Clinica Flashcards
(131 cards)
1
Q
Como está o complemento nas vasculites anca +
A
Normal (pauci-imunes)
2
Q
Tokyo guideline para colecistite
A
3 - disfuncao organica
2 - evolucao > 72h, leuco > 18000, massa palpavel e dolorosa
1 - sem sinais de gravidade
3
Q
Qual droga pode causar xantopsia?
A
INTOXICACAO DIGITALICA
predisposto por hipocalemia pois a digoxina compete com o potassio pela ligacao na bomba Na/K
4
Q
Duracao da diarreia aguda?
A
< 2 semanas
5
Q
Duracao da diarreia cronica?
A
> 4 semanas
6
Q
Caracteristicas da diarreia alta?
4
A
Alto volume
Baixa frequencia
Sem tenesmo
Pode ter restos alimentares
7
Q
Caracteristicas da diarreia baixa?
4
A
- baixo volume
- frequencia aunentada
- com tenesmo
- sem restos alimentares
8
Q
Diarreia do viajante? Causa
A
E. Coli enterotoxigenica
9
Q
Causa da diarreia com Sd henolitico uremico?
A
E. Coli enterohenorragica - o157:h7
10
Q
Agente - diarreia + alteracoes do snc //
Artrite reativa
A
Shigella
11
Q
Agente - diarreia + guillan barré
A
Campylobacter jejuni
12
Q
Agente - diarreia com infeccoes a distancia (artrite/endocardite/osteomielite)
A
Salmonella
13
Q
Agente da diarreia que produz a toxina termoestavel?
A
S. Aureus
14
Q
Com qual ATB tratar a diarreia com sinais de alarme?
A
Quinolona (ciprofloxacino)
15
Q
Medicacao com poder de tratar rotavirus?
A
Nitazoxanida
16
Q
Colite leve x grave (2)
A
Leuco < 15000
Creat < 1,5
17
Q
Como fazer o diagnostico da Dc celiaca
A
- anti transglutaminase IgA
+ - EDA com biopsia do duodeno
***anti TG IgA > 10x LSN + anti endomisio positivo em segunda amostra permitem fechar o DX
18
Q
Tratamento da forma assintomatica da amebiase?
A
Teclosan ou Etofamida
19
Q
Tratamento da amebiase sintomatica
A
Teclosan + Etofamida + Nidazol
20
Q
Manifestacoes amebiase (3)
A
Ameboma
Abcesso hepatico
Disenteria
21
Q
Tipo de diarreia da giardiase
Topografia
A
Delgado - ma absorcao
22
Q
Tratamento giardiase?
A
Nidazol ou ALBENDAZOL 5 DIAS
23
Q
Tratameno de ascaridiase
(4)?
A
Bendazol
Levamisol
Pirantel
Ivermectina
24
Q
Tratamento ancilostomose
A
Bendazol
Pirantel
25
Diagnostico de strongiloidiase?
EPF pelo metodo de Bernann moraes
26
Sorologia para crohn e RCUI
Crohn: ASCA+ e p ANCA -
RCU: ASCA - e pANCA +
27
ROMA IV para sd do intestino irritavel
Dor abdominal pelo menos 1 dia/ semana nos ultimos 3 meses
+ pelo menos 2:
- relacao com a evacuacao
- alteracao na frequência
- alteracao na forma das fezes
28
Principal causa de hemorragia digestiva alta
Doenca ulcerosa peptica
29
Primcipal causa de HDB
Diverticulose
30
Ulcera sangrante: local e arteria mais comum?
Parede posterior do duodeno
| A. Gastroduodenal
31
Classificacao de forrest para o risco de ressangramento
```
I - sangramento ativo - alto risco: > 90%
Ia - jato
Ib - babação
II -sangramento recente
IIa - vaso visivel - alto risco: 50%
IIb - coagulo - medio risco: 30%
IIc - hematina - baixo risco: 10%
III - sem sinais, base clara - baixo risco: 5%
```
32
Lesao de malory weiss definicao
Laceracao da mucosa e submucosa na JEG
33
Sindrome de boerhaave?
Ruptura esoontanea do esofago
34
Lesao de dieulafoy
| Definicao?
Arteria dilatada e torutosa na submucosa do TGI, circundada por mucosa normal
35
Triade de philip sandbloom / quinke
HEMOBILIA
Hemorragia digestiva alta + dor abdominal + ictericia
36
Sindrome de osler rendu weber
Telangiectasia mucocutanea + epistaxe recorrente +
| Envolvimento visceral
37
Como montar o soro de manutencao?
400 kcal de glicose (SG 5%)
1-2 meq / kg / dia de Nacl
40 - 80 meq / dia de Kcl
20-40 meq/ dia de MGSO4
38
1 g de glicose tem quantas kcal?
4
39
1 ml de Nacl 20% tem quantos meq de sodio?
3,4 meq
40
1 ml de Kcl 10% tem quantos meq de K
1,34 meq
41
1 ml de mgso4 10% tem quantos meq de mg
0,8 meq
42
Diarreia +
Inibicao da secrecao do HCL +
Vasodilatacao cutanea
Causa?
VIPOMA - sd de verner morrison
43
Tratamento da doenca de whipple
Penicilina G cristalina 14 dias +
| Sulfametoxazol trimetoprim 1 ano
44
NEM 2a
CMT + hiperpara primario + feocromocitoma
45
Sindrome carcinoide
| Medicacao para controle dos sintomas?
Octreotide
46
Fisiopatologia do eritema nodoso?
Reacao de hipersensibilidade tardia
| Tipo IV- por LT
47
Doenca transmitida por aves que causa febre de inicio abrupto + cefaleia + tosse?
Psitacose (clamydia pisttaci)
48
Diferenca celulite x erisipela:
Erisipela é superficial enquanto a celulite atinge tecidos mais profundos
49
Principal agente da celulite?
S. Aureus
50
Principal agente da erisipela?
S. Pyogenes
51
Parasita que causa diarreia com ma absorcao?
GIARDIA - atapetamento do intestino
52
Sindrome de loeffler?
Tosse seca
Infiltrado pulmonar migratorio
Eosinofilia
53
Agentes da larva migrans cutanea?
| 2
Ancylostoma braziliensis
| Ancylostoma caninum
54
Principal complicacao da hepatite a
Colestase (fibrose dos ductos?)
55
Quanto tempo manter o paciente com HEP. A em isolamento?
7- 14 dias apos o inicio da icterícia
56
Profilaxia pos exposicao
| Hep. A
Em ate 2 semanas
- vacina ou
- Soro para menores que 1 ano ou imunodeprimidos
57
Profilaxia pre exposicao HEP. B
| Imunodeprimidos ou DRC?
4 doses da vacina (0-1-2-6m) em dose dobrada
58
Profilaxia pos exposicao HEP B
Vacina + imunoglobulina
Para pessoas nao vacinadas
7-14 dias
59
Tipos de hepatite autoimune e anticorpos?
Tipo 1 - mulher jovem FAN + (lupoide) ac. Anti musculo liso
Tipo 2 Homesn Anti LKM1
60
Anticorpo da colangite biliar primaria?
Ac. Anti mitocôndria
61
Triade de rigler?
Ileo biliar:
| Obstrucao de delgado + calculo ectopico + pneumobilia
62
Tumor de klatskin
| Classificacao de bismuth
```
Tipo 1: hepatico comum
Tipo 2 juncao dos hepaticos
Tipo 3
A: hepatico direito
B: hepatico esquerdo
Tipo 4: ambos os hepaticos
```
63
Tratamento da hepatite alcoolica?
Prednisolona 28 dias
| Quando maddrey > 28
64
Classificacao de CSENDES da sindrome de mirizzi?
Tipo 1 - sem fistula
Tipo 2 - fistula 1/3 da circunferencia do hepatico comum
Tipo 3 - fistula 2/3 da circunferencia do hepatico comum
Tipo 4 - fistula pega toda a circunferencia
65
Cistos de via biliar
| Classificacao de Todani?
```
I - extra hepatico fusiforme
II - extra hepatico fusiforme
III - coledococele
IV
A- multiplos extra e intra hepaticos
B - multiplos so intra hepaticos
V- multiplos somente intra hepaticos
```
66
Tratamento cistos de via biliar?
Tipos I, II IV: resseccao da via biliar + colecistectomia + reconstrução biliodivestiva
Tipo III: esfincterotomia endoscopica
Tipo V: hepatectomia ou TX hepatico
67
Porfiria intermitente aguda
| Fisiopatologia
Disturbio na sintese da porfirina do heme
(Diminuicao da porfibilinogenio deaminase) - converte o Porfobilinogenio em HMB
68
Fatores precipitantes porfiria intermitente aguda
| 4
Alcool, tabagismo, droga (ac valproico), estresse
69
Diagnostico
| Porforia intermitente aguda
PBG Urinario (inicial)
70
Dor abdominal +
| Encefalopatia
- intoxicação
| - metabólico
71
Dor abdominal +
FEBRE PREVIA
Infecção
72
Saturnismo
| Sinal na boca?
Linha gengival de burton
73
Agente da febre tifoide?
Samonella enterica (typhi)
74
Agente da febre tifoide?
Samonella enterica (typhi)
75
3 principais causas de sinal de faget
Febre amarela
Leptospirose
Febre tifoide
76
Fator de risco para cronificacao
Febre tifoide
(2)
- mulher adulta com infeccao biliar
| - Cistite por Haematobium
77
Complicacoes
Febre tifoide
(2)
- hemorragia digestiva (+comum)
| - perfuracao ileal (+grave)
78
TTO
| Febre tifoide
```
Ceftriaxona 10-14 dias
Ou
Azitromicina 5 dias
Ou
CLORANFENICOL (14-21d) PADRAO MS
```
79
```
Pseudoapendicite
Agentes (2)
```
Campilobacter
| Yersinia
80
Teste indireto para insuficiencia pancreatica exocrina?
Elastase fecal
81
Somatostatina no pancreas?
Inibe a secrecao
82
Secretina (cck) no pâncreas?
Estimula secreção
83
Classificação pancreatite crônica
Grandes ductos e pequenos ductos
84
Qual o parametro para cianose?
Queda de 5 pontos na hemoglobina
Hb basal de 15 - 5 = queda de 33%
Logo sato2 <66% para ter cianose
85
Concentração de sodio do SF?
154 meq/L
86
Concentração de sódio do ringer lactato?
130 mEq/L
87
Concjentracao de sodio do soro glico-fisiologico?
77 mEq/L
88
Retinopatia Hipertensiva
| Classificação KWB
1 - Estreitamento arteriolar
2 - Cruzamento AV patológico
3 - Exsudato
4 - papiledema
89
Anti-hipertensivo bom pra quem tem gota?
Losartana
90
Classificação de Stanford dissecção de aorta
A - envolve ascendente
| B não envolve ascendente
91
Classificação deBakey dissecção de aorta
```
I - Ascendente e descendente
II - ascendente
III descendente
A - torácica
B - torácica e abdominal
```
92
Como estão as pupilas na intoxicação por BZD?
Normais
93
Pupilas na intoxicação por opioide?
Mioticas
94
No que consiste a manobra de Osler?
Insuflação do maguito até o pulso radial desaparecer, se a artéria continuar palpável, como um tubo rígido, é sugestivo de pseudo hipertensão
95
Se o manguito do esfigmo estiver apertado, a PA será sub ou superestimada?
Superestimada
96
Se o manguito do esfigmo estiver frouxo, a PA será sub ou superestimada
Subestimada
97
Exames de rotina no paciente hipertenso (10)
```
Urina
K
Creatinina
Glicemia de jejum e hba1c
CT, HDL e triglicerideos
Ácido úrico
Ecg
```
98
Primeira escolha de droga anti hipertensiva em transplantados
BCC
| Reverte os efeitos vasoconstritores da ciclosporina
99
Qual medicamento pra diabetes pode ser usado no paciente internado?
Insulina
100
Funções dos hormônios tireoidianos
| 3
Produzir receptores b-adrenergicos
Aumento do metabolismo basal
Aumento da produção de calor
101
Como diferenciar tireotoxicose com e sem hipertireoidismo?
RAIU
<5% sem hipertireoidismo
>35% com hipertireoidismo
102
Fisiopatologia da doença de graves?
Autoimune
| Auto anticorpo anti TRAb estimulador
103
Dose da levotiroxina?
1,6 mcg/kg/dia
104
Tríade específica da doença de graves
Bócio difuso
Oftalmopatia
Dermopatia infiltrativa
105
Principal efeito adverso da terapia ablativa com iodo no hipertireoidismo?
Piora da oftalmopatia
106
Marcadores do DM 1
Peptídeo C indetectavel
Anti GAD
Anti ICA
107
Diagnóstico de DM2 no TOTG?
>200 após 2h
108
Diagnóstico de DM2 no Hba1c
> 6,5
109
Diagnóstico de pre DM2 no TOTG?
140-200 após 2h
110
Diagnóstico de DM2 no Hba1c
5,7-6,5%
111
Pra quem indicar rastreio de DM?
Todos > 35 anos
| Ou IMC > 25 + fator de risco
112
Alvo da Hba1c no tratamento do Dm?
<7 ou
| <8 em idosos debilitados
113
Glicemia capilar
| Controle no DM?
Pré prandial: 80-130
| Pós prandial (2h): < 180
114
Pé diabético infectado - eritema > 3 cm
| Conduta?
Internação para ATB EV +
| Desbridamento
115
Tríade da encefalopatia de wernicke?
Alteração dos movimentos oculares
Ataxia cerebelar e
Confusão mental
116
DM com potássio alto
Hipoaldosteronismo hiporreninemico - degeneração da mácula densa
117
Como diferenciar SOP de hiperplasia adrenal congênita?
Dosando a 17 OH progesterona, vai estar alta na HAC
118
Causa mais comum de hiperparatireoidismo primário?
Adenina unico
119
Doença óssea no hiperparatireoidismo?
Osteíte fibrosa cística
120
Paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo primário assintomáticos?
COISA DE RICO
RIM: clearance<60 nefrolitíase ou calciúria > 400/24h
Idade < 50 anos
Cálcio sérico > 1mg/dl do limite
Osso: fratura de fragilidade ou osteoporose
121
Rx com vértebra em moldura
| Ca e P normais
Doença de paget
122
Tratamento doença de paget?
Ácido zoledronico
123
Quais são os hormônios produzidos pela adeno hipófise
```
GH
FSH/ LH
TSH
ACTH
Prolactina
```
124
Quais são os hormônios armazenadora na Neuro hipófise?
ADH e ocitocina
125
Exame para diagnóstico de acromegalia?
TOTG com dosagem de GH e/ou IGF-1
| Glicose tem que suprimir
126
Tratamento não cirúrgico da acromegalia?
Análogo da somatostatina
127
Nome dos feocromocitomas extraadrenais produtores de NORA?
Paragangliomas
128
NEM 2a
CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo
129
Nem 2b
CMT + feocromocitomas + neuromas + biotipo marfan
130
Feocromocitoma + neurofibroma + manchas café com leite
| síndrome?
Neurofibromatose hereditária tipo 1
131
Qual melhor exame de imagem para localizar feocromocitoma?
Cintilografia com MIBG
