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* Apuntes Clases Pediatría. > Cirugía Pediatrica. > Flashcards

Cirugía Pediatrica. Flashcards

1
Q

Como se le conoce a este signo y en que patologia se considera patognomonico ?

A

Signo de la Doble Burbuja, caracteristico de Atresia Duodenal.

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2
Q

Cuales es la principal caracteristica clinica de la atresia duodenal ?

A

Vomito Biliar posterior a la primera toma de alimento.

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3
Q

En que grupo de neonatos se presenta de manera más frecuente la Atresia Duodenal ?

A

Neonatos Prematuros.

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4
Q

Cual es la principal Alteración Genetica que guarda relación con la Atresia Duodenal ?

A

La Trisomia 21, Síndrome de Down> (Regla de las 3-Ds, Down, Doble Burbuja y Duodeno).

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5
Q

Que hallazgo prenatal orienta hacia la probable presencia de Atresia Duodenal en el feto ?

A

Polihidramnios evidenciado en el USG prenatal.

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6
Q

En cuanto a las causas de obstrucción intestinal congenitas del tubo digestivo, cual es la más frecuente ?

A

La Atresia Duodenal.

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7
Q

En que consiste el tratamiento inicial de la atresia duodenal ?

A

1.- Evitar Alimentación.

2.- Descompresión Gastrica mediante SNG.

3.- Corrección de alteraciones Hidro-electroliticas.

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8
Q

En que consiste el tratamiento definitivo de la Atresia Duodenal ?

A

Cirugía Correctiva.

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9
Q

Que tecnicas quirurgicas pueden emplearse para la corrección de la atresia duodenal ?

A

1.- Tecnica de Kimura (Diamante).

2.- Tecnica de Heinecke-Miculicz.

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10
Q

Como se le conoce a este hallazgo imagenologico y en que patología neonatal puede estar presente ?

A

Neumatosis, presente en Enterocolitis Necrotizante.

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11
Q

Como se le conoce a este hallazgo imagenologico y en que patología neonatal puede estar presente ?

A

Neumobilia, presente en Enterocolitis Necrotizante.

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12
Q

Como se le conoce a este hallazgo imagenologico y en que patología neonatal puede estar presente ?

A

Gas en vena porta, presente en Enterocolitis Necrotizante.

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13
Q

Como se le conoce a este hallazgo imagenologico y en que patología neonatal puede estar presente ?

A

Signo del Doble Riel, Presente en la Estenosis/Hipertrofía Congenita de Piloro.

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14
Q

Se le confiere este termino a la no obliteración del conducto onfalomesenterico o persistencia del conducto vitelino.

A

Diverticulo de Meckel.

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15
Q

Con que otras patologías gastrointestinales se relaciona el diverticulo de Meckel ?

A

1.- Onfalocele 25 %.

2.- Atresia Esofagica 12 %.

3.- Ano Imperforado 11 %.

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16
Q

Que tejido heterotopico es el más frecuente en el Diverticulo de Meckel ?

A

Tejido Gastrico.

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17
Q

Que tejido heterotopico es el segundo más frecuente en el Diverticulo de Meckel ?

A

Tejido Pancreatico.

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18
Q

Cual es la clínica caracteristica del diverticulo de Meckel ?

A

1.- Sangrado de tubo dijestivo.

2.- Dolor Abdominal.

3.- Plastrón en FID.

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19
Q

En donde se localiza el Diverticulo de Meckel ?

A

Se ubica a lo largo del intestino delgado en su borde antimesentérico, en íleon distal a aproximadamente 60 cm de la válvula ileocecal.

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20
Q

En que consiste la regla de los 2 usada en la patología conocida como diverticulo de Meckel ?

A

1.- Presente en 2 % de la población.

2.- Edad de mayor prevalencia es a los 2 años de edad.

3.- Se encuentra a 2 pies de la valvula ileocecal.

4.- 2 tipos de tejido ectopico (Gastrico 85 %, Pancreatico 15 %).

5.- Relación Hombre 2:1 Mujer.

6.- Mide 2 Pulgadas de Largo.

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21
Q

Como se determina la presencia de ano imperforado ?

A

Si la sonda no pasa más de 3 centimetros al introducirse por el ano.

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22
Q

Se le confiere este eponimo a la aganglionosis congenita, que ocurre con ausencia de los plexos de Meissner y Auerbach.

A

Enfermedad de Hirschsprung.

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23
Q

En que población neonatal se presenta de manera más frecuente la Enfermedad de Hirschsprung?

A

Varones a termino, 1 de cada 5,000 recien nacidos.

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24
Q

Cual es la porción del tracto gastrointestinal que suele verse afectada con mayor frecuencia en la Enfermedad de Hirschsprung ?

A

Colon Sigmoides y Recto 75%.

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25
Q

En que porcentaje afecta la Enfermedad de Hirschsprung al Colon ?

A

10 %.

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26
Q

La Enfermedad de Hirschsprung se considera la causa más frecuente de que tipo de obstrucción intestinal en el neonato ?

A

Obstrucción Baja.

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27
Q

Cuales son las caracteristicas clínicas más asociadas a Enfermedad de Hirschsprung ?

A

1.- Retraso en el paso de meconio (Constipación Cronica).

2.- Hipoproteínemia (Retardo del crecimiento).

3.- Enterocolitis.

4.- Tacto rectal con tono anal normal seguido de heces explosivas y fetidas.

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28
Q

En que consite el tratamiento resolutivo de la Enfermedad de Hirschsprung ?

A

Cirugía.

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29
Q

A las 24 horas de vida extrauterina que porcentaje de los recien nacidos sanos debe realizar su primera evacuación ?

A

El 90%.

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30
Q

A las 48 horas de vida extrauterina que porcentaje de los recien nacidos sanos debe realizar su primera evacuación ?

A

El 100 %

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31
Q

Cual es la alteración de la diferenciación sexual más comun en hombres ?

A

La Criptoorquidia.

32
Q

Cuales son los principales factores de riesgo asociados a la presencia de criptoorquidia ?

A

1.- Nacimiento Prematuro 30% de los casos.

2.- Padre con antecedente de alteraciones genitales (El 71 % de su descendencia puede presentarla).

33
Q

Cual es la presentación clínica más comun de la criptoorquidia ?

A

Unilateral Derecha.

34
Q

A las cuantas semanas de gestación intrauterina descienden los testiculos ?

A

A las 26 semanas.

35
Q

Cual es la neoplasia testicular que se asocia a la criptorquidia ?

A

Seminoma (Riesgo de 2 a 3 veces superior).

36
Q

Que porcentaje de probabilidad de infertilidad confiere la criptoorquidia ?

A

10 %.

37
Q

A que edades se debe realizar la valoración en primer nivel del paciente con criptoorquidia ?

A

1.- 0 meses.

2.- 6 meses.

3.- 12 y 15 meses.

38
Q

Cual es la edad maxima que puedes esperar para que descienda un testiculo ?

A

1 año

39
Q

Una vez diagnosticada la criptoorquidia, en cuanto tiempo desciende el testiculo del 70% de los pacientes ?

A

En 1 año.

40
Q

A que edad desciende el testiculo de la mayoria de los pacientes con criptoorquidia ?

A

A los 3 meses.

41
Q

Que porcentaje de los pacientes con criptoorquidia presenta descenso testicular a los 6 meses ?

A

0.8 %

42
Q

Cual tiempo maximo que se puede esperar para enviar al urologo pediatra a un paciente con criptoorquidia ?

A

15 meses.

43
Q

Cual es el manejo quirurgico de elección para la corrección de la criptoorquidia ?

A

la fijación mediante Orquidiopexia Quirurgica.

44
Q

Si el paciente presenta criptoorquidia unilateral que corresponde realizar al testiculo contralateral ?

A

No intervenir en el testiculo descendido.

45
Q

Cuales son los principales factores de riesgo asociados a la torsión testicular ?

A

1.- Condiciones que aumenten el tamaño del tesiticulo ( Tumor testicular).

2.- Deformidad de Badajo de campana.

3.- Trauma/ Ejercicio.

4.- Criptoorquidia.

46
Q

En que grupos etarios es más frecuente la torsión testicular ?

A

Varones Prepuberales y Adolescentes.

47
Q

Segun el grado de torsión testicular como se clasifica esta ?

A

Completa e Incompleta.

48
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la torsión testicular ?

A

1.- Dolor testicular ( Subito, intenso y continuo) que suele despertar al paciente por la noche.

2.- Dolor que se irradia a la ingle o abdomen.

3.- AUSENCIA DE REFLEJO CREMASTERICO.

4.- Síntomas Neurovegetativos (Nauseas y Vomito).

5.- Signo de Prehn Negativo.

6.- Hipersensibilidad testicular.

49
Q

Eponimo conferido a la disminución del dolor testicular al elevar este.

A

Signo de Prehn (Positivo).

50
Q

A partir de que musculo se origina el musculo cremaster ?

A

Musculo Oblicuo Interno.

51
Q

Que estructuras componen al cordon espermatico ?

A

1.- Arteria Espermatica.

2.- Coducto Deferente.

3.- Arteria Testicular.

52
Q

Que signo es caracteristico de la Torsión testicular ?

A

AUSENCIA DE REFLEJO CREMASTERICO.

53
Q

Que patología surge por la afectación venosa del plexo panpiriforme ?

A

Varicocele.

54
Q

Cual es el signo clínico caracteristico del varicocele ?

A

Escroto con consistencia de bolsa de gusanos.

55
Q

Cuales son las patologías que engloban al Síndrome Escrotal por orden de prevalencia ?

A

1.- Torsión de Apendices Testiculares (46%).

2.- Orquiepididimitis (35%).

3.- Torsión Testicular (19%).

56
Q

Cual es el apendice testicular a la que se le atribuye en lugar numero 1 la Torsión de apendices testiculares ?

A

Apendice De Morgagni o Hidatide.

57
Q

Cual es la clínica caracteristica de la Torsión de apendices testiculares ?

A

1.- Dolor abdominal menos intenso que el de la TT.

2.- Signos de la lenteja/munición/Gota Azul presentes a la palpación del escroto.

3.- Ausencia de signos vegetativos.

58
Q

A que edad se presenta de manera más prevalente la Orquiepididimitis ?

A

En la edad pediatrica.

59
Q

Cuales son los principales factores de riesgo asociados a la Orquiepididimitis ?

A

1.- Malformaciones de vías urinarias.

2.- Instrumentación o Cateterización Uretral.

3.- Actividad Sexual.

60
Q

En la edad pediatrica cual suele ser la etiología más frecuente de la Orquidoepididimitis?

A

Infecciones por Virus de la Familia Paramixoviridae.

61
Q

En orden de frecuencia que virus son los más asociados a la Orquidoepididimitis?

A

Número #1 Virus de la Parotiditis.

Número #2 Virus del Sarampion.

62
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la Orquidoepididimitis?

A

1.- Dolor Incidioso y Progresivo.

2.- Tumefacción, edema y eritema escrotal ( piel de naranja ).

3.- Sintomas Urinarios (Disuria o piuria).

4.- Signo de Prehn Positivo.

5.- Fiebre.

63
Q

En que consiste el manejo terapeutico de la Orquidoepididimitis?

A

1.- Analgesia con paracetamol o ibuprofeno por 7 días.

2.- Hielo o compresas frias 3 veces por día por 3 a 5 días.

3.- Calzon suspensorio.

64
Q

Se le confiere este termino a la acumulación de liquido en el proceso peritoneo vaginalis del testiculo.

A

Hidrocele.

65
Q

En que porcentaje de los neonatos se presenta el hidrocele ?

A

1 a 2 %.

66
Q

Cual es el principal factor de riesgo asociado al hidrocele ?

A

Neonatos prematuros.

67
Q

Como se clasifica el hidrocele ?

A

1.- Comunicante.

2.- No comunicante.

68
Q

Cual es el tipo de hidrocele más comun ?

A

El hidrocele No comunicante.

69
Q

Al cuanto tiempo de vida suele desaparecer el hidrocele no comunicante ?

A

Durante el primero año.

70
Q

Cuales son las principales caracteristicas clínicas del Hidrocele Comunicante ?

A

1.- Cambia de tamaño con la actividad fisica y al ponerse de pie.

2.- Disminuye en supino y es reductible.

71
Q

Cuales son las principales caracteristicas clínicas del Hidrocele No Comunicante ?

A

1.- Es suave y no doloroso.

2.- Es irreductible

72
Q

Cual es la caracteristica clínica más importante en cualquier tipo de hidrocele ?

A

La presencia de Transiluminación.

73
Q

A que complicación se asocia el Hidrocele Comunicante ?

A

Hernia Inguinal Indirecta.

74
Q

Cual es el principal diagnostico diferencial del hidrocele comunicante ?

A

La Hernia Inguinal Indirecta.

75
Q

Cual es el estudio de imagen confirmatorio del Hidrocele ?

A

El USG Testicular.

76
Q

Que caracteristica diferencia a la hernia inguinal indirecta del hidrocele ?

A

La ausencia de transiluminación en la hernia inguinal.

* Apuntes Clases Pediatría. (6 decks)

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