Cirurgia Flashcards
(42 cards)
Revise a Escala de Goma de Glasgow
- Resposta Motora
- Obedece a comandos
- Localiza a dor
- Flexão de retirada por dor
- Decorticação (flexão anormal)
- Descerebração (extensão anormal)
- Flacidez (nenhuma resposta)
- Resposta Verbal
- Orientado
- Conversa Confusa
- Palavras Inapropriadas
- Sons incompreensíveis
- Nenhum som
- Resposta Ocular
- Espontânea
- A fala
- A dor
- Nenhuma
Uma paciente com abertura ocular aos estímulos verbais vigorosos, retirada inespecífica dos membros a dor, falando palavras desconexas pontua quanto na ECG ?
Motor: retirada inespecífica do membro a dor = 4
Verbal: palavras desconexas = 3
Ocular: abertura à fala = 3
Pontua 10 na ECG.
Diante de um Tromboelastograma com padrão de Fibrinólise (peão deitado), qual deve ser a conduta ?
Administrar um antifibrinolítico, no caso, o Ácido Tranexâmico.
Paciente com hipotensão, posso considerar grau I/II de Choque ?
NEGATIVOOO! Hipotensão é GRAU III, ou se for franca grau IV!
Paciente confuso, desorientado, com FC de 130 bpm, FR de 35 irpm e PA de 88/50 mmHg, como classificar o choque ?
GRAU III - com perda sanguínea entre 30-40%, FC > 120 + hipotensão, podendo ter diminuição do nível de consciência (agitação).
Deve-se administrar 1.000 mL de ringer lactato e hemotransfusão 1-1-1.
Como graduar a classificação do Choque Hipovolêmico em quantidade de sangue perdida, sinais clínicos e necessidade volêmica ?
Grau I: perda de 15% de sangue (até 750 mL), FC < 100, normotensão, alteração do nível de consciência (agitado) ===> 1.000 mL de RL
Grau II: perda de 30% de sangue (750-1500 mL), FC > 100, normotensão, aumento da FR, alteração do nível de consciência (agitado)
====> 1.000 mL de RL,
considerar hemotransfusão
Grau III: perda de 30-40% de sangue (1500 - 2000 mL), FC > 120, HIPOTENSÃO, diminuição do nível de consciência (agitado) ===> 1.000 mL de RL e HEMOTRANSFUSÃO 1-1-1
Grau IV: perda > 40% (>2.000 mL), FC > 140, HIPOTENSÃO FRANCA, letargia
===> 1.000 mL de RL e HEMOTRANSFUSÃO MACIÇA!
Neste hematoma cerebral a apresentação clássica é o intervalo LÚCIDO, no qual o paciente encontra-se acordado e, depois de minutos ou horas, pode evoluir para o coma…
HEMATOMA EXTRADURAL
Indicação de retirada do colar cervical segundo o ATLS 10° edição
Paciente consciente, Glasgow 15, e sem dor à palpação da coluna cervical
Qual é a diferença entre ASA III e ASA IV ?
ASA III é o paciente que possui uma comorbidade descompensada, porém não há risco a vida, e não é incapacitante. EX.: HAS/DM descompensada.
ASA IV é o paciente que possui uma doença sistêmica grave que é uma ameaça à sua vida. EX.: IAM, AVE, AIT, ICC descompensada, disfunção valvar grave, sepse, síndrome do desconforto respiratório do adulto, doença renal crônica com mau controle dialítico.
No trauma uma indicação de uso de Ácido Tranexâmico
Paciente que precisará de Protocolo de Transfusão Maciça - pq provavelmente desenvolverá coagulopatia.
O hematoma epidural o corre mais comumente por lesões em qual região da cabeça, e pegando qual artéria ?
Ocorre mais comumente por traumas em REGIÃO TEMPORAL, por lesões dos Ramos da ARTÉRIA MENÍNGEA MÉDIA.
Diante de um paciente com TCE, estável hemodinamicamente, em uso de máscara laríngea, qual deve ser a conduta ?
Estabelecer uma VIA AÉREA DEFINITIVA (punção crico por ex.), e fazer exames de imagem… TC de corpo inteiro, por ex.
Homem, 49 anos, em uso de betabloqueador, será submetido a colecistectomia eletiva, o que devo fazer com a medicação ?
Manter o BB até o dia da cirurgia!! Isto é, ele deve ser usado no pré, peri, e pós operatório!!
Diante de uma antibioticoprofilaxia, o que é repique ?
O sangramento excessivo pode interferir na eficácia da antibióticoprofilaxia ?
Repique é a administração de uma segunda dose profilática, haja vista, tempo de meia vida da medicação.
O sangramento excessivo pode sim interferir na eficácia do antibiótico profilático, pois haverá perda significativa também das concentrações séricas do antibiótico!!
Paciente jovem com CCU que será submetida a uma histerectomia radical Videolaparoscopica. Quanto as classificações de cirurgias em limpa, suja etc, qual seria a classificação dessa cirurgia ? E se necessário, qual seria o esquema antibiótico para profilaxia ?
Essa cirurgia seria Limpa-contaminada: aquela que penetra a cavidade de forma CONTROLADA, sem extravasamento do conteúdo do trato respiratório ou gastrointestinal
O esquema antibiótico para cirurgias limpa-contaminadas/contaminadas é a Cefazolina/Cefoxitina 30-60 min antes da cirurgia e suspenso 24h após a cirurgia. A necessidade é uma cefalospirina de 1º geração que cubra bem GRAM +.
Criança após atropelamento, com pneumotórax sendo drenado, boa expansibilidade pulmonar, porém mantém choque e taquipneia…
O que devemos investigar ?
Investigar lesão traqueobrônquica - pedir TC de tórax, podendo tratar por broncoscopia.
Qual é o objetivo da escovação cirúrgica das mãos no pré-operatório ?
REMOVER a flora bacteriana TRANSITÓRIA e reduzir a flora bacteriana residente
No atendimento inicial ao traumatizado, qual é a indicação de Toracotomia de Reanimação ?
Só será indicada em casos de traumas torácicos penetrantes que evoluem AESP na emergência.
Quais variáveis, o Escore de Trauma Revisado leva em consideração, para avaliar a gravidade e prognóstico do paciente ?
- Escala de Coma de Glasgow
- Pressão Arterial Sistólica
- Frequência Respiratória
Que medicação devemos usar na diante de uma paciente oncológica com 400 de leucócitos, e febre ? E o que sugere esse quadro ?
Quando associar outra medicação ?
NEUTROPENIA FEBRIL!!!
Devemos usar Cefepime!!!
E se quadro sugestivo de MRSA (paciente com antecedente de DPOC, com MUCOSITE atual!), associar VANCOMICINA.
É vdd que a antibioticoprofilaxia reduz a incidência de infecção pulmonar pós-operatória ?
NAAAAOOO
Qual é a indicação do uso de máscara com O2 suplementar no paciente vítima de trauma ?
Oxigênio suplementar deve ser ofertado a toda vítima de trauma!
2 medidas mais importantes no atendimento inicial do trauma para evitar progressão de lesão cerebral é
Oxigenação adequada e
Reanimação volêmica
O que é colestase ? E o que essa condição pode levar ?
Colestase nada mais é do que a obstrução do fluxo biliar com consequente acúmulo de substâncias que seriam normalmente excretadas pela bile.
Os ácidos biliares têm papel fundamental na absorção de gorduras, e, portanto, a redução no fluxo biliar que ocorre nos quadros de colestase leva comumente a deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K)
