Cirugía Pediátrica

Question 1

Sangrado de tubo digestivo bajo indoloro

Answer 1

Divertículo de Meckel

Question 2

Evacuaciones en grosella

Answer 2

Invaginación intestinal

Question 3

Principal localización de invaginación intestinal

Answer 3

ileocecocólica

Question 4

Estudio de imagen para hacer el diagnóstico de invaginación

Answer 4

USG (signo del pseudoriñón y tiro al blanco)

Question 5

Tx de invaginación si tiene > 24 hrs de evolución o perforación o fiebre o leucocitos u oclusión

Answer 5

Cirugía

Question 6

Clínica de ERGE

Answer 6

Regurgitaciones, vómitos, irritabilidad, rechazo al alimento, alteraciones en patrón de sueño, falla de medro, laringitis de repetición, Sx Sandifer

Question 7

Población susceptible para ERGE

Answer 7

Neurológicos, obesos, neumópatas crónicos, hernia hiatal

Question 8

Esquemas de Tx para ERGE

Answer 8

1. Corregir técnica, espesar fórmula, posición (1m)
2. Añadir Omeprazol (1 - 1.5m)
3. Añadir procinéticos como Metoclopramida o Cisaprina (1.5m)
4. Cx (funduplicatura de Nissen)

Question 9

RAF de cisaprida

Answer 9

Arritmias

Question 10

RAF de metoclopramida

Answer 10

Manifestaciones extrapiramidales

Question 11

GS para Dx de ERGE

Answer 11

pHmetría

Question 12

Tumor sólido más común

Answer 12

Wilms (nefroblastoma)

Question 13

Tipo de atresia esofágica más común

Answer 13

III (cavo ciego superior, fístula inferior)

Question 14

Cuadro clínico de atresia esofágica

Answer 14

Intrauterino (polihidramnios, bolsa cervical posterior).

Si no se dx tempranamente, desde primeros días hay vómito inmediato postprandial, incapacidad para pasar sonda

Question 15

Diagnóstico de atresia esofágica

Answer 15

RxTx simple

Question 16

Tratamiento de atresia esofágica

Answer 16

quirúrgico: Anastomosis

Question 17

Cuadro clínico de estenosis pilórica

Answer 17

Inicia a las 2-5 semanas de nacimiento. Vómito postprandial nunca biliar, en proyectil. Puede haber onda peristáltica visible, oliva palpable

Question 18

Dx de estenosis pilórica

Answer 18

USG = Gold Standard: medidas 3 (espesor), 14 (diámetro), 16 (longitud). Signo de la diana o rosquilla

Question 19

Desequilibrio metabólico característico de estenosis pilórica

Answer 19

Alcalosis hipoclorémica e hipokalémica

Question 20

Tx de estenosis pilórica

Answer 20

Piloromiotomia de Ramstedt

Question 21

VACTERL

Answer 21

Vertebral, anorectal, cardiaco, traquea, esófago, renal, limbs

Question 22

CHARGE

Answer 22

Coloboma, heart, atresia de coanas, retraso en el desarrollo, genital (hipoplasia), ear (sordera)

Question 23

Situaciones clínicas que indican sospecha de aspiración de cuerpo extraño

Answer 23

Neumonía de repetición en mismo lóbulo, asma que no responde a tx, atelectasia sin patología previa, insuficiencia respiratoria súbita en px previamente sano

Question 24

Objetos más comúnmente aspirados

Answer 24

Orgánicos: cacahuates

Question 25

Localización más común de objetos aspirados

Answer 25

bronquio derecho

Question 26

Localización más peligrosa de objetos aspirados

Answer 26

laringe

Question 27

Cuadro clínico de aspiración de cuerpo extraño

Answer 27

cianosis, tos en accesos, disminución de murmullo vesicular, insuficiencia respiratoria, sibilancias. Si está en laringe = disfonía y estridor

Question 28

Diagnóstico de aspiración de cuerpo extraño

Answer 28

La clínica te orienta y el dx definitivo = laringoscopia. | No hacer RxTx a todos porque lo más común (cacahuates) no son radioopacos

Question 29

Tratamiento de aspiración de cuerpo extraño

Answer 29

Laringoscopía + antibiótico y/o esteroide

Question 30

V/F: el 90% de los cuerpos extraños ingeridos son evacuados

Answer 30

Verdadero

Question 31

Objetos más comúnmente ingeridos

Answer 31

pilas y monedas

Question 32

Localización más común de ingesta de cuerpos extraños

Answer 32

Estrecho cricofaríngeo

Question 33

Cuadro clínico de ingesta de cuerpo extraño

Answer 33

Náusea, vómito, sialorrea, disfagia, síntomas respiratorios, sensación de cuerpo extraño

Question 34

Diagnóstico de ingesta de cuerpo extraño

Answer 34

Rx de cuello, tórax y abdomen

Question 35

Signos radiológicos de pila

Answer 35

Contorno delgado, abombado en lateral

Question 36

Signos radiológicos de moneda

Answer 36

Plana con contorno grueso

Question 37

Tratamiento de ingesta de cuerpo extraño

Answer 37

Ayuno 8 hrs + endoscopía

Question 38

Tipo de necrosis causada por ingesta de ácidos

Answer 38

por coagulación

Question 39

Tipo de necrosis causada por ingesta de alcalis

Answer 39

por licuefacción

Question 40

Cuanto tiempo después de la ingesta de cáusticos se indica un esofagograma

Answer 40

3- 6 semanas

Question 41

Manejo de ingesta de cáusticos

Answer 41

ayuno, soluciones IV, antibiótico y/o esteroide, RxTx, endoscopía 12-24 hrs post-accidente, esofagograma 3-6 semanas después (para descartar estenosis)

Question 42

Hernia inguinal más común (lateralidad)

Answer 42

Derecha

Question 43

Tipo de hernia inguinal más común

Answer 43

indirecta

Question 44

Hernia inguinal: signo de la seda

Answer 44

engrosamiento de los elementos del cordón

Question 45

Encarcelamiento vs estrangulación de hernias

Answer 45

Encarcelamiento: incapacidad para reducir la hernia | Estrangulación: compromiso vascular de la hernia

Question 46

Tx de encarcelamiento de hernia inguinal

Answer 46

Trendelemburg, compresión. Si no resuelve en 24-48 hrs = Qx

Question 47

Tx de estrangulación de hernia inguinal

Answer 47

Qx de urgencia

Question 48

Tipo de patología inguinal con transiluminación (+)

Answer 48

hidrocele

Question 49

Hasta qué edad se indica la cirugía en hidrocele

Answer 49

1 año

Question 50

Tipo de tumor testicular más frecuente

Answer 50

Germinales (carcinoma embrionario infantil)

Question 51

Marcador para seguimiento de tumores testiculares

Answer 51

AFP

Question 52

Lateralidad de varicocele más común

Answer 52

Izquierdo

Question 53

Clasificación de varicocele

Answer 53

Subclínico: detectado solo por usg I: palpable solo con Valsalva pero no visible II: palpable y visible con Valsalva IV: palpable y visible sin maniobras

Question 54

Estudio Dx de elección para varicocele

Answer 54

USG Doppler

Question 55

Lateralidad más común de criptorquidia

Answer 55

Derecho

Question 56

Clínica de criptorquídia

Answer 56

Ausencia de testículo en bolsa escrotal, que al descenderlo inmediatamente se sube. Hipoplasia de bolsa escrotal

Question 57

A qué edad se ofrece tx qx de criptorquidia

Answer 57

2 años

Question 58

Cuadro clínico de testículo retráctil

Answer 58

Elevación testicular de manera intermitente, bolsa escrotal bien formada, cuando desciendes el testículo se queda ahí un rato, suele ser bilateral

Question 59

Manejo de testículo retráctil

Answer 59

Revisión cada año. Generalmente descienden por completo en la pubertad

Question 60

Cuadro clínico de torsión testicular

Answer 60

Dolor intenso y súbito, unilateral, reflejo cremastérico ausente, testículo elevado y transverso, signo de Phren negativo

Question 61

Ventana para realizar destorsión testicular

Answer 61

6 horas

Question 62

Cuadro clínico de torsión de hidátide

Answer 62

Dolor local, pequeña tumoración violácea en polo superior del testículo