnósticos diferenciales:
Absceso esplénico: TC con colección purulenta.
Rotura esplénica: FAST positivo, antecedente de trauma.
Tumor esplénico: Masa en TC, sin dolor agudo.
15
Q
Gastritis Hemorrágica
A
- Definición: Inflamación gástrica con sangrado.
- Características:
- Hematemesis o melenas.
- Dolor epigástrico urente.
- Antecedente de AINEs o alcohol.
- Endoscopia: Erosiones gástricas.
5.Tratamiento: Inhibidores de bomba de protones.
- Diagnósticos diferenciales:
Úlcera péptica: Cráter en endoscopia.
Várices esofágica: Cirrosis, sangrado masivo.
Mallory-Weiss: Desgarro post-vómitos.
16
Q
Hernia Diafragmática Izquierda
A
- Definición: Herniación de órganos abdominales al tórax.
- Características:
1. Dificultad respiratoria post-trauma.
2. Ruidos intestinales en tórax.
3. Radiografía: Nivel hidroaéreo en hemitórax izquierdo.
4. TC: Estómago/colon en tórax.
5. Laparotomía urgente. - Diagnósticos diferenciales:
Neumotórax: Ausencia de ruidos intestinales.
Derrame pleural: Líquido en radiografía.
Contusión pulmonar: TC con opacidades sin herniación.
17
Q
Rotura de Bazo Accesorio
A
- Definición: Trauma en bazo accesorio (10% de la población).
- Características:
1. Dolor LUQ post-trauma.
2. Hipotensión y palidez.
3. TC: Tejido esplénico ectópico con hematoma.
4. FAST positivo.
5. Manejo similar a rotura esplénica. - Diagnósticos diferenciales:
Hematoma retroperitoneal: Sin tejido esplénico en TC.
Trauma renal izquierdo: Hematuria, TC con lesión renal.
Rotura de aneurisma esplénico: Masa pulsátil en TC.
18
Q
Cáncer Gástrico Avanzado
A
- Definición: Tumor maligno en estómago con complicaciones.
- Características:
1. Dolor epigástrico crónico y pérdida de peso.
2. Anemia ferropénica.
3. Masa palpable en epigastrio.
4. TC: Engrosamiento gástrico irregular.
5. Marcador tumoral: CEA elevado. - Diagnósticos diferenciales:
Úlcera gástrica benigna: Sin pérdida de peso, sin masa.
Linfoma gástrico: Engrosamiento difuso en TC.
Pancreatitis crónica: Calcificaciones pancreáticas.
19
Q
Trombosis de la Arteria Esplénica
A
- Definición: Oclusión arterial esplénica.
- Características:
1. Dolor LUQ agudo.
2. Antecedentes de pancreatitis crónica o hipercoagulabilidad.
3. TC: Ausencia de realce esplénico.
4. Leucocitosis.
5. Manejo: Anticoagulación. - Diagnósticos diferenciales:
Infarto esplénico: Similar, pero sin trombosis visible.
Absceso esplénico: Colección purulenta en TC.
Rotura esplénica: Trauma reciente.
20
Q
. Diverticulitis del Ángulo Esplénico
A
- Definición: Inflamación de divertículos en colon izquierdo.
- Características:
1. Dolor LUQ y fiebre.
2. Leucocitosis y PCR elevada.
3. TC: Engrosamiento de pared cólica con divertículos.
4. Sin diarrea hemorrágica.
5. Tratamiento: Antibióticos o cirugía. - Diagnósticos diferenciales:
Cáncer de colon: Masa en TC, antecedentes de sangrado.
Colitis isquémica: Diarrea sanguinolenta.
Aneurisma aórtico: Masa pulsátil, hipotensión.
