Datos importantes y preguntas ENARM de años previos (Infectología Pediatrica). Flashcards
(214 cards)
1
Q
Despues de la apendicits cual es la causa más frecuente de dolor abdominal en cuadrante inferior derecho ?
A
Adenitis mesenterica.
2
Q
Cual es el metodo de imagen considerado como el de priera elección para el diagnostico de adenitis mesenterica ?
A
Ultrasonido abdominal (Muestra nodulo mesenterico hipoecoico).
TAC o RM ante USG no concluyente.
3
Q
Que bacterias se encuentran asciadas a la adenitis mesenterica ?
A
Yersenia enterocolítica y Yersenia pseudotuberculosis.
4
Q
En que consiste el tratamiento de pacientes con adenitis mesenterica ?
A
Tratamiento de soporte (Rehidratación, reposición electrolitica y analgesicos).
5
Q
De cuanto es el periodo de incubación del VSR ?
A
4-6 días.
6
Q
Con que otro nombre se le conoce a la enfermedad de Kawasaki ?
A
Síndrome mucocutaneo linfonodular.
7
Q
En México cual es el grupo etario que se ve más frecuentemente afectado por la enfermedad de Kawasaki ?
A
< 5 años.
Afecta principalmente a niños de 6-11 meses
8
Q
Cual es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en México ?
A
Enfermedad de Kawasaki.
Supera a la fiebre reumatica.
9
Q
Como se realiza el diagnostico de enfermedad de Kawasaki clásica ?
Pregunta ENARM 2023.
A
Fiebre por más de 5 días y 4 o más de los siguientes:
1.- Conjuntivitis bulbar bilateral no exudativa.
2.- Cambios orofaríngeos (Lengua de fresa, eritema difuso en mucosa orofaríngea, eritema o fisuras en los labios).
3.- Linfadenopatía cervical ( > 1.5 cm de diametro unilateral).
4.- Exantema polimorfo.
5.- Cambios perifericos en extremidades (Eritema o edema en palmas o plantas, descamación periungueal).
Con los criterios diagnosticos de la AHA.
Pregunta ENARM 2023.
10
Q
Que datos laboratoriales son caracteristicos de la enfermedad de Kawasaki ?
A
Leucocitosis y elevación de reactantes de fase aguda (VSG y PCR).
11
Q
Que tipo de anemia se presenta en pacientes con enfermedad de Kawasaki ?
A
Normocitica y Normocromica.
12
Q
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la enfermedad de Kawasaki ?
Pregunta ENARM 2023.
A
Inmunoglobulina intravenosa (2g/kg) + Acido acetilsalisilico (80-100 mg/kg/día).
Pregunta ENARM 2023.
13
Q
Que familia de farmacos se recomienda utilizar en pacientes con resistencia al tratamiento inicial de la enfermedad de Kawasaki ?
A
Corticoides (Metilprednisolona en pulsos 30 mg/kg una vez al día hasta 3 días).
14
Q
Con que puntaje en la escala de Kobayashi se recomienda el uso de corticoides en pacientes con enfermedad de Kawasaki ?
A
> 5 puntos.
15
Q
Cual es la complicación más frecuente de la enfermedad de Kawasaki ?
A
Miocarditis (50%).
Derrame pericardico (30%) y aneurismas coronarios (25%).
16
Q
Cual es la complicación más grave de la enfermedad de Kawasaki ?
A
Aneurismas coronarios.
17
Q
Verdadero o Falso, se debe realizar un EKG y un Ecocardiograma a todos los pacientes con enfermedad de Kawasaki ?
A
Verdadero.
18
Q
En que grupo etario se presentan de manera más frecuente las infecciones por Parvovirus B19 ?
A
Personas de 6-19 años y pacientes geriatricos.
19
Q
Con que nombres se le conoce a la patología exantematica condicionada por Parvovirus B19 ?
A
Quinta Enfermedad o Eritema Infeccioso.
20
Q
De cuanto es el periodo de incubación de Parvovirus B19 ?
A
4 a 21 días.
21
Q
Cual es el periodo de contagio de Parvovirus B19 ?
A
6 a 11 días previos al exantema.
22
Q
Cuantas etapas tiene el Eritema Infeccioso ?
A
3.
23
Q
Etapa del eritema infeccioso caracterizada por un exantema recurrente que se presenta posterior a la exposición a la luz solar, calor o fiebre.
A
Tercera Etapa.
24
Q
Etapa del eriema infeccioso caracterizada por un exantema eritematoso no doloroso en frente y mejillas que asemeja una mejilla abofetada, acompañado de aumento de la temperatura local y edema, asi1 como palidez peribucal.
A
Primera Etapa.
25
Etapa del eritema infeccioso caracterizada por un exantema papular distal y simetrico en tronco y piernas con apariencia de encaje.
Segunda Etapa.
26
Como se confirma el diagnostico de eritema infeccioso en pacientes inmunocompetentes ?
Determinación de anticuerpos IgM.
27
Como se confirma el diagnostico de eritema infeccioso en pacientes inmunocomprometidos ?
PCR.
28
Que tipo de genoma posee el Parvovirus B19 ?
ADN.
29
Cual es el tratamiento de elección para el eritema infeccioso ?
Tratamiento síntomatico.
| La infección es benigna y se autolimita.
30
Que complicaciones pueden presentarse en pacientes con eritema infeccioso ?
Anemia aplasica, hidropesia fetal y artritis.
| Más frecuente en inmunocomprometidos y embarazadas.
31
Cual es el periodo de tiempo recomendable para realizar el seguimiento al paciente con bronquiolitis aguda ?
2 semanas.
32
En México cual es el grupo etario más afectado por Parvovirus B19 ?
< 5 años.
33
Cual es el nombre de la estructura bacteriana que le proporciona a Streprococcus pyogenes propiedades como adhesión a la mucosa y función atifagocitica ?
Proteína M.
34
Cual es la principal comorbilidad asociada a la Roseola ?
Crisis convulsivas.
35
Que porcentaje de niños se encuentra infectado por el HHV-6 a los 12 meses de edad ?
50-60%.
| 95% a los 3 años.
36
A que genero pertenece el Virus de la Parotiditis ?
Rubulavirus.
37
A que familia pertenece el Virus de la Parotiditis ?
Paramyxoviridae.
38
De cuanto es el periodo de incubación del Virus de la Parotiditis ?
12-28 días.
39
En que estaciones del año presenta mayor prevalencia la infección por el Virus de la Parotiditis ?
Invierno y Primavera.
40
Cual es la edad media de presentación de la Rubeola en México ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
8 años.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
41
Cual es el principal diagnostico diferencial del Sarampion ?
Rubeola.
42
Cual es la complicación más frecuente del Sarampion segun la GPC ?
Neumonia.
43
De cuanto es el periodo de incubación de Streptococcus pyogenes en el contexto de escarlatina ?
1-7 días.
44
Cual es el agente causal de la Escarlatina ?
Streptococcus pyogenes (Streptococo B hemolitico del grupo A/GAS).
45
Cuanto dura el periodo de contagio de la Escarlatina ?
21 días sin tratamiento y 3 días con tratamiento.
46
Cual es la prueba estandar de oro para la confirmación diagnostica de Escarlatina ?
Cultivo de exudado faríngeo.
## Footnote
Otro metodos diagnosticos (ASO y Antidesoxirribonucleasa B solo ante sospecha dfe complicaciones inmunologicas).
47
Cuales son los signos clínicos patognomonicos de la Escarlatina ?
1.- Signo de Pastia.
2.- Piel de Lija o Gallina.
3.- Manchas de Forcheimer.
5.- Triangulo de Filatov.
6.- Lineas de Beau.
7.- Lengua Saburral (De manera inicial) y Lengua Aframbuesada (Posteriormente).
48
Que nombre recibe este signo y en que enfermedad exantematica se encuentra presente ?
| Petquias lineales en zona antecubital, ingle y axilas.
Signo de Pastía (Escarlatina).
49
Que nombre recibe este signo y en que enfermedad exantematica se encuentra presente ?
| Exantema papular con relieve y folículo piloso en centro.
Piel de Lija o Piel de Gallina (Escarlatina).
50
Que nombre recibe este signo y en que enfermedad exantematica se encuentra presente ?
Triangulo de Filatov (Escarlatina).
51
Que nombre recibe este signo y en que enfermedad exantematica se encuentra presente ?
| Maculas puntiformes y petequiales en paladar blando.
Manchas de Forcheimer (Escarlatina y Rubeola).
52
Que nombre recibe este signo y en que enfermedad exantematica se encuentra presente ?
Lineas de Beau (Escarlatina).
53
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la Escarlatina ?
Penicilina V por 10 días.
## Footnote
Alternativa amoxicilina por 10 días o penicilina G benzatinica en dosis unica.
54
Que tratamiento puede ofrecerse a pacientes con Escarlatina que son alergicos a la penicilina ?
Cefalosporinas, clindamicina o eritromicina.
55
Como se clasifican las complicaciones de la Escarlatina ?
Complicaciones tempranas y complicaciones tardias.
56
Cuales son las complicaciones tempranas de la Escarlatina ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
1.- Angina de Ludwig.
2.- Sinusitis.
3.- Etmoiditis.
4.- Bronconeumonía.
5.- Otitis Media.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
57
Cuales son las complicaciones tardias de la Escarlatina ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
1.- Glomerulonefritis.
2.- Fiebre reumatica.
3.- Líneas de Beau.
4.- Efluvio telogeno.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
58
Cual es el agente causal de la Roseola ?
Herpes Virus Humano 6 y 7.
| Familia Herpesviridae, genoma ADN.
59
Con que otros nombres se le conoce a la Roseola ?
Exantema Subito o Sexta Enfermedad.
60
De cuanto es el periodo de incubación de los HHV-6 y HHV-7 ?
7-14 días.
61
Para fines ENARM como el el exantema que se presenta en los pacientes con Roseola ?
Maculopapular rosado con lesiones de 2-3 mm en forma de almendra.
62
Que nombre recibe este signo clínico y en qué enfermedad exantemática se encuentra presente ?
Manchas de Nagayama (Roseola).
63
Cual es el dato clínico clave y caracteristico que orienta hacia el diagnostico de Roseola ?
Fiebre alta de > 40° que al desaparecer aparece el exantema.
| La fiebre puede condicionar convulsiones febriles.
64
Cual es la modalidad diagnostica de elección para la Roseola ?
Clínica.
| Puede ser util el cultivo de células mononucleares.
65
Cual es la complicación más grave de la Roseola ?
Encefalitis.
66
A que familia pertenece el Virus de la Rubeola ?
## Footnote
Pregunta ENAM 2022 y 2023.
Togaviridae/Togavirus.
## Footnote
Pregunta ENAM 2022 y 2023.
67
A que genero pertenece el Virus de la Rubeola ?
## Footnote
Pregunta ENAM 2022 y 2023.
Rubivirus.
## Footnote
Pregunta ENAM 2022 y 2023.
68
Que tipo de genoma posee el virus de la Rubeola ?
ARN.
69
Cuales son los signos clínicos patognomonicos o caracteristicos de la Rubeola ?
1.- Signo de Theodor.
2.- Manchas de Forcheimer.
70
Las personas infectadas con Rubeola cuanto tiempo antes del inicio del exantema y cuanto tiempo despues del inicio del exantema pueden transmitir el virus ?
7 días antes y 7 días despues.
71
De cuanto es el periodo de incubación del Virus de la Rubeola ?
14 a 23 días.
72
Cual es el metodo diagnostico para la Rubeola considerado como el confirmatorio ?
ELISA para anticuerpos IgM (Tambien se puede confirmar con cultivo del virus).
| De elección es clínico.
73
En que consiste el tratamiento para la Rubeola ?
Manejo Síntomatico.
74
Que porcentaje de los casos de Rubeola son mal diagnosticados como Sarampión o Escarlatina ?
80%.
75
Cual es la complicación más frecuente de la Rubeola ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022 y 2023.
Artritis (Afecta articulaciones MCF, rodillas, tobillos y muñecas).
| Dura días a meses y resuelve sin secuelas.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022 y 2023.
76
Cuales son las complicaciones que pueden presentarse en pacientes con Rubeola ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022 y 2023.
1.- Artritis (La más frecuente).
2.- Encefalitis (1/6,000 con mortalidad del 7-20%).
3.- Trombocitopenia (Frecuente en niños).
5.- Orquitis (Aparece 3-4 días despues del exantema).
## Footnote
Pregunta ENARM 2022 y 2023.
77
Cada cuanto tiempo se presentan las epidemias por rubeola y durante que estaciones del año se presentan los brotes de Rubeola ?
Cada 3-8 años las epidemias y los brotes son en primavera.
78
Cual es el agente causal de la mononucleosis infecciosa ?
Virus de Epstein Barr (HHV-4).
| Tambien puede ser causada por el CMV (HHV-5).
## Footnote
Sus genomas son ADN.
79
De qué enfermedad exantematica es característico un exantema rosado pruriginoso que inicia en cara y tronco el cual se generaliza en dirección cefalocaudal, no deja manchas y raras veces nuestra descamación ?
Rubeola.
80
De qué enfermedad exantematica es característico un exantema que inicia en piel cabelluda y cara con posterior extensión a tronco, el cual presenta papulas, vesículas y costras en diferentes estadios y suele ser muy pruriginoso ?
Varicela.
81
De qué enfermedad exantematica es característico un exantema papular con relieve y folículo piloso en centro ?
Escarlatina .
82
De qué enfermedad exantematica es característico un exantema facial que respeta el área peribucal con patrón de mejilla abofeteada que posteriormente evoluciona hacia un patrón en red o encaje el cual recurre con la luz solar, frío o al hacer presión ?
Eritema Infeccioso / Quinta Enfermedad .
83
De qué enfermedad exantematica es característico un exantema maculopapular rosado con lesiones de 2-3 mm en forma de almendra ?
Exantema Súbito/Roseola/Sexta Enfermedad.
84
De cuanto es el periodo de incubación del VEB en el contexto de mononucleosis infecciosa ?
30-50 días (4-6 semanas).
85
Con que otro nombre se le conoce coloquialmente a la mononucleosis infecciosa ?
Enfermedad del beso.
86
Cual es la triada caracteristica de la mononucleosis infecciosa ?
1.- Fiebre.
2.- Linfadenopatía.
3.- Faringitis.
| Se presenta en el 98% de los casos.
## Footnote
Otros sintomas claves son esplenomegaloa y hepatomegalia.
87
Durante cuento tiempo puede permanecer la infectividad en saliva por el VEB ?
6 meses.
88
Cuales son los criterios laboratoriales clásicos de la mononucleosis infecciosa ?
Linfocitosis, presencia de linfocitos atipicos ≥ 10% y serología positiva para VEB.
89
Cual es el metodo confirmatorio/gold-standard para el diagnostico de mononucleosis infecciosa ?
Reacción de Paul-Bunnell
| Tambien se puede confirmar con ELISA.
90
En que consiste el tratamiento integral para la mononucleosis infecciosa leve ?
Sintomatico (hidratación + paracetamol).
91
En que consiste el tratamiento integral para la mononucleosis infecciosa severa ?
Esteroides + Aciclovir.
| En caso de dolor abdominal intenso o edema laringeo.
92
Cual es la complicación más frecuente de la mononucleosis infecciosa ?
Alteraciones hematologicas (25-50%).
| Anemia hemolitica, trombocitopenia y purpura.
93
94
95
Que nombre recibe este signo y en que enfermedad exantematica se encuentra presente ?
|Adenopatías retroauriculares dolorosas.
Signo de Theodor (Rubéola).
96
De qué enfermedad exantematica es característico un exantema que aparece asociado al uso de antibióticos para una faringitis viral ?
Mononucleosis infecciosa.
97
Con que eponimo se les conoce a los linfocitos atipicos presentes en la mononucleosis infecciosa ?
Cuerpos de Downey.
98
Cual es el nombre en ingles de la Varicela ?
Chickenpox/Varicella.
99
Cual es el nombre en ingles de la Roseola ?
Roseola/Exantema Subitum/Sixth Disease.
100
Cual es el nombre en ingles de la Escarlatina ?
Scarlet Fever.
101
Cual es el nombre en ingles de la Rubeola ?
Rubella/German Measles.
102
Cual es el nombre en ingles del Sarampión ?
Measles/Rubeola.
103
Cual es el nombre en ingles del Eritema Infeccioso ?
Erithema Infectiosum/Fifth Disease.
104
Cuales son las vías de contagio del Parbovirus B19 ?
Inhalación de aerosoles contaminados, transfusión sanguínea y vertical (Congenita).
105
Cual es la vía de contagio del Streptococcus pyogenes ?
Secreciones respiratorias.
106
Cual es la vía de contagio del HHV-6 y HHV-7 ?
Secreciones respiratorias.
107
Cual es la vía de contagio del HHV-4 ?
Contacto oral con saliva infectada.
108
Cual es la vía de contagio del Virus de la Parotiditis ?
Inhalación de gotas respiratorias.
109
Cual es la vía de contagio del Virus de la Rubeola ?
Inhalación de secreciones nasofaringeas.
110
Cual es la vía de contagio del Virus del Sarampión ?
Inhalación de gotas respiratorias.
111
Cuales son las vías de transmisión del HHV-3 ?
Contacton con vesiculas infectadas o secreciones respiratorias.
112
A que familia pertenece el Virus del Sarampion ?
Paramyxoviridae.
| Genero Morbilivirus.
113
De cuanto es el periodo de incubación del Virus del Sarampion ?
7 a 21 días.
114
Que genoma posee el Virus del Sarampion ?
ARN.
115
Cuales son los signos clínicos patognomonicos o caracteristicos del Sarampión ?
1.- Líneas de Stimson.
2.- Manchas de Koplik.
3.- Manchas de Herman.
116
Cual es el metodo considerado como el de elección para confirmar el diagnostico de Sarampión ?
Detección de Anticuerpos IgM especificos.
117
Cuales son los datos clínicos claves y caracteristicos que orienta hacia el diagnostico de Sarampión ?
Fase pre-eruptiva (Fiebre, catarro oculonasal, enantema y tos) seguida de una fase eruptiva con exantema que aparece 3-4 días despues del comienzo de la fiebre.
| El catarro oculonasal se caracteriza por rinorrea y coriza.
118
Cual es el farmaco considerado como el de elección para el tratamiento del Sarampión ?
2 aplicaciones de Vitamina A ( < 6 meses: 50,000 UI, 6-11 meses: 100,000 UI y > 12 meses: 200,000 UI).
| Reduce la gravedad del cuado.
119
En que consiste el manejo integral de pacientes con Sarampión ?
Hidratación + Soporte Síntomatico (Paracetamol) + Vitamina A.
120
Cuanto disminuye la mortalidad en menores de 2 año son Sarampion la administración de vitamina A ?
83%.
121
Cual es la complicación más frecuente del Sarampión ?
Neumonia (56-80%).
| Conocida como neumonia de Células gigantes o de Hecht.
122
Cual es la complicación más grave del Sarampión ?
Encefalitis desmielinizante.
| Aparece a los 5 días despues de la enfermedad.
123
Cuales son los criterios de envio hacia un segundo nivel para pacientes con Sarampión ?
1.- Edad < 1 año.
2.- Edad > 1 año + Complicaciones.
3.- Desnutrición Grado III.
4.- VIH.
124
De qué enfermedad exantematica es característico un exantema rojo-purpura que sigue una dirección cefalocaudal con un inicio clasicamente retroauricular y que se extiende hacia los pies respetando las palmas y plantas ?
Sarampión.
125
Que nombre recibe este signo y en que enfermedad exantematica se encuentra presente ?
| Zonas hemorragicas en parpado inferior.
Líneas de Stimson (Sarampión).
126
Que nombre recibe este signo y en que enfermedad exantematica se encuentra presente ?
|Puntos blancos grisáceos de 1 mm en faringe o amígdalas.
Manchas de Herman (Sarampión).
127
Que nombre recibe este signo y en que enfermedad exantematica se encuentra presente ?
| Puntos blancos de 1-2 mm rodeados por zona enrojecida en cara interna de mejillas o carrillos.
Manchas de Kopkik (Sarampión).
128
Que modalidad de diagnostico se considera que es la de elección para el Sarampión ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Clínica.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
129
De cuanto es el periodo de incubación del Virus de la Parainfluenza ?
2-7 días.
130
En que grupo etario predomina la Rubeola ?
5-9 años.
131
En que grupo etario predomina el Sarampión ?
1-4 años.
132
En que grupo etario predomina la Varicela ?
5-10 años.
133
En que grupo etario predomina la Escarlatina ?
3-15 años.
134
En que grupo etario predomina el Exantema Súbito ?
7 a 13 meses.
135
En que grupo etario predomina la Enfermedad Pie-Mano-Boca ?
6 meses a 13 años.
136
En que grupo etario predomina la Mononucleosis Infecciosa ?
2-3 años (En paises en vías de desarrollo).
| En adolescentes (En países desarrollados).
137
Cual es el agente causal de la Varicela ?
HHV-3 (Virus de la Varicela Zoster).
| Familia herpesviridae, genoma ADN.
138
De cuanto es el periodo de incubación del Virus de la Varicela Zoster ?
10 a 21 días.
139
Cual es el periodo de contagión de la Varicela ?
1-2 días antes y 4-5 días despues de la aparición del exantema.
140
Cual es el periodo de contagión del Sarampión ?
4 días antes y 4 días despues de la aparición del exantema.
141
Que aspecto caracteristico presentan las vesiculas de pacientes con Varicela ?
Gota de rocio/lluvia sobre petalo de rosa.
142
En cuanto tiempo desaparecen las costras de pacientes con Varicela ?
1 a 3 semanas dejando una mancha hipocromica.
143
En que porcentaje de los pacientes que han padecido Varicela, el virus se reactiva condicionando herpes zoster ?
10-20%.
144
Cuales son los metodos de confirmación diagnostica por laboratorio que se pueden emplear para la Varicela ?
Cultivo viral, serologías IgM o IgG especificas, PCR (El más especifico) o anticuerpos fluorescentes positivos contra varicela.
| Test de Tzanck tambien puede ser util.
## Footnote
Se utilizan para presentaciones atipicas del cuadro clínico.
145
Cual es la modalidad diagnostica de elección para la Varicela ?
Clínica.
146
Cual es el tratamiendo de elección para pacientes con Varicela y que no presentan riesgo para complicaciones ?
Sintomatico (Paracetamol).
147
Cual es el tratamiendo de elección para pacientes con Varicela y que presentan riesgo para complicaciones ?
Aciclovir.
148
Cual es el tiempo maximo desde la exposición al HHV-3 en el cual se puede administrar la inmunoglogulina profilactica contra varicela ?
96 horas.
149
Cuales condiciones en un paciente con Varicela ameritan que se administre aciclovir como parte del tratamiento ?
1.- Uso de esteroides orales o inhalados en las ultimas 2 semanas.
2.- Enfermedad cutanea cronica (Eccema).
3.- Enfermedad pulmonar cronica o Fibrosis quistica.
4.- Adolescentes > 13 años.
150
Cuales son las indicaciones para el uso de inmunoglobulina especifica contra varicela ?
1.- Recien nacido que adquirio varicela 5 días antes o 2 días despues del parto.
2.- Recien nacidos < 28 SDG expuestos.
3.- Expuestos pretermino > 28 SDG con madres sin antecedente de varicela.
4.- Inmunocomprometidos expuestos.
5.- Adolescentes o adultos suceptibles.
6.- Mujeres embarazadas suceptibles.
7.- Personas con exposición significativa.
151
A partir de cuanto tiempo de contacto con un paciente con Varicela se considera significativo ?
> 1 hora.
152
A partir de cuantas camas de distancia de un paciente con Varicela se considera que existe contacto significativo ?
2 a 4 camas o camas adyacentes.
153
Que grupos demograficos se encuentra en el mayor riesgo de desarrollar complicaciones asociadas a la Varicela ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
1.- > 15 años.
2.- < 1 año.
3.- Inmunocomprometidos.
4.- Embarazadas.
5.- Desnutridos.
6.- Personas con uso cronico de salicilatos.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
154
Cual es la complicación más frecuente de la Varicela ?
Infecciones cutaneas por gram positivos (Impetigo).
| Se trata con mupirocina topica.
155
Cual es la causa de muerte más frecuente asociada a Varicela en pacientes adultos ?
Neumonia.
156
Cual es la causa de muerte más frecuente asociada a Varicela en pacientes pediatricos ?
Encefalitis.
157
Como se le conoce coloquialmente al patrón de distribución de las lesiones en pacientes con Varicela ?
Patrón en cielo estrellado.
158
En que estaciones del año ocurren la mayoría de los casos de Sarampión ?
Invierno y Primavera.
159
Cual es la vía de adquisición más frecuente de IVU en pacientes recien nacidos y menores de 3 meses ?
Vía hematogena.
160
Cual es la vía de adquisición más frecuente de IVU en pacientes mayores de 3 meses ?
Ascendente.
161
Cual es el agente causal más común de IVU en pacientes pediatricos ?
Escherichia coli.
162
Cual es el agente causal más frecuente de IVU en lactantes < 3 meses o en pediatricos con enfermedades neurologicas ?
Enterococcus.
163
Cual es el agente causal más común de IVU en pacientes pediatricos con antecedente de exposición a antibioticos o anomalias urinarias ?
Proteus y Klebsiella.
164
Cual es el agente causal más común de IVU en pacientes mujeres adolescentes ?
S. saprophyticus.
165
Cual es el estandar de oro para las infecciones de vías urinarias en pacientes pediatricos ?
Urocultivo.
166
En que tipo de pacientes pediatricos con IVU se debe realizar de manera obligatoria USG del tracto urinario ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Pacientes < 2 años o Pacientes con IVU Atípica.
| Para identificar anomaloas estructurales del tracto urinario.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
167
Como se define una IVU atípica en pediatria ?
Aquella que presenta cualquiera de las siguientes caracteristicas:
1.- Persistencia de fiebre a 48 horas de inciar el antibiotico adecuado.
2.- Sepsis.
3.- Patógeno diferente a E. coli.
4.- Diuresis disminuida.
5.- Elevación de Creatinina.
6.- Masa abdominal o vesical.
168
Cuales son las indicaciones para realizar un cistouretrograma miccional en pacientes pediatricos ?
1.- Lactantes que han tenido un episodio de IVU o que tengan antecedente familiar de RVU.
2.- Ante hallazgos patologicos sugestivos de malformaciones en el USG de aparato urinario.
169
En que consiste el tratamiento de elección para pacientes < 3 meses con IVU ?
Hospitalización + Aminoglucosidos y Ampicilina IV.
170
Cual es el esquema antibiotico de primera elección para pacientes de 3 meses a 16 años con IVU, los cuales se encuentran en zonas de bajo riesgo de resistencia a los antimicrobianos ?
TMP/SMX
171
Cuales son las opciones de antibiotico para pacientes de 3 meses a 16 años con IVU, los cuales se encuentran en zonas de alto riesgo de resistencia a los antimicrobianos ?
Nitrofurantoína, amoxicilina o cefalexina.
172
Verdadero o Falso, se deben iniciar antibioticos empiricos en pacientes pediatricos cuando exista una tira reactiva anormal o nitritos positivos o urianalisis anormal ?
Verdadero.
173
Al cuanto tiempo de haber iniciado el tratamiento empirico en una IVU con evidencia de complicación en un paciente pediatrico se debe realizar un urocultivo de control ?
A las 48 horas.
174
Al cuanto tiempo de haber iniciado antibiotico en una IVU pediatrica se debe realizar EGO de control para evaluar la efectividad del tratamiento ?
A las 72 horas.
175
Cuanto debe durar el tratamiento de cistitis no complicada en pacientes pediatricos ?
3 a 4 días.
176
Cuales son los requisitos que debe cumplir un paciente pediatrico para ser candidato a profilaxis antibiotica en el contexto de IVU ?
Edad < 18 años con RVU primario.
177
Cuales antibioticos se recomiendan emplear como profiaxis de IVU en pacientes < 18 años con RVU y durante cuanto tiempo deben administrarse estos ?
Nitrofurantoína o TMP durante 10 a 24 semanas.
| En < 6 semanas de edad usar cefalosporinas de primera generación.
178
Cual es la consecuencia más grave de las IVUs en la edad pediatrica ?
Cicatrices renales.
| Asociadas principalmente a RVU.
## Footnote
Las consecuencias de las cicatrices renales son HAS y ERC.
179
Cual es el mejor estudio para valorar el tejido cortical funcional y cicatrización renal en pacientes con RVU ?
Gammagrama renal con ácido dimercaptosuccínico (DSMA).
180
Cual es el estudio de elección para confirmar el diagnostico y el grado de RVU ?
Cistouretrograma miccional.
181
Cual es el agente causal más frecuente de onfalitis ?
Staphylococcus aureus.
| Otros: S. epidermidis y E. Coli (C. tetani en vías de desarrollo).
182
Cual es la medida preventiva recomendada para la onfalitis ?
Aplicación topica de clorexidina al 4 % en el cordon umbilical dentro de las primeras 24 horas.
183
Cuando se genera la caída normal del cordón umbilical ?
A los 7-14 días desde el nacimiento.
| Si tarda más de 1 mes sospechar en inmunodeficiencia celular.
184
Cuales son algunos de los principles factores de riesgo asociados al desarrollo de onfalitis ?
1.- Cubrir area del muñon umbilical con pañal.
2.- Parto no esteril (Instrumentos no adecuados para el corte).
3.- Aplicación de sustancias no apropiadas en el cordon umbilical (Talco, aceite o especias).
185
Como se establece el diagnostico de onfalitis ?
De manera clínica (Edema peri-umbilical, eritema e hipersensibilidad con o sin secreción de olor fetido, descarga purulenta.
| En casos graves datos sistemicos (Fiebre, ictericia, taquicardia).
186
Cuales son las indicaciones para conferir tratamiento intravenoso y derivar de manera urgente a un segundo nivel de atención a un paciente con onfalitis ?
Area de eritema peri-umbilical > 5 mm aun sin datos sistemicos o Datos sistemicos de la enfermedad (Fiebre, hipotermia, ictericia, taquicardia, dificultad respiratoria, letargo o irritabilidad).
187
Cuales son las complicaciones más frecuentes de la onfalitis ?
Septicemia, fascitis necrosante, trombosis de la vena umbilical, distensión y abscesos.
188
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para un paciente con onfalitis que presenta un eritema peri-umbilical < 5 mm y ausencia de datos sistemicos ?
Neomicina o Mupirocina topica.
189
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para un paciente con onfalitis que presenta un eritema peri-umbilical < 5 mm y presencia de datos sistemicos ?
Tratamiento antibiotico IV (Clíndamicina, cefotaxima, metronidazol) + Derivar a segundo nivel.
190
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para un paciente con onfalitis que presenta un eritema peri-umbilical > 5 mm y presencia de datos sistemicos ?
Tratamiento antibiotico IV (Clíndamicina, cefotaxima, metronidazol) + Derivar a segundo nivel de urgencia.
191
Que tipo de genoma posee el Virus de la Parotiditis ?
ARN.
192
De cuanto es el periodo de incubación del Virus de la Parotiditis ?
14 a 24 días.
193
Cuales son las estaciones del año en las que aumenta la incidencia de infecciones por el Virus de la Parotiditis ?
Invierno y Primavera.
194
Como se realiza el diagnostico inicial de Parotiditis ?
Clínica + Datos epidemiologicos.
195
Cual es el metodo diagnostico considerado como el confirmatorio para la Parotiditis ?
Anticuerpos IgM especificos por ELISA o PCR (Saliva, orina, faringe o LCR).
196
Cual es la complicación más frecuente de la Parotiditis ?
Orquitis (15 a 30%) y Ooforitis (5%).
197
Cual es la complicación más grave de la Parotiditis ?
Meningitis.
198
En quienes se presenta de manera más frecuente la orquitis relacionada con la infección por el virus de la parotiditis ?
Pre-puberes < 10 años.
| 4 de 5 casos de parotiditis presentan orquitis.
## Footnote
Los sintomas de orquitis se presentan por lo general entre el cuarto y septimo día despues de la parotiditis y resuelve espontaneamente entre 3 y 10 días.
199
Cual es el principal síntoma de la parotiditis ?
Inflamación bilateral de las parotidas acompañada de fiebre.
200
Cual es el unico medio eficaz para evitar la diseminación de la Parotiditis ?
Vacunación.
201
En que consiste el tratamiento integral de la Parotiditis ?
Sintomatico con AINES (Suspensorio + hielo en casos de orquitis).
202
Cuales son los agentes causales de la enfermedad pie-mano-boca ?
Coxsackie Virus y Enterovirus.
## Footnote
Coxsackie A2,A5,A9,A10,B2,B3,B5 y Enterovirus 71.
203
Cual es el patogeno causal más común de la enfermedad pie-mano-boca ?
Coxsackie A16.
204
En que estaciones del año se presenta de manera más frecuente la enfermedad pie-mano-boca ?
Verano y Otoño.
205
Cual es el mecanismo de transmisión de la enfermedad pie-mano-boca ?
Fecal-Oral u Oral-Oral.
| Otros: Peri-parto y fomites.
206
Enfermedad exantematica caracterizada por la presencia de vesículas ovaladas de 2-3 mm, de localización dorsal y lateral en los dedos de las manos, así como en la superficie palmar y plantar; que a menudo se dispone paralelamente a los dermatomas, rodeadas de un halo eritematoso, tambien se acompaña de ulceras dolorosas en mucosas (Paladar, lengua y carrillos).
Enfermedad pie-mano-boca.
207
Cuanto tiempo posterior a la aparición del exantema de la enfermedad pie-mano-boca suele desaparecer este ?
5 a 10 días.
208
Que microorganismo suele condicionar casos complicados de enfermedad pie-mano-boca ?
Enterovirus 71.
209
Cual es la modalidad considerada como la de elección para realizar el diagnostico de enfermedad pie-mano-boca ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Clínica.
| Si hay duda o complicaciones realizar PCR o serología viral.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
210
Cual es la modalidad de tratamiento considerada como la de elección para la enfermedad pie-mano-boca ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Sintomatico.
| Aliviar el dolor asociado con las lesiones orales.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
211
Cual es la principal complicación de la Tos Ferina ?
Neumonia.
212
Cual es el hallazgo de la biometria hematica caracteristicamente asociada a los casos de Tos Ferina ?
Leicocitosis a expensas de linfocitos.
213
Cual es el estandar de oro para establecer el diagnostico de deshidratación ?
| En el contexto de enfermedad diarreica pediatrica.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
La pedida de peso corporal.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
214
Que porcentaje de los casos de diarrea aguda se relacionan con saneamiento deficiente y falta de agua potable ?
88%.
