1. Ausência de pulsos 2. Claudicação intermitente 3. Disfunção erétil

Cirurgia Flashcards by Henrique Lima

Na cirurgia laparoscópica o 1º trocanter deve ser apontado do umbigo para

HCD

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Manobra Burp

Pra trás
Pra cima
Pra direita

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Contraindicação succinilcolina na IOT

Doença neurológica aguda
Grandes queimados
Hipercalemia

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Classificação do trauma renal

Grau 1: contusão ou hematoma subcapsulas não expansivo, sem laceração parenquimatosa

Grau 2: hemamtoma perirrenal não expansivo ou laceração do córtex renal menor que 1cm, sem extravasamento urinário

Grau 3: Laceração do córtex renal maior que 1cm (estende-se até a medula renal), sem ruptura do sistema coletor ou extravasamento urinário

Grau 4: laceração maior que 1cm atingindo córtex, medula e sistema coletor ou lesão da artéria ou das veias renais segmentares com hemorragia contida

Grau 5: varias lacerações de grau 4 ou avulsão do pediculo renal

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Indicaões de cirurgia para trauma de bexiga pré peritoneal (4)

Lesão retal ou vaginal associada
Fratura pélvica aberta com osso dentro da bexiga
Lesão no colo vesical
Hematúria persistente

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Classificação de Fontaine

I - assintomático
IIa - claudicação intermitente limitante
IIb - claudicação intermitente incapacitante
III - dor isquêmica em repouso
IV - lesões tróficas

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Tempo de anticoagulação plena por troca de valva aórtica por valva biológica

Divergencia entre 3 a 6 meses

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Síndrome de Leriche

Ausência de pulsos
Claudicação intermitente
Disfunção erétil

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V ou F: filtro de veia cava é uma medida profilática de TVP

FALSO

É MEDIDA TERAPÊUTICA

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Indicacão de fundoparinux como profilaxia

6-8h apos fechamento da pele

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Exame obrigatório no preparado para cirurgia de aneurisma de aorta

AntioTC

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Regra 3-3-2

3 dedos de distância da abertura dos dentes

3 dedos - distância entre o osso hióide e o queixo

2 dedos distância entre a proeminência da cartilagem tireóide e o assoalho da boca

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[4] ABC score de gravidade (necessário 2 pra ativar protocolo de transfusão maciça)

PAS < 90
FC > 120
FAST +
Trauma penetrante

Repor 1:1:1 (plasma, hemácias e plaquetas)

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Cálculo SHOCK INDEX

FC/PAS

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Padrão ouro pra diagnóstico de torção testicular

Cintilografia

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Manobra de Buerger

Paciente deitado, eleveva membro a 45º por 1 minuto, após paciente senta-se com membro pendente, observa-se a palidez

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Tumores irresecáveis

Traqueia
Coluna
Aorta

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O que é síndrome de Olgivie?

Pseudoobstrução do cólon. Quando não há causa mecânica/orgânica para tal.

Diagnóstico de exclusão.

Manejo
1. Observação clínica
2. Neostigmina (é bradicardizante. Sempre fazer com monitorização)
3. Descompressão c/ colonoscopia
4. Cecostomia

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Limites triângulo de Doom

Limites:
1. Ducto deferente (medialmente)
2. Vasos espermáticos (lateralmente)|

Triângulo da morte. Por onde passa vasos ilíacos

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Limites triângulo de Pain

Limites:
1. Trato iliopúbico lateral e superiormente
2. Vasos espermáticos (medialmente)

Triângulo da dor. Por onde passa nervos

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Limites triângulo das hérnias indiretas (I)

Limites:
1. Trato iliopúbico inferiormente
2. Vasos epigástricos inferiores (medialmente)

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Limites triângulo das hérnias diretas (D)

Borda medial do reto abdominal
Vasos epigástricos
Lig inguinal (iliopúbico)

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Indicação de TC no TCE

≥ 65 anos
≥ vômitos
2h com glasgow < 15
Afundamento cranio ou base
Amnésia > 30 min
Mecanismo de trauma grave

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Classificação Gustillo-Anderson

I - aberta, lesão <1cm e limpa
II - aberta, lesão >1cm e sem dor a mov.
III- SEGMENTAR COM LESÕES EXTENSAS
IIIA- recoberta
IIIB- sem tecido mole c/ osso exposto
IIIIC- lesão vascular

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Tempo de observação paciente vítima de trauma

9-12h

Mnemônimo para pancreatite autoimune

HISORT H - histopatologia I - imagem S - sorologia com anticorpos IgG4 O - órgãos associados RT - resposta terapia com corticoide

4 Limites do canal dos músculos adutores (Canal de Hunter) por onde passam v. femoral e a. femoral

1. Sartório (lateral) 2. Adutor longo (posterior) 3. Adutor magno (posterior) 4. Vasto medial (medial)

Tumor tireoidiano, cólon ou mamas + manchas melânicas + Isquemia intestinal + hamartomas intestinais, pensar em

Síndrome de Cowden Autossomica dominante

3 ramos que irrigam o tronco celíaco

1. A. hepática comum 2. A. esplênica 3. A. gástrica esquerda

V ou F: o jejuno apresenta mais arcadas que o íleo

F. O íleo possui mais, apesar de mais finas

Tratamento hemangioma hepático

Conservador Se mulher em uso de ACO, pode manter. Suspende-se ACO no adenoma hepático

Esteatonecrose (manchas em pingos de vela) indicam

Pancreatite aguda

Limites do trígono carotídeo (por onde passam a. carótida interna, jugular interna, nervos vagos e hipoglosso)

1. M. homoioideo (medial) 2. M. digástrio 3. M. esternocleidomastóideo (lateralmente)

Indicação clássica de endarterectomia

Obstrução > 70%

Quando velocidade de pico sistólico > 200cm/s pensar em

Estenose > 70%

3 características manométricas da acalásia

1. pressão do esfíncter esofágico inferior em repouso (EEI) elevada (acima de 45 mmHg); 2. relaxamento incompleto do EEl após uma deglutição 3. aperistalse na porção do músculo liso do corpo do esôfago, principalmente nos dois terços distais. Deglutições podem não provocar contração esofágica ou podem ser seguidas por contrações simultâneas. O esôfago também pode se contrair espontaneamente de maneira simultânea. Em alguns casos, as contrações esofágicas simultâneas têm amplitudes> 60 mmHg, uma condição conhecida como acalásia "vigorosa".

Síndrome genética relacionada com acalásia

Síndrome de Allgroove

Conduta metaplasia esofágica sem displasia

EDA a cada 3-5 anos

Conduta metaplasia esofágica com anatomopatológico indefinido

Confirmar displasia com 2º anatomopatologista Repetir EDA 2-6 meses

Conduta metaplasia esofágica com displasia baixo grau

Erradicação após confirmação com nova biópsia a cada 1cm

Conduta metaplasia esofágica com displasia alto grau

Erradicação após confirmação com nova biópsia a cada 1cm Esofagectomia pode ser opção

Sinal do saca rolhas no RN com vomitos biliosos pensar em

Volvo do intestino médio

3 pontos de estreitamento esofágico

1. M. cricofaríngeo 2. Constrição broncoáortica 3. Constrição diafragmática

Valor para considerar obstrução cecal em alça fechada

> 11cm

Fator de risco pra complicação pulmonar pos op (10)

1. Cirurgia de emergencia 2. > 60 anos 3. Cr > 1,5 4. ASA II 5. Depend funcional 6. Redução sat O2 7. Cirurgia de longa duração 8. Tabagismo nas ultimas 8S 9. Incisao pxm cirurgia 10. Hb <10

Principal subtipo de neoplasia do apêndice

Adenocarcinoma Cd: hemicolectomia direita

Retinopatia da pancreatite (lembrar que não é patognomônico)

Purstcher like

DHE mais comum na pancreatite aguda

Hipercalcemia

Complicação mais comum da diverticulite aguda

Abscessos

Classificacão diverticulite complicada WSES

O - normal 1A - fleimão 1B - abscesso < 4cm 2A - abscesso > 4cm 2B - gás a distancia 3 - liquido livre s/ gás 4 - líquido livre c/ gás

Classificação CEC nasofaringe

Estadiamento N CEC

Estadimaento T CEC

Critérios de inoperabilidade CEC

Divisão dos esvaziamentos cervicais Radical Radical modificada Seletiva Ampliada

Indicações de operar diverticulite eletivamente

1. Jovens 2. Smouldering (dor cronica intercrises) 3. Recorrencia (2) 4. Sangramento 5. Apos caso complicado 6. Fístulas 7. Imunossupressão

Na lesao de pelve e investigacão com contraste, como diferenciar lesão intra x extraperitoneal

Intraperitoneal -> contraste delineia alças -> cir Extraperitoneal -> imagem em chama de vela -> sondagem 2 semanas

Ordem estruturas anatomia da regiao inguinal

1. Pele 2. Subcutaneo (Camper e Scarpa) 3. Aponeurose do ob. ext 4. Chão do canal inguinal 5. Fáscia transversalis 6. Gordura pré peritoneal 7. Peritôneo

Dicas para lembrar de tumor cístico peripancreático = TUMOR SEROSO

"**SE**rosa: **SE**nhora, **SE**m elevar marcadores, cuja imagem pode revelar uma **SE**catriz, **SE**ntral, e uma imagem de favo de mel (que te leva para o céu!)";