Cirurgia

Question 1

Grande quantidade de liquido pela incisao cirurgica ao se levantar, apos laparotomia mediana com esplenectomia, enterorrafia de lesao jejunal e sintese fascial de parede abdominal com sutura continua. Liquido apareceu no 7 dia pós op.
Qual o diagnostico e abordagem
A- seroma de pele e subcutaneo, retirada de alguns pontos e curativos oclusivos e absortivos
B- deiscencia de ferida operatoria, palpacao, exploracao digital e ressutura da parede abdominal
C- infec ferida operatoria, remocao dos pontos da pele e terapia por pressao negativa

Answer 1

Letra b. A deiscencia ocorre dentro da 1 semana normalmente, liquido coloracao salmao ou agua de carne
Se fosse seroma, teria acumulo de linfa e abaulamento da ferida, drenando mais lentamente.

Question 2

V ou f
A alimentacao precoce nas cirurgias abdominais que incluem anastomoses pode ser feita com seguranca nas primeiras vinte quatro horas do pós operatório.

Answer 2

V. A alimentacao precoce em cirurgias

Question 3

Alteracao respiratoria mais comum no pós op de cirurgias abdominais:

Answer 3

Atelectasia

Question 4

Paciente com indicacao a colecistectomia videolaparoscopica. Faz uso de rivaroxabana, apos episodio de isquemia cerebral transitória. A medicacao deve ser suspensa por um prazo minimo de:
A- 1 semana
B- 48 horas
C- 10 dias
D- 4 dias

Answer 4

Letra b, 48 horas. É um anticoagulante novo

Question 5

Principal causa de febre pos op nas primeiras 48 horas pos cirurgicas:
A- atelectasia pulmonar
B- infec do sitio cirurgico

Answer 5

Letra a

Question 6

V ou f
A- Cirurgias eletivas gastroduodenais, pancreáticas e hepatobiliares, usamos cefazolina como antimicrobiano profilatico que apresenta espectro de acao contra staphylococcus, germe de pele, antibioticos bacteriostaticos nao devem ser considerados
B- a repeticao da dose de cefazolina pode ser necessaria em 3 h

Answer 6

Ambas corretas

Question 7

Pct com alergia a pessego, kiwi e mandioca. Deve se investigar no pre op, tambem alergia de:
A- lidocaina
B- cetorolaco
C- látex cirúrgico
D- cefazolina

Answer 7

Letra c, pois o latex vem da borracha que tb é vegetal.

Question 8

Mantem corticoide na cirurgia?

Answer 8

Sim, mimetiza resposta ao trauma

Question 9

Fistula de coto duodenal sem sinais de infeccao, no pos op de gastrectomia subtotal, conduta:
A- laparotomia exploradora
B- manter dieta via oral

Answer 9

A

Question 10

Sobre a hernia femoral:
A- a técnica de lichtenstein é a melhor conduta
B- quando operada de urgencia, tem elevada mortalidade
C- trata-se do defeito mais comum da parede abdominal

Answer 10

Certa: b
A errada, pois lichtenstein é para hernia inguinal. A melhor tecnica para femoral é mcvay
C- o mais comum para homens mulhere e criancas é inguinal indireta.

Question 11

Fio para suturar bexiga
A- poliamida
B- poliglactina
C- polipropileno
D- poliéster

Answer 11

B - poliglactina - vicryl - fio absorvivel

Question 12

Bloqueador neuromscular utilizado para intubacao em sequencia rapida em paciente com estomago cheio:
A- pancuronio
B- atracúrio
C- succinilcolina
D- vencuronio

Answer 12

C- succinilcolina. Primeiro inducao venosa com um agente de acao rapida (propofol por exemplo), e bloqueador neuromuscular de curta acao. Por fim, intubacao com o anestesista lancanco mao da manobra de sellick (compressao da cartilagem cricoide).

Question 13

A tecnica de correcao de hernia inguinal que pode ser considerada com tensao e apresenta maior indice de recidiva é a tecnica de:
A- lichtenstein
B- shouldice
C- bassini

Answer 13

C - bassini

Question 14

Assinale a incorreta sobre hernia inguinocrural:
A- a tc deve ser o exame inicial nos casos que a historia clinica for condizente com hernia e o exame fisico for vago
B- apesar de serem sensiveis e especificos para o diagnostico de hernia, o exame fisico e os exames de imagem nao conseguem distinguir de forma confiavel, as hernias inguinais das crurais

Answer 14

Letra a. O exame de escolha inicial é o us. Na persistencia de duvida, a ressonancia é superior a tc.
Letra b correta.

Question 15

Paciente idoso de 82 anos com hernia inguinal direita e hernia umbilical pequenas, ambas irredutiveis.
Conduta:
A- observacao
B- operar apenas se o paciente quiser

Answer 15

A correta. Letra b errada, pois em idosos do sexo masculino minimamente sintomaticos ou assintomaticos, adotamos conduta expectante, descrita como watchful waitin.

Question 16

Fio mais adequado para ser empregado na boca, em lesao da mucosa:
A- poligalactina
B- poliamida
C- poliéster
D- polidioxanona

Answer 16

Letra a. Em mucosa se usa fio absorvivel. Poligalactina é o vicryl.
Logo se descartam poliamida (nylon) e poliéster. A polidioxanona é absorvivel mas mantem forca tensil, normalmente empregado na sintese de parede abdominal, capsulas articulares e tendoes.

Question 17

Abaulamento em regiao inguinocrural. O termo crural se refere a:
A- hernia femoral
B- hernia inguinal

Answer 17

Letra a.

Question 18

Recidiva precoce de hernia inguinal ocorre em geral devido a erro tecnico?

Answer 18

Sim

Question 19

Hernia inguinoescrotal devido a defeito no anel inguinal profundo?

Answer 19

Sim

Question 20

Paciente durante sutura que foi usada vasoconstritor. Durante a infiltracao, paciente referiu dormencia da lingua, visao dupla, gosto metalico e zumbido. Esse sintoma se refere a:
A- intoxicacao pelo vasoconstritor
B- intoxicacao pela lidocaina
C- reacao alergica ao anestesico

Answer 20

Letra b. Na intoxicacao por anestesico local, os sintomas incluem dormencia perioral, parestesia da lingua, tontura, zumbido, entre outros. O processo culmina em convulsoes tonico clonicas.

Question 21

Dose maxima de lidocaina com vasoconstritor?

Answer 21

7mg/kg

Question 22

Profilaxia para pacientes submetidos a gastrectomia subtotal e reconstrucao do transito com gastrojejunostomia em y de roux:
A- cefalosporina de 1 geracao
B- aminoglicosideo + metronidazol
C- nao ha indicacao para atb

Answer 22

Letra a. Quando é ileo terminal, colon e reto, ai usa aminoglicosideo + metronidazol.

Question 23

A antibioticoterapia nao deve se extender alem de 24 horas nas cirurgias com excecao de cirurgias cardiacas, na qual o tempo é ede 48 horas?

Answer 23

Verdade

Question 24

A hiperglicemia, a obesidade e o uso de prednisona nao sao fatores de risco para a infecao de ferida cirurgica?

Answer 24

FALSO. Sao fatores de risco.

Question 25

Paciente com abaulamento em regiao inguinal esquerda, doloroso e com leve hiperemia local, com evolucao nas ultimas 48 horas. Conduta: A- trata-se de hernia inguinal esquerda, fazer reducao da hernia e programacao de cirurgia eletiva. B- reduzir a hernia e realizar analgesia, pois trata-se de hernia inguinal esquerda encarceirada C- programar cirurgia de urgencia, pois trata-se de hernia inguinal esquerda encarcerada.

Answer 25

Letra c. Ja tem mais de 6 hrs de evolucao e vermelhidao, logo é uma hérnia estrangulada. Nao pode reduzir pois ai estaria devolvendo para a cavidade peritoneal alcas ja comprometidas.

Question 26

Paciente com endurecimento abaixo do ligamento inguinal, referindo dor. A- abdome agudo obstrutivo, hernia femoral encarceirada, inguinotomia e plug femoral. B- obstrutivo, hernia inguinal encarceirada, inguinotomia e hernioplastia a lichtenstein.

Answer 26

Letra a

Question 27

``` Paciente com trauma por arma de fogo a ser submetido por laparotomia. Qual o anestesico a ser usado? A- propofol B - tiopental C- etomidato C- lorazepam D- dexmedetomidina ```

Answer 27

Letra c. O etomidato é um composto imidazolico com acao nos receptores gaba -a. Acao rapida e meia vida curta, é empregada na sequencia de intubacao rapida e mantem a estabilidade hemodinamica, visto que reduz minimamente a resistencia vascular periferica, nao deprime o miocardio e nao libera histamina. O propofol e o tiopental deprimem o sistema cardiovascular e promovem vasodilatacao importante, apenas agravando o choque hemorragico. O etomidato induz mioclonia durante a injecao e pode levar a insuficiencia da suprarenal.

Question 28

Assinale a correta A- a administracao de cefazolina pode ser indicada na realizacao de hernioplastias incisionais com o emprego de telas B- cefazolina deve ser administrada 180min antes devido a sua farmacocinetica. C- considera-se isc aquela de desenvolve ate o 60 dia de pos op ou dentro de 3 meses.

Answer 28

A- correta, usa-se cefalosporina de 1 geracao para profilaxia de isc nas hernioplastias inguinais e femorais (c uso de protese) B- incorreta, é 1 hora antes. C- isc ocorre dentro de 30 dias da cirurgia, podendo surgir em um ano no caso de proteses