Cirugía de la pared abdominal

Question 1

Porcentaje de abordajes de plastia inguinal de forma laparoscópica que se realizan en México

Answer 1

JC Mayagoitía señala en 2009 que el 5% de las reparaciones inguinales son laparoscópicas

Question 2

Porcentaje de la población que cuenta con Corona Mortis

Answer 2

En un 28%. La “Corona mortis” es una variación anatómica referida a la anastomosis de los vasos iliacos externos e internos, mediante vasos que se arquean por encima y por detrás del ramo superior del pubis. En caso de resultar lesionados iatrogénicamente durante la disección laparoscópica TEP presentar hemorragias de difícil manejo.

Question 3

Cuales son las dimensiones de la malla en su colocación TEP

Answer 3

De 10cm x 15cm

Question 4

Porcentaje global de la recurrencia de hernioplastía inguinal

Answer 4

Recurrencia entre 10-15%

Question 5

Porcentaje global de inguidonidia post hernioplastía inguinal

Answer 5

Del 10-12% presenta inguindonia a los 3 meses post quirúrgicos

Question 6

Especificidad y sensibilidad del ultrasonido para el diagnostico hernia inguinal

Answer 6

94% especificidad y 81% sensibilidad

Question 7

Especificidad y sensibilidad de la resonancia magnética para el diagnostico hernia inguinal

Answer 7

96% especificidad y 94% sensibilidad

Question 8

Especificidad y sensibilidad de la TAC para el diagnostico de hernia inguinal

Answer 8

Especificidad 65% y sensibilidad 80%

Question 9

Numero de hernioplastía inguinales abiertas (con tutoría) necesarias para cubrir la curva de aprendizaje del residente en formación.

Answer 9

De 37 a 42 procedimientos

Question 10

Numero de hernioplastía inguinales laparoscópicas (con tutoría) necesarias para cubrir la curva de aprendizaje del residente en formación.

Answer 10

De 60-65 hasta 80, depende si es TAPP ó TEP, siendo esta ultima mas desafiante por el espacio reducido

Question 11

Tipo de hernioplastía asociada a menor riesgo de inguinodinia post quirúrgica

Answer 11

Tipo TEP, siendo también asociada al tipo de reparación con menor recidiva de (0 a 0.4%)

Question 12

En la hernia inguinal, 3 factores de riesgo asociados a inguinodinia post quirúrgica

Answer 12

1. Sexo femenino
2. Edad menor de 40 años
3. Presentación del dolor en el pre-operatorio

Question 13

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con tensión tipo Bassini

Answer 13

De 2.9 a 25.0%

Question 14

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con tensión tipo Nyhus

Answer 14

De 3.2 a 21.0%

Question 15

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con tensión tipo McVay

Answer 15

De 1.5 a 15.0%

Question 16

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con tensión tipo Shouldice

Answer 16

De 0.2 a 2.7%

Question 17

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con malla tipo Stoppa

Answer 17

De 0 a 7%

Question 18

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con malla tipo Rives

Answer 18

De 0 a 9.9%

Question 19

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con malla tipo Nyhus Buttres

Answer 19

De 0 a 1.7

Question 20

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con malla sin tension tipo Lichestein

Answer 20

De 0 a 1.7%

Question 21

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal con tapones

Answer 21

De 0 a 1.6%

Question 22

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal laparoscópica tipo TAPP

Answer 22

De 1.0 a 4.3%

Question 23

Porcentaje de recidiva de la reparación inguinal laparoscópica tipo TEP

Answer 23

De 0 a 0.4%, muy probablemente debido a la profundidad de la colocación de la malla + disminución del riesgo de infección que eventualmente culmina en recidiva

Question 24

¿Cuál es la complicación mas frecuente de la hernioplastía abierta?

Answer 24

Hasta el 6.6% de las hernioplastía se complican, en orden son las siguientes:

1. Infección 2.6%
2. Recidiva 2.5%
3. Seromas 1.9%
4. Hemorragia 1.6%
5. Inguinodinia 0.2%

Question 25

Porcentaje de hernias estranguladas en los servicios de urgencias mexicanos

Answer 25

De 0.3 a 2.9%

Question 26

Tiempo máximo permitido para realizar una reducción manual de la hernia inguinal no complicada

Answer 26

**Máximo 6 horas**, al lograr una reducción exitosa el paciente debe de quedarse en vigilancia intrahospitalaria por 48 horas y posteriormente planear la cirugía definitiva

Question 27

Señale los 3 niveles del algoritmo propuesto para la hernia inguinal aguda

Answer 27

Question 28

Pacientes con hernias post incisionales que cursaron con sepsis de partida abdominal, ¿En cuanto **tiempo post quirúrgico** es el **recomendado para la reparación de la hernia**?

Answer 28

Por lo menos **6 meses posteriores al evento quirúrgico**

Question 29

¿Cuánto de **Hemoglobina A1** es lo recomendado para la reparación de una hernia post incisional?

Answer 29

**Hemoglobina A1 \< 7%** *Nota: probablemente también en el caso de cirugía electiva esta cifra también se asocie a disminución de la hernia post incisional*

Question 30

En pacientes con hernias post incisionales ¿Cuántos **centímetros debe de medir e defecto** para considerarse **candidatos a toxina botulínica**?

Answer 30

A partir de 10cm de diámetro transverso

Question 31

En pacientes con hernia post incisional y perdida del dominio ¿Cuánto p**orcentaje de la capacidad abdominal se incrementa** con la **técnica de neumoperitoneo progresivo** para la preparación de su reparación?

Answer 31

Hasta un 25% *Nota: las hernias con perdida del dominio son una indicación absoluta para el uso de la técnica de neumoperitoneo progresivo, se considera un procedimiento fácil y seguro, no hay evidencia de infección intraperitoneal relacionada con el uso de aire ambiente, se reportan baja incidencia de complicaciones relacionadas con la punción y adecuada tolerancia del paciente*

Question 32

En que consiste el protocolo de la Universidad de Sapienza

Answer 32

Es la **utilidad de la medición de procalcitonina al tercer y quinto día post quirúrgico (\<5ng/ml y \<2ng/ml respectivamente)** con el objetivo de descartar enterotomía inadvertida y dar de alta de forma segura al paciente

Question 33

Porcentaje de pacientes **post operados de laparotomía exploradora** que cursara con hernia post incisional

Answer 33

Del 10 al 20%