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Cirurgia Flashcards

(95 cards)

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1
Q

Esofagomanometria

Acalasia (3)

A
  • Deficit relaxamento EEI
  • Hipertonia EEI (>35mmhg)
  • Substituicao da peristalse normal
    Por contracoes anormais
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2
Q

Acalasia primaria x secundaria

Plexos

A

Primaira: auerbach
Secundaria: auerbach + meissner

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3
Q

Caracteristica do zenker na esofagografia (1)

A

Imagem em adicao

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4
Q

Qual a doenca das vias biliares que

Tem relacao com retocolite ulcerativa?

A

Colangite esclerosante primaria

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5
Q

Criterios de roma IV para dispepsia funcional:

5

A 
Dispepsia nos ultimos 3 meses +
1 ou mais:
Plenitude pos prandial
Saciedade precoce 
Dor ou queimacao 
Ausencia de lesao estrutural na EDA
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6
Q

Sinais de alarme para solicitar EDA na SD Dispeptica (5)

A 
Idade > 40 
Perda de peso 
Anemia 
Disfagia 
Odinofagia
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7
Q

Sintomas atipicos da DRGE

6

A 
Faringite
Rouquidao 
Broncoespasmo 
Tosse cronica
Pneumonia
Otalgia
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8
Q

Classificacao de savary miller da esofagite de refluxo

A

Grau I

Erosão em uma única prega longitudinal

Grau II

Erosões em mais que uma prega longitudinal, com ou sem confluência

Grau III

Erosões confluentes que adquirem aspecto circular, ocupando toda a circunferência

Grau IV

Lesões de caráter crônico: ulceras, subestenose, esôfago curto.

Grau V

Esôfago de Barrett

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9
Q

Erosao x ulcera

A
  • Erosao: > 3mm limitado a mucosa superficial

- Ulcera atinge ao menos a muscular da mucosa

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10
Q

Classificacao de Los angeles

A

A: 1 ou mais erosoes de ate 5mm
B: 1 ou mais erosoes > 5mm restritas ao fundo da dobra mucosa
C: erosoes contunuas entre o apice de 2 ou mais pregas, envolvendo menos que 75% do orgao
D: erosoes ocupando pelo menos 75% da circunferencia do orgao

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11
Q

pHmetria na DRGE:

A

pH < 4 em 7% das medidas

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12
Q

EDA caracteristica no esofago de barrett?

A

Areas vermelho salmao

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13
Q

Tratameno do Esofago de Barrett

Grau de displasia

A

Para todos: IBP + vigilancia com EDA

  • metaplasia: EDA a cada 3 a 5 anos
  • Displasia de baixo grau: ablacao endoscopica + EDA 12/12 meses
  • Displasia Alto grau (ca in situ): ablacao endoscopica/esofagectomia
  • Adenocarcinoma in situ = cancer
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14
Q

Efeitos colaterais IBP
AGUDO 3
Cronicos 4

A

Agudos: dor abdominal, cefaleia e diarreia

Crinonicos:

  • maior risco de infeccao por clostridium dificile e outras enterocolites
  • risco de pneumonia
  • ma absorcao intestinal de micronutrientes
  • hipergastrinemia
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15
Q

Exames para tto cirurgico do refluxo

A

Phmetria e manometria esofagica

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16
Q

Qual a complicacao mais comun em pacientes submetidos a fundoplicaturas?

A

Pneumotorax

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17
Q

HDB - Debito minimo para ser visualizado na cintilografia?

A

0,1 ml/min

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18
Q

HDB - Debito minimo para ser visualizado na arteriografia?

A

0,5-1 ml/min

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19
Q

Estimativa de perda volemica

FC de acordo com os graus?

A

I: < 100
II 100- 120
III 120-140
IV > 140

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20
Q

Estimativa de perda volemica

de acordo com os graus?

A

I < 750
II 750 - 1500
III 1500 - 2000
IV > 2000

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21
Q

Estimativa de perda volemica

Diurese de acordo com os graus?

A

I - > 30
II - 20-30
III - 5- 15
IV insignificante

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22
Q

Estimativa de perda volemica

Reposicao indicada de acordo com os graus?

A

I e II cristaloide

III e IV cristaloide e sangue

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23
Q

Principal causa de hemorragia digestiva?

A

Ulcera peptica

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24
Q

Conduta na apendicite com abcesso

A

Drenagem + ATB + colono (4-6 semanas) + apendicectomia tardia

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25
Escore de alvarado?
``` Dor que migra pra FID - 1 pt Anorexia - 1 pt Dor a palpação em FID - 2 pts DB + em FID - 1 pt Nauseas/ vomitos - 1 pt T > 37,5°C - 1 pt leucocitose - 2 pts Desvio a esquerda - 1 pt ```
26
Interpretação | Alvarado 0-3
Improvavel | Avaliar outras causas
27
Interpretação | Alvarado 4-6
Provavel | Observacao por 12 horas, se mantido, indicar CX
28
Interpretação | Alvarado 7 ou maior
Muito provavel | Apendicectomia
29
Diverticulite | Classificacao de Hinchey
``` 0- ausência de complicações 1- abcesso pericolico A- fleimão B- abcesso pericolico 2- abcesso pelvico 3- peritonite purulenta 4- peritonite fecal ```
30
A partir de quantos centimetros devemos drenar o abcesso na diverticulite?
4cm
31
Alternativa a hartman | Na hinchey 3
Lavagem laparoscopica
32
Tratamento da isquemia mesenterica aguda por | Embolia ou trombose arterial
Suporte Heparinizacao Laparotomia Papaverina pos op (evitar vasoconstrição) Trombose venosa pode tentar tto clinico
33
Tratamento isquemia mesenterica cronica
Revascularização
34
Ranson pancreatite biliar
``` Admissao: Idade > 70 anos Leuco > 18000 Glicose > 220 Ldh > 400 TGO > 250 ``` ``` 48h Queda do ht > 10 pontos Aumento do BUN > 2 Calcio serico < 8 Deficit base > 5 Perda de liquido estimada > 4L ``` NAO AVALIA PAO2 na pancreatite de origem biliar
35
Quais as 3 grandes indicacoes cirurgicas da dor abdominal?
Peritonite Obstrucao total Isquemia
36
Causas metabolicas de abdome agudo (3)
Porfiria intermitente aguda Cetoacidose diabetica Insuficiencia suprarrenal aguda
37
Sinal de carnett?
Difernciar se a dor abdominal é da parede ou interna Solicitar ao paciente para contrair a musculatura abdominal Se a dor piorar é da parede
38
Sinal de fothergill
Diferenciar se a massa é da parede ou intra abdominal Pedir para o paciente contrair o abdome, se a massa desaparecer é intra abdominal, se manter ou aumentar é da parede
39
Padrao ouro para diagnotico de febre tifoide?
Mielocultura
40
Sindrome de wilkie?
Pincamento da AMS sobre o duodeno
41
TC na paancreatite: | Como diferenciar a forma edematosa da necrosante?
Na forma Edemtosa o realce é normal (homogeneo) | Enquanto na necrosante tem areas com ausencia de realce
42
Pontuacao no ranson e apache II para definir pancreatite grave?
Ranson maior ou igual a 3 e | Apache II maior ou igual a 8
43
Escala de baltazar pancreaetite
A - normal 0 B - aumento focal ou difuso do pancreas. 1 C - alterações inflamatórias. 2 D- coleção unica. 3 E - duas ou mais coleções ou gas no pancreas. 4 ``` Grau de necrose: Nehuma. 0 1/3. 2 1/2 4 Mais da metade. 6 ``` Graves > 6
44
Criterios de atlanta para gravidade da pancreatite
Leve: sem disfunção organica Moderadamente grave: disfunção transitoria < 48h Grave: disfunção persistente
45
Qual atb usar na necrose pancreatica infectada?
Imipenen
46
Quando iniciad nutricao enteral na pancreatite aguda grave?
Mais precoce possível, em ate 72 horas por sng ou sne
47
Tratamento cirurgico da dor refrataria na pancreatite cronica dilatada? > 7 mm
Cirurgia de puestow
48
Quais tipos de mucosa ectopica o diverticulo de meckel pode apresentar?
Gastrica e pancreática
49
Definicao de PBE na ascite?
Contagem de PMN no liquido >250
50
Mutação no gene atp7b vai causar acumulo de que no organismo?
Cobre - doenca de wilson
51
Como fazer a profilaxia para PBE no caso de sangramento por varizes esofagicas?
Atb por 7 dias | Inicia com ceftriaxona durante a internação e depois troca para norfloxacino
52
Interpretação do GASA?
Gasa > 1,1 - transudato (cirrose, icc, bud chiari) Se ptn total do liquido > 3,5 a causa é pós Sinusoidal Gasa < 1,1 - exsudato ( peritônio, nefrotica) Se ptn total do liquido > 3,5 a causa é exsudativa (neo,tb,pancreas) Se ptn total do liquido < 3,5 a causa é exsudativa (nefrotica)
53
Objetivo da perda de peso na ascite?
0,5 kg/dia sem edema periferico | 1 kg/dia com edema periferico
54
Paracentese a partir de quantos litros devo repor albumina?
5 l (6-10 g por litro retirado)
55
Quais parâmetros sao avaliados pelo child pugh
``` Bilirrubina Encefalopatia Ascite Tap Albumina ```
56
Child pugh | Pontuação da albumina conforme os valores
>3,5. 1 2,8 - 3,5. 2 < 2,8. 3
57
Child pugh | Pontuação da bilirrubina conforme os valores
< 2. 1 2-3. 2 >3. 3
58
Child pugh | Pontuação da ascite conforme os valores
Leve 2 | Moderada. 3
59
Child pugh | Pontuação da encefalopatia conforme os valores
Graus 1 e 2. 2 | Graus 3 e 4. 3
60
Child pugh | Pontuação do inr conforme os valores
< 1,7. 1 1,7 - 2,3. 2 > 2,3. 3
61
Parametros do MELD
Bilirrubina Inr Creatinina
62
Quando tratar hepatite B?
1 Lesão hepática Transaminases > 2x LSN + hbeag+ (ou maior que 30 anos) + hbvdna > 2000 2 manifestacoes extra hepaticas (pan, gn membranosa) 3 fatores de risco Pais com CHC, imunossuprimido….
63
Qual o nome do quelante de cobre?
Trientina
64
Qual a mutação da hemocromatose?
Gene c282y
65
Tratamento da hemocromatose?
Flebotomia
66
Areas do colon mais propensas a isquemia: | Area de Griffiths?
Flexura esplenica
67
Areas do colon mais propensas a isquemia: | Area de sudeck
Junção retossigmoide
68
Principal causa de abdome agudo no idoso?
Doencas das vias biliares
69
Obstrução intestinal Alta X Baixa | Limites
Alta: até jejuno Baixa: ileo em diante
70
Tratamento de suporte na obstrução intestinal?
Dieta 0 Hidratação SNG Corrigir disturbios A/B e H/E
71
Local mais comum de intussusepcão intestinal?
Valvula ileocecal
72
Sinal do crescente no RX de abdome agudo
Intussuscepcao intestinal
73
Tratamento cirurgico do ileo biliar?
Enterolitotomia + colecistectomia
74
Duração do ileo fisiologico no pos op?
Delgado - 24h Estômago- 48h Colon - 72h
75
Sindrome de ogilvie?
Pseudo-obstrucao colonica agua
76
Sd de ogilvie tratamento
Neostigmina Colonoscopia descompressiva
77
Sinal de Proust
Dor no ombro devido a irritação do nervo frênico
78
Quem forma o ligamento inguinal?
Aponeurose do músculo oblíquo externo
79
Nyhus 1
Indireta sem anel interno dilatado
80
Nyhus 2
Indireta com anel dilatado
81
Nyhus 3?
Defeito na parede posterior A - direta B indireta C femoral
82
Nyhus 4?
``` Recidivante A - direta B - indireta C femoral D mista ```
83
Indicacoes cirúrgicas da hernia umbilical
Concomitante com hernia inguinal > 2cm Dvp associada Nao fechamento ate 4-6 anos
84
ABC score
Ferimento penetrante FC > 120 PAS < 90 Fast + Maior ou igual a 2 pontos autoriza iniciar o PTM
85
Para que serve e como é feito o teste de Adson
Para síndrome do desfiladeiro torácico Hiperextensão do pescoço para lateral
86
O que é a síndrome do desfiladeiro torácico?
Compressão do feixe vasculho nervoso entre - triângulo dos escalenos - espaço retroclavicular - atrás da inserção do peitoral menor
87
Pressão de perfusão cerebral adequada no TCE grave?
Maior ou igual a 60
88
Protocolo de morte encefálica | Tempo mínimo entre 2 testes?
1 hora
89
Protocolo de morte encefálica | Tempo mínimo de observação
6 horas
90
Incapacidade de extender a mão e o dedos Mao caída Nervo lesado?
Radial
91
Mão em garra Incapacidade de flexão da mão Nervo lesado
Nervo ulnar
92
Incapacidade de flexão do polegar Mão simiesca Nervo lesado?
Nervo mediano
93
Paciente com cálculo biliar assintomático | Indicações de cirurgia (4)
> 3cm Pólipos Porcelana Anemia hemolítica
94
Em quanto tempo deve ser feita a EDA no sangramento de varizes esofágicas?
12-24h
95
Quando indicar hemotransfusao na HDA e alvo?
Hb < 7 | Alvo hb 7-9

Medicina (6 decks)

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