Cirugía II Flashcards
(244 cards)
1
Q
Hallazgos clínicos encontrados en la tiroides que sugieren malignidad?
A
- Crecimiento rápido de la lesión
- Fijación a estructuras adyacentes
- Parálisis de cuerdas vocales
- Sx de horner
- Adenopatías adyacentes
- Tamaño >4cm
- Antec de radiaciones
- Elevación de calcitonina
- Irregularidad de ecografía
- hipocaptación gammagráfica
2
Q
Características del Ca Medular de tiroides?
A
Lesión que se origina sobre las C parafoliculares y produce calcitonina. Se presenta de manera esporádica o por NEM 2A-2B.
Pueden existir adenopatías, tienden a calcificarse y puede producir metástasis a distancia en pulmón, hígado, hueso y SNC
3
Q
En qué edades se la da la máxima incidencia del Ca medular en la tiroides?
A
60 y 70
4
Q
Tumor tiroideo más frecuente en el 70% de los casos y es el de mejor pronóstico?
A
Ca papilar
5
Q
Cuáles son las características del Ca Papilar?
A
Lesión de crecimiento lento que se propaga a través de la cápsula tiroidea hacia estructuras vecinas
6
Q
Tumor que representa el 20% de los tumores tiroideas?
A
Ca folicular
7
Q
Características del Ca folicular?
A
Se asemeja al epitelio tiroideo normal pero con invasión capsular, y se propaga rápidamente por vía hemática pudiendo metastasizarse al SNC, pulmón y huesos
8
Q
Tumor tiroideo con pronóstico muy desfavorable, de crecimiento rápido, invade y comprime estructuras vecinas y puede ulcerar la piel?
A
Ca Anaplásico
9
Q
Cuál es el dx de cáncer de tiroides?
A
evaluación de los nódulos tiroideosp por ecografía y PAAF
10
Q
Único cáncer de tiroides que no es derivado del epitelio folicular?
A
Ca Medular
11
Q
Cuál es el tx quirúrgico de elección cuando la PAAF es maligna en tiroides?
A
Tiroidectomía
12
Q
En caso de que la PAAF sea dudosa, como una sospecha de cáncer folicular, cuál seria el abordaje?
A
Se realiza una extirpación amplia de la lesión completando la tiroidectomía si se confirma la malignidad
13
Q
Cuál es el tx primario del carcinoma diferenciado de tiroides?
A
Ablación qx
14
Q
En los tumores funcionantes como papilar y folicular, cuál es el abordaje?
A
Se tratará el cuello si la lesión es grande o si se sospecha afectación ganglionar.
Dosis ablativas del I-131, y suprimir la TSH
15
Q
Complicaciones de la cirugía de tiroides?
A
- Lesión de las glándulas paratiroideas (hipocalcemia def)
- Lesión del nervio laríngeo recurrente (+ comun, paralisis de cuerdas vocales)
- Lesión de la rama externa del nervio laríngeo superior y pérdida de tonos agudos (voz ronca y cansancio)
16
Q
Cómo se manifiesta clínicamente la lesión del nervio laríngeo recurrente unilateral?
A
Voz paralizada con pérdida del movimiento respecto de la línea media
17
Q
Principal causa de hipercalcemia?
A
Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo
18
Q
Signos clínicos de la hipercalcemia?
A
Cansancio, depresión, confusión mental, anorexia, naáuseas, vómitos, estreñimiento, hipotonía y letargia
19
Q
La forma más grave de la hipercalcemia es?
A
Osteítis fibrosa quística, aparición de quistes óseos en los huesos largos
20
Q
Cómo se mostraran las analíticas en un adenoma de paratiroides?
A
Ca alto, Fósforo bajo, y PTH alta
21
Q
Único tratamiento curativo del hiperparatiroidismo?
A
Cirugía
22
Q
En los pacientes >50 años, con función renal normal, como abordarías el hiperparatiroidismo?
A
Vigilancia y tx médico con bifosfonatos o estrógenos
23
Q
Causa más frecuente de déficit de PTH?
A
Iatrogénica o post qx
24
Q
Cuál es la clínica de la compresión de la costilla cervical?
A
Parestesia del brazo afectado y ausencia de pulso
25
Características del pectus excavatum (tórax en embudo)?
Depresión de la porción inferior del esternón y cartílagos adyacentes
26
Malformaciones congénitas que se asocian al pectus excavatum?
pie equino-varo, síndrome de marfán, o síndrome de klippel-feil
27
Qué se puede evidenciar en el EKG de un paciente con pectus excavatum?
Desviación hacia la derecha y arritmias benignas
28
Cracterísticas del pectus carinatum?
Pecho protruye en quila de barco
29
Qué es el esternón bífido?
Anomalía de la caja torácica que se produce por un fallo en la fusión de las bandas esternales
30
Ausencia congénita del músculo pectoral mayor asociado a sindactilia homolateral?
Síndrome de poland
31
Tumor maligno más frecuente de la pared torácica?
Metástasis en las costillas (Sarcoma)
32
Cuál es la manifestación clínica de los tumores de tórax?
Desde abultamiento asintomático hasta una masa dolorosa
33
Diagnóstico de tumor de tórax?
Anamnesis, exploración física, Rx de tórax o TC, RM y gammagrafía ósea.
El más correcto es la confirmación anatomopatologica, con una biopsia de 1-2cm
34
Qué es el derrame pleural?
Acumulación de líquido en el espacio pleural
35
Causas del derrame pleural?
Cuando la síntesis de líquido pleural es mayor que la absorción
36
Signos radiológicos del derrame pleural?
1. Borramiento del ángulo costofrénico
2. Opacidad de la base pulmonar
3. Diafragma invertido
4. Aumento de los espacios intercostales
5. Desviación contralateral de las etsructuras
6. Ausencia del broncograma aéreo
37
Clínicamente, cómo se manifiesta el derrame pleural?
Disnea y dolor pleurítico
38
Diagnóstico etiológico del derrame pleural?
Toracocentesis con análisis bioquímico
39
Qué es el trasudado?
Filtrado de plasma con bajo contenido en proteínas
40
Causas de un trasudado pleural?
ICC (+ comun)
Cirrosis hep
Sx nefrótico
41
Qué es el exudado?
Origen inflamatorio rico en proteínas
42
Causas de un exudado pleural?
```
Derrames paraneumónicos (+ comun)
Derrames malignos
Inf víricas
TEP
Tuberculosis
```
43
Qué abarcan los criterios Light?
1. Proteínas en LP >0.5
2. LDH en LP >0.6
3. LDH en LP > 2/3 del limite sup. de la normalidad en suero
44
Si el líquido obtenido de la toracocentesis es hemático, a qué nos orienta?
Si el Hto bajo mas de 1% es derrame pleurla hematico
45
SI hay más de 10.000 leucocitos/mm3 en el análisis celular de un derrame pleural, a qué nos orienta?
Empiema, con un 60% de prob positivo para malignidad
46
Cuándo debo colocar un tubo de tórax para drenar un derrame pleural paraneumónico?
Empiema, pH < 7,2 y glucosa <60
47
Características del derrame pleural tuberculoso?
Unilateral
linfocitos >50%
Glucosa <60mg/dl
48
Diagnóstico de un derrame pleural tuberculoso?
Biopsia pleural cerrada e interferon gamma
49
Causa más frecuente de derrame neoplásico?
Secundarios a metástasis de pulmón, mama y linfoma
50
Manifestaciones clínicas de un neumotórax?
Disnea, taquipnea, palidez, sudoración
| Timpanismo al percutir y ausencia del mv
51
Diagnóstico de un neumotórax?
RX de torax en inspiración máxima y espiración, identificando una fina linea de aire en el espacio pleurlal
52
En un neumotórax traumático/hemorrágico, cuál seria el abordaje?
Drenaje torácico
53
Características de un neumotórax espontáneo primario?
Ruptura de bullas apicales subpleurales, tiene tendenci a la recidiva y se asocia a tabaco
54
Características de un neumotórax secundario?
EPOC causa mas comun.
55
Paciente con un hallazgo de quilomicrones en el líquido pleural y triglicéridos >110mg/gl con un aspecto lechoso, en qué pensarías?
Quilotórax
56
Qué es el EPOC?
Enfermedad prevenible que se caracteriza por limitación del flujo aéreo por una reacción inflamatoria anormal de los pulmones ante ciertas partículas como el humo del tabaco.
57
En qué consiste el enfisema?
Dilatación del acino, y destrucción de la pared alveolar
58
Qué es la bronquitis crónica?
Existencia de tos y espectoración por al menos 3 meses al año por dos años
59
Cuáles pueden ser los tx quirúrgicos del EPOC?
1. Bullectomía: pacientes muy seleccionados, puede mejorar la disnea y la funcion pulm
2. Cirugía de reducción de vol pulmonar: resección de zonas pulmonares para reducir la hiperinsuflación. Pacientes con enfisema de lob sup y baja tolerancia al esfuerzo físico
3. Transplante pulmonar: FEV1< 25%, PaO2 <55mmHg, PaCO2 > 50mmHg
60
Los tumores del pulmón en su mayoría son benignos o malignos?
Malignos 90%
61
Cuáles pueden ser las variedades histológicas de los tumores malignos de pulmón?
- Carcinoma epidermoide
- AdenoCa (+ comun jovenes, mujeres, y no fum)
- Ca anaplásico de cel grandes
- Ca anaplásico de cel pequeñas (peor pronostico)
62
En la actualidad ¿Cuál es la causa predominante del cáncer de pulmón?
Exposición al cigarrillo
63
Cuál es el riesgo de un fumador padecer Ca de pulmón?
Hasta 10 veces más que una persona sana
64
Cuáles son los carcinomas pulmonares centrales, que pueden encontrarse por broncoscopía?
Epidermoide y cel. pequeñas
65
Cuál suele ser la clínica de los carcinomas pulmonares centrales?
Aumento de la tos, expectoración hemoptoica, atelectasia y a veces sibilancia, disnea y estridor
66
Cuáles son los carcinomas pulmonares ubicados en la periferia?
AdenoCa, y cel. gigantes
67
Cuál suele ser la clínica de los carcinomas pulmonares periféricos?
No dan síntomas hasta fases avanzadas, en que producen dolor pleurítico y derrame pleural maligno
68
En presencia de derrame pleural, cual podía ser cáncer histológico mas probable de encontrar?
AdenoCa
69
En qué consiste el sx de pancoast?
Crecimiento de un tumor del vértice pulmonar que penetra por el canal neural y destruye las raíces nerviosas del 8C y 1ra y 2da T
70
Signos clínicos del Sx de Pancoast?
Sx de horner, por afectación del simpático cervical, erosiones en las primeras costillas y dolor en cara cubital del brazo y antebrazo
71
Cuál es la causa más frecuentes del Sx de pancoast?
El cáncer de pulmon epidermoide
72
Cuál es el dx del cáncer de pulmón?
Confirmación histológica (broncoscopía y biopsia)
73
Cómo podemos evaluar la extensión tumoral intratorácica?
TC de torax, RM
74
Técnica de elección para identificar las adenopatías mediastínicas?
Mediastinoscopía
75
Cuáles son las complicaciones más graves de la mediastinoscopía?
Hemorragia y mediastinitis
76
Cuáles son las complicaciones más comunes de la mediastinoscopía?
Lesión del nervio recurrente izquierdo e infección de la herida quirúrgica
77
En caso de carcinomas del lóbulo superior, cuál técnica puedo usar para identificar las adenopatías?
Mediastinotomía
78
Técnica que ha permitido la disminución en el número de indicaciones de mediastinoscopía y que se realiza junto a la broncoscopía?
Punción-aspiración transbronquial
79
En el carcinoma no microcítico de pulmón, cuál es el tx de elección?
Cirugía
80
La técnica quirúrgica de elección en estadío I del Cáncer no microcítico de pulmón
Lobectomía
81
En el carcinoma microcítico de pulmón, cuál es el tx de elección?
Quimioterapia
82
Cuáles pueden ser las complicaciones postqx de cáncer de pulmón?
Hemorragias, atelectasia, trastorno del ritmo cardíaco, hipotensión, edema pulmonar, enfisema subcutáneo
83
Tumor benigno más frecuente de pulmón?
Adenomas (carcinoides)
84
La calcificación en "palomitas de maíz" es patognomónico de:
Hamartoma
85
El mediastino anterior está compuesto por las sgtes estructuras:
1. Timo
2. Tiroides y paratiroides
3. Arco aórtico y sus ramas
86
El mediastino medio está compuesto por las sgtes estructuras:
Corazón y pericardio, tráquea, hilios pulmonares y nervios frénicos y vagos
87
El mediastino posterior está compuesto por las sgtes estructuras:
Esófago, aorta descendente, vena ácigos, hemiácigos, conducto torácico, nervio vago y cadena simpática
88
Los tumores más frecuentes del mediastino son:
Neurogénicos
89
El abordaje diagnóstico de los tumores de mediastino será:
Anterior: mediastinostomía
Medio: mediastinoscopía
Posterior: videotorascoscopía
90
Cuáles son las 4 T de las masas mediastínicas anteriores?
Timoma, tiroides, teratoma y terrible linfoma
91
Cuál es el tx de elección en las masas mediastínicas?
Extirpación qx, a excepción de los linfomas, germinomas y carcinoma mediastínico (radio/quimio)
92
Síndrome paraneoplásico más frecuente asociado a timoma es:
Miastenia Gravis
93
Cuáles aneurismas son las más frecuentes de la aorta?
Aorta ascendente 60%
| Aorta descendente 40%
94
Cuáles síndromes son habituales de encontrar aneurismas de la aorta?
Sx de marfán y de ehler-danlos
95
La técnica quirúrgica en un aneurisma de aorta ascendente es:
Resección de aneurisma y sustitución por un tubo protésico
96
La lesión más frecuente del corazón secundario a un impacto del volante suele ser
Contusión miocárdica
97
Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural
Insuficiencia cardíaaca
98
Cuál es la causa más frecuente de mediastinitis aguda?
Perforación de esófago
99
La consecuencia más común que resulta del trauma toráxico cerrado en el área cardíaca es
Arritmia
100
El agente lesivo de una herida cardíaca suele ser
Arma blanca
101
Cuál es la parte del corazón que más se afecta en una herida cardíaca por armas blancas?
VD
102
Cuáles signos radiográficos me hacen a mi sospechar de una lesión de los grandes vasos?
Ensanchamiento mediastínico, pérdida del botón aórtico y desviación de la tráquea
103
Cáncer que más frecuentemente metastatiza al corazón es:
Melanoma
104
Suelen ser benignos, pero malignos por su ubicación?
Tumores cardíacos.
| Mixoma
105
Tumor que se origina de forma pediculada en el tabique interauricular hacia la aurícula izquierda
Mixoma
106
Signos y síntomas del mixoma?
Estenosis mitral grave, síncope de forma intermitente y un ruido en la diástole
107
Por qué el mixoma se asocia a embolias sistémicas?
Por los niveles elevados de IL-6 que producen
108
Principales causas de taponamiento cardíaco?
Neoplasias, pericarditis, uremia e iatrogénica
109
Signo característico de la pericarditis constrictiva?
Signo de kussmaul
110
Signo característico del taponamiento cardíaco?
Pulso paradójico
| Disminución de la TA al inspirar
111
Tratamiento del taponamiento cardíaco:
Punción pericárdica y ventana pericárdica
112
Qué son los divertículos?
Son saculaciones de la pared
113
Cuáles son los divertículos verdaderos o congénitos?
Los que abarcan las capas de la pared digestiva
114
Cuáles son los divertículos falsos o adquiridos?
Los que solo abarcan la mucosa y submucosa
115
Cuál es el dx del divertículo de esófago?
Radiología con contraste baritado
116
Localización del divertículo de Zencker?
Posterior a la hipofaringe
Por encima del músculo cricofaríngeo
Por debajo del músculo constrictor inferior faríngeo
117
Causa del divertículo de zencker?
Pulsión por incordinación del los músculos faríngeos
118
Cuál es la clínica del divertículo de zencker?
Halitosis, regurgitación, disfagia orofaríngea, tos, neumonía y obstrucción completa en algunos casos
119
Cuáles pueden ser las complicaciones del divertículo de zencker?
Episodios de broncoaspiración, fístula entre el divertículo y la tráquea, hemorragia intradiverticular
120
Tratamiento del divertículo de zencker en pacientes sintomáticos?
Ablación por vía endoscópica o qx, una miotomía cricofaríngea
121
El divertículo epifrénico, donde se ubica?
Por encima del EEI
122
A qué se asocia el divertículo epifrénico?
Trastornos motores del esófago, sobre todo la acalasia
123
Síntoma característico del divertículo epifrénico?
Regurgitación de mucho líquido por la noche
124
Tumor benigno más común del esófago?
Leiomioma
125
Diagnóstico de elección del leiomioma?
Ecoendoscopía
126
Tumor maligno más frecuente del esófago?
Carcinoma epidermoide
127
Factores más relacionado al carcinoma epidermoide de esófago?
Alcohol y tabaco
128
Localización más frecuente del carcinoma epidermoide del esófag?
Tercio inferior del esófago
129
Síntomas del carcinoma epidermoide del esófago?
Disfagia y pérdida de peso
130
Diagnóstico del carcinoma epidermoide del esófago?
Esofagoscopía con toma de biopsia y cepillado de la lesión.
| Estudio radiológico con contraste baritado
131
Mejor método para evaluar la extensión local y afectación ganglionar del carcinoma epidermoide de esòfago?
Ultrasonografía endscópica
132
La supervivencia al carcinoma epidermoide de esófago es
<5% a los 5 años del dx
133
Cáncer de esófago que aparece sobre la metaplasia intestinal del esófago de Barret?
Adenocarcinoma de esófago
134
Causas de perforación de esófago
Iatrógena (tercio distal supradiafragmático)
Sx de Boerhaave
Cuerpo extraño
135
Síntomas de perforación de esófago?
Dolor al tragar y respirar y restroesternal, disfagia, crepitación y fiebre
136
Qué son las hernias?
Protusión a través de una debilidad u orificio anormal
137
Cuáles son las hernias más frecuentes?
Las inguinales
138
Cuáles son las hernias más frecuentes, seguidas de las inguinales?
Incisionales o eventraciones
139
Qué es una hernia incarcelada?
Hernia que no se puede reducir, y es dolorosa y blanda
140
Qué es una hernia estrangulada?
Hernia incarcerada, con compromiso vascular, dolorosa a la palpación y de coloración violácea
141
Hernia que vuelve a salir inmediatamente después de reducirse?
Hernia incoercible
142
Hernia en la que una porción del saco herniario esta formado por la pared de una víscera, siendo el 3-6% de todas las hernias?
Hernias deslizadas o por deslizamiento
143
Hernia inguinal que es más común tanto en mujeres como un hombre?
Inguinal indirecta
144
Las hernias inguinales son más comunes en mujeres o en hombres?
En hombres, exceptuando la crural, que es más frecuente en mujeres
145
Qué es la región inguinal?
Zona de la pared abdominal anterior que se extiende por debajo de las espinas ilíacas
146
El borde medial del anillo inguinal profundo, está delimitado por cuál estructura?
Arteria epigástrica inferior, rama de la arteria ilíaca externa
147
Cuáles son los límites del conducto crural?
Por encima: ligamento inguinal
Medialmente: Ligamento lacunar o de Gimbernart
Posteriormente: ligamento pectíneo o de Cooper
Lateralmente: Aponeurosis
148
Mencione las hernias inguinales?
Femoral o crural
Indirecta
Directa
149
Hernia que tiene un saco peritoneal que pasa por debajo del ligamento inguinal hacia la región femoral junto con la vena femoral?
Hernia femoral o crural
150
Hernia que tiene el myor riesgo de incarceración y estrangulación?
Hernia femoral o crural
151
La hernia femoral, es más común en mujeres u hombres?
Mujeres
152
Hernia inguinal que sale por el anillo profundo y se considera congénita?
Hernia inguinal indirecta
153
Hernia que surge lateralmente a la arteria epigástrica y al ligamento de Hasselbach, acompañando a las estructuras del cordón inguinal por dentro de las fibras del m. cremáster
Hernia inguinal indrecta
154
Hernias que surgen por debilidad difusa de la fascia transversalis, y se encuentra medialmente a los vasos espigástricas?
Hernia inguinal directa o adquirida
155
Por dónde accesa la hernia inguinal directa al conducto inguinal?
Por la pared posterior del conducto
156
Aspecto más importante en el dx de las hernias?
Examen físico
157
Hernia que la introducir el dedo por el escroto, y el paciente haciendo fuerza con su vientre, notaremos sobre la punta del dedo propulsar el saco y su contenido
Hernia inguinal indirecta
158
Qué es la hernia en pantalón?
Hernia indirecta y directa juntas
159
Una hernia que no se reduce se describe como una hernia:
Incarcerada
160
La hernia más frecuente en los niños es la:
Inguinal indirecta
161
Técincas quirúrgicas para la reparación de las hernias?
1. Herniorrafia: suturación con los tejidos del paciente
| 2. Hernioplastia: reparación de la hernia con material sintético o malla
162
Cuál técnica quirúrgica se utiliza con mayor frecuencia para la reparación de hernias?
Hernioplastia o con malla
163
Complicación más común de la reparación de hernias inguinales?
Hematoma, infección de la herida qx, y reteción urinaria
Lesión de testículo y conducto deferente
Lesión de vasos epigástricos y femorales
Lesión de vasos iliohipogástricos
Lesión de intestino e vejiga
164
Sexo en que la hernia umbilical es más común?
Mujer, y <4 años
165
Qué es la hernia de littre?
Cuando en el saco herniario se encuentra un divertículo de Meckel
166
Qué es la diverticulosis?
Son la presencia de pseudodiverículos formados por mucosa y submucosa como consecuencia de la herniación de la mucosa en las tenias mesentéricas y lateral por la hiperpresión en las área más débiles de la pared
167
Prueba de elección para diverticulosis?
Enema opaco
168
Complicaciones de las diverticulosis?
Inflamación y hemorragia
169
Qué se recomienda en el caso de que la diverticulosis no presente ninguna complicacion?
Dieta rica en fibra y mesasalazina y probióticos
170
Localización mas frecuente de la diverticulosis?
Sigma
171
Qué es la diverticulitis?
Inflamación de un divertículo
172
Causas de la diverticulitis?
Obstrucción de la luz del divertículo con un fecalito
173
Por qué el diverticulo inflamado es susceptible a la perforación?
Porque facilita la proliferación bacteriana y el fecalito dificulta la irrigación
174
Lugares frecuentes de las diverticulitis?
Sigma y colon descendente
175
Clínica de la diverticulitis?
Fiebre, dolor en fosa ilíaca izquierda (apendicitis izq) y signos de irritación peritoneal. Estreñimiento o diarrea en la fase aguda, y en un 25% hay hemorragia
176
Compliaciones de las diverticulitis?
Perforación libre con peritonitis, sepsis y shock, perforación localizada con formación de absceso, fístulas a otros órganos, y estenosis con obstrucción del colon
177
Clasificación de las diverticulitis agudas según Hinchey?
Grado I: Flemón-absceso pericólico o mesentérico
Grado II: Absceso pélvico
Grado III: Peritonitis difusa purulenta
Grado IV: Peritonitis difusa fecaloidea
178
Cuál es el diagnóstico de la diverticulitis en la fase aguda?
TC con contraste
179
Una vez resuelta la fase aguda, cuál es el método de dx?
Colonoscopía o enema opaco
180
Tratamiento de la diverticulitis?
1. No complicada (Hinchey I) (80%). Reposo intestinal, atb y líquidos IV
2. Complicada (Hinchey II, III, IV)
- Absceso >5cm punción
- Peritonitis purulenta o fecaloidea laparotomía urgente
181
Causa más frecuente de hemorragia digestiva baja?
Hemorragia por enf diverticular
182
Qué es una obstrucción intestinal mecánica?
Cuando existe una barrera física que obstruye la luz intestinal
183
Cuál es la localización más frecuentes de obstrucción intestinal mecánica?
ID
184
Cuándo ocurre una estrangulación por obstrucción intestinal?
Cuando hay oclusión de la irrigación
185
Método diagnóstico de elección en la obstrucción intestinal?
RX de abdomen
186
Causa más frecuente de obstrucción ID?
Adherencias
187
Primera causa de obstrucción ID sin cirugía previa?
Hernia
188
Clínica de la obstrucción de ID?
Dolor abdominal, vómitos (fecaloideos si es distal), distensión abdominal (mayor mientras mas distal), hiperperistaltismo con ruidos metálicos
189
Qué ocurre en la estragulación de una obstrucción de ID?
La fiebre se eleva, el dolor se hace intenso, y rigidez musc
190
Datos de laboratorio que nos hace sospechar una obstrucción de ID?
Hemoconcentración, alteraciones hidroelectrolíticas, y la amilasa sérica aumentada
191
Datos de laboratorio que nos hace sospechar una estrangulación de la obstrucción de ID?
Leucocitosis
192
Signo radiográfico de obstrucción ID?
Niveles hidroaéreos "pila de monedas", o dilatación de asas en decúbito
193
El 90% de las obstrucciones de ID se resuelven cómo?
Sonda NG y reposición hidroelectrolítica
194
Principal etiología de obstrucción en el IG?
Tumores
195
Síntomas de la obstrucción de colon son:
Dolor y distensión abdominal, vómitos, estreñimiento e incapacidad para expulsar gases.
Deshidaratción, septicemia, alteración del ruidos intestinales, peritonitis
196
La distensión cólica suele ser mayor en cuál situaciones?
Si se produce en asa cerrada o si la válvula ileocecal es competente
197
Qué me puede provocar una distensión cólica de gran tamaño?
Isquemia y perforación
198
Dónde se produce con mayor frecuencia la perforación de ig?
Ciego o en el tumor
199
Signos que me hacen sospechar de una perforación en IG?
Fiebre, taquicardia, signos de irritación peritoneal, y se hace laparotomía
200
Tratamiento de obstrucción de colon?
Qx
201
Qué es un pólipo?
Protuberancia circunscrita
202
Cuáles son los tipos de adenomas?
Adenomas tubulares, tubularvelloso, y velloso
203
Neoplasias mucosas con potencial maligno?
Pólipo
204
Síntomas de los pólipos?
Asintomáticos
205
Adenoma que da como síntoma diarrea acuosa e hipocaliemia?
Velloso
206
Técnica de elección para dx de pólipos y adenomas?
Colonoscopía
207
En el tx de un adenoma velloso, cuál es el procedimiento?
Colectomía
208
Cuáles son los pólipos no neoplásicos?
Hiperplásicos
Inflamatorioss
Hamartomatosos
209
Forma más frecuente de poliposis adenomatosa?
Poliposis adenomatosa familiar
210
La alteración genética de la PAF?
AD
211
A los cuántos años después pueden malignizarse los PAF?
10-15 AÑOS
212
Diagnósticos de PAF?
Colonoscopía y test genéticos
213
Presencia de PAF, acompañada de manifestaciones extraintestinales?
Síndrome de Gardner
214
Síndrome AD, que implica máculas mucocutáneas pigmentadas y poliposis hamartomatosa en todo el TGI?
Síndrome de Peutz-Jeghers
215
La principal importancia del Síndrome de Peutz-Jeghers?
Es que tiene un elevado riesgo de desarrollar cáncer en todo el organismo
216
Enfermedad AD que se caracteriza por la aparición de pólipos hamartomatosos en colon y recto y se relaciona con un incremento del riesgo de Ca colorrectal?
Poliposis juvenil
217
La forma más frecuente de cáncer colorrectal hereditario?
Síndrome de lynch
218
Cuáles son los criterios de diagnóstico del síndrome de Lynch?
Amsterdam II
- 3 o mas individuos con cancer
- Afectación de dos generaciones consecutivas
- Como mínimo un caso dx antes de os 50
- Conf de dx con informes anatopatológico
219
Tratamiento del síndrome de Lynch?
Colectomía total
220
El 75% de los cánceres colorrectales aparecen en:
Colon descendente, sigma y recto
221
Síntomas del cáncer de ciego y colon ascendente?
Síntomas derivados de sangrado (anemia microcítica hipocrómica)
222
Síntomas de cáncer en colon transverso?
Síntomas obstructivos, incluso perforación
223
Síntomas de cáncer en la unión rectosigmoidea?
Hematoquecia o tenesmo
224
Método de cribado de cáncer de colon en >50 años?
Test de hemorragias ocultas y detección en heces de células malignas
225
La positividad de test de hemorragias ocultas y detección en heces de cél. malignas obliga a qué posteriormente?
Colonoscopía completa
226
Método de dx más sensible en cáncer colorrectal?
Colonoscopia
227
Antígeno relacionado al cáncer colorrectal?
CEA
228
La estadificación locorregional se lleva a cabo mediante cuáles métodos?
Ecografía endorrectal, RM pélvica, TC toracoabdominal
229
Cuál es la técnica qx para los tumores in situ o submucosa de cáncer colorrectal?
Resección local por vía anal
230
La resección radical se utiliza en cuáles tumores?
Tumores en muscular propia ytercio superior de la submucosa
231
La neoadyuvancia se utiliza en cuáles estadios de cáncer de colon?
Estadios avanzados con afectación de la subserosa o serosa
232
Qué porciento de los pacientes con cáncer colorrectal desarrolla metástasis?
50%
233
La supervivencia despues de una resección de metástasis en cáncer colorrectal es de cuánto?
20-40% a los 5 años
234
Tumor del canal anal más frecuente?
Carcinoma de células escamosas
235
Paciente que presenta una ulceración crónica en el borde anal y que no cicatriza, en qué podemos pensar?
Carcinoma hasta que se demuestre lo contrario
236
Cual es la variedad de cancer mas frecuente en el ano?
Carcinoma de células escamosas
237
La etiología del carcinoma de células escamosas en el colon es más frecuente que sea:
Virus del papiloma humano 16 y 18
238
Primera causa de sangrado gastrointestinal bajo en menores de 40 años?
Hemorroides
239
Prolapso de estructuras vasculares del canal anal por rotura de los mecanismos de sujeción?
Hemorroides
240
Hemorroides que se encuentran por debajo de la línea dentada y cubiertas de piel?
Hemorroides externas (+ frec)
241
Hemorroides localizadas en el epitelio de transición, con síntomas como rectorragia y dolor
Hemorroides internas
242
Cómo se clasifican las hemorroides?
I: no prolapso, tx conservador y esclerosis si sangra
II: Al defecar, reducción espontánea, tx ligaduras con bandas
III: prolapso al defecar y espontáneamente, se reduce manual. tx cirugía o ligadura
IV: prolapso persistente, no se puede reducir. Tx: hemorroidectomía
243
Proyección sacular anómala de la cara anterior del recto, que se extiende desde la porción distal del recto hasta la parte distal del conducto anal?
Rectocele
244
Síntomas principal del recotecele?
Atrapamiento fecal
