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GO Flashcards

(71 cards)

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1
Q

CCU - qual estadiamento do tumor que atinge a parede pélvica, ou causa hidronefrose ?

A

IIIB

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2
Q

Durante o TP, a apresentação fetal por De Lee em +4, aonde está o feto, e o que indica ?

A

Indica que o parto está próximo, já que o feto está em + (já passou da espinha bi-isquiática) e +4 o bebê já está próximo a vulva.

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3
Q

OE do colo uterino entreaberto com grande quantidade de muco claro é elevada FILÂNCIA, qual é o período que essa paciente deve estar ?

A

Período OVULATÓRIO

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4
Q

Diante da ASC-US (atipia escamosa de significado indeterminado, possivelmente não neoplásico) com mais de 30 anos, qual é o seguimento ?

A

Repetir o exame em 6m, se alterado, fazer Colposcopia.

Caso, menos de 25 anos: repetir em 3 anos.

Caso 25-29 anos: repetir em 1 ano

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5
Q

Diante de um DX in situ colposcópico e histológico de carcinoma, qual será a conduta ?

A

CONIZAÇÃO - e novo estudo histopatológico da peça, que caso apresente lesão invasiva — aí sim a histerectomia. Se não apresentar, ela foi DX e terapêutica.

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6
Q

Em RNs após o parto, pode ocorrer sangramentos por via vaginal, decorrente de que ?

A

Privação de estrogênio materno.
A diminuição do estrogênio, leva ao aumentos de FSH e LH.

Assim o sangramento vaginal ocorre por aumento dos níveis de FSH e LH!!

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7
Q

O que significa Oligomenorreia e Polimenorreia ?

A

Oligomenorreia: pouca frequência das menstruações (intervalo > 35 dias, ou seja, ciclos longos)

Polimenorreia: aumento da frequência das menstruações (intervalos de 15 dias, ou seja, ciclos muito curtos).

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8
Q

Mulher de 27 anos com Lesão de Baixo Grau (LSIL) na colpocitologia oncótica, qual é o seguimento ?

A

Repetir em 6 MESES!!
LSIL é
Se < 25 anos: repete em 3 anos
Se >/= 25 anos: repete em 6 meses

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9
Q

Durante o trabalho de parto, paciente com 2 contrações moderadas em 10 minutos, apresentando altura uterina em -2 as 15h, 16,17 e 18h; colo em 8, e depois 7 cm de dilatação. Estamos diante de qual DX ?

A

Hipoatividade Uterina ou
Distocia Funcional ou
Parada secundária de dilatação

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10
Q

Mulher com lesão ulcerada em vulva, associada a prurido local. Com estes sintomas há mais de 3 anos, faz-se biópsia, qual é o tipo histológico, sendo este o mais frequente ?

A

CARCINOMA ESCAMOSO - costuma ser oligossintomático nos estágios iniciais, quando presentes, os sintomas incluem prurido vulvar, secreção vaginal alterada, dor local, disuria, sangramento ou ulceração local.

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11
Q

Qual é o câncer, cujo estadiamento não é cirúrgico ? Ou seja, posso estadiar a partir de outros métodos (ex de imagem, biópsia…)

A

Câncer de Colo de Útero !!!

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12
Q

Qual dos achados no preventivo não serão encaminhados diretamente a biópsia ?

A

Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado possivelmente não neoplasicas (ASC-US)
- < 25 anos: repete em 3 anos
- 25-29 anos: repete em 1 ano
- > 30 anos: repete em 6 meses

Lesão de Baixo Grau (LSIL)
- < 25 anos: repete em 3 anos
- >/= 25 anos: repete em 6 meses

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13
Q

Não devem participar do rastreio de CCU as mulheres que …

A

Realizaram Histerectomia Total por outras razões que não o Câncer de Colo de Útero

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14
Q

É vdd que na desproporção cefalopélvica, a cesariana será indicada de acordo com o peso fetal ?

A

MENTIRAAA!
O diagnóstico de desproporção cefalopélvica só pode ser adequadamente realizado após a prova de trabalho de parto, sendo a pelvimetria de valor limitado para o diagnóstico antecipado.

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15
Q

Uma diferença entre o Fórcipes de Simpson e o de Kielland

A

O de Kielland a articulação ocorre por deslizamento, enquanto a articulação no fórcipe de Simpson é FIXA.

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16
Q

Se durante o Trabalho de Parto, o feto está em OET no plano +2 para +3 de De Lee, com colo totalmente dilatado, para nascer o feto tem que fazer uma rotação de ?

A

Para nascer o feto tem que está em OP, então deverá fazer uma rotação de 90º no sentido anti-horário

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17
Q

Qual é o tipo histológico mais frequente de câncer de vulva ?

A

Carcinoma Escamoso

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18
Q

Nas distopias genitais, o prolapso uterino, POP-Q estádio II, indica oq ?

A

O ponto de maior prolapso está localizado entre -1 cm e +1 cm (entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do hímen).

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19
Q

O que significa POPQ estágio I ?

A

Ponto de maior prolapso está localizado até 1 cm para dentro do hímen (-1 cm)

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20
Q

O que significa POPQ estágio III ?

A

Ponto de maior prolapso está a mais de 1 cm para fora do hímen, porém sem ocorrer eversão total.

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21
Q

O que significa POPQ estágio IV ?

A

EVERSÃO TOTAL do órgão prolapsado.
O ponto de maior prolapso fica, no mínimo, no CVT -2 cm.

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22
Q

Quais são os músculos que compõe o músculo elevador do ânus ?

A
  1. Puborretal
  2. Pubococcígeo
  3. Íleococcígeo
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23
Q

No POPQ quando não há ponto D, o colo uterino estará presente ?

A

NEGATIVO!
Quando não há o ponto D, não temos saco de Douglas, ou seja, a paciente é histerectomizada, e o ponto C passa a representar a cúpula vaginal

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24
Q

No POPQ a parede vaginal posterior normal deve ser negativo ?

A

AHAM. Se positivo, indica que há prolapso!

Sendo que se valor igual a CVT - 2 já classifica como grau 4

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25
Como identificar o Alongamento Hipertrófico do Colo através de POPQ ?
Se a distância entre **C** e **D** for > que 4 cm, têm-se o DX!
26
Mulher de 59a., viúva há 3, e menopausada há 7a., com prolapso genital, grau IV, qual é a CD ?
Histerectomia vaginal!
27
Cómo interpretar o Estudo Urodinâmico ?
Se pressões de perda < 60 cmH2O = Deficiência ESFINCTERIANA > 90 cmH2O = Hipermobilidade URETRAL
28
Qual é a classe terapêutica da Oxibutinina ?
ANTAgonista colinérgico!! Ela é uma opção *não seletiva* no tratamento de Incontinência Urinária de Urgência.
29
Qual é o tipo de pessário mais utilizado, diante de prolapsos genitais estádios II a III ? E qual é o indicado para estágios III e IV ?
Anel - sendo o mais fácil de colocar, que não precisa tirar durante a relação sexual, que menos dá alterações locais/secreção vaginal. O segundo tipo mais usado é o de Donuts, sendo indicado para prolapsos grau III e IV. Juntos são responsáveis por 85% dos casos.
30
Diante de uma gestante que teve 3 episódios de herpes durante a gestação, e que durante o trabalho de parto não tem nenhuma lesão ativa… devo proceder com o parto normal, e usar Aciclovir?
NEGATIVO O uso de Aciclovir Intraparto EV só é indicado na presença de lesões ativas. ObS.: profilaxia - episódios que aconteceram no 1º e 2º trimestre: tratar episódios e iniciar profilaxia com 36 semanas. Já se episódios no 3º trimestre: manter Aciclovir até o parto.
31
Em relação ao CÁ de Vulva, quais são os linfonodos mais frequentemente acometidos ?
Inguinofemorais
32
O parto no domicílio é recomendação no Brasil ?
Não é recomendado haja vista, maior risco, de complicações. As mulheres que desejarem não devem ser desencorajados, porém têm que ocorrer em locais com tempo hábil de chegada a unidade hospitalar. Portanto, informar às nuliparas de baixo risco de complicações que o parto no domicílio **não é recomendado** tendo em vista o maior risco de complicações para a criança !
33
Limite anatômico que diferencia infecção genital alta de baixa é
O Orifício **Interno** do Colo Uterino
34
A oclusão de uma veia renal segmentar causa oq ?
Não causa nenhum quadro patológico.
35
Paciente com instabilidade do músculo destrusor, estamos diante de qual tipo de incontinência urinária ? Qual é o tratamento adequado ?
Estamos diante de Incontinência Urinária de Urgência - a paciente não consegue segurar a urina por hiperatividade do músculo detrusor! O TTO de 1º linha é a instituição de medicação Anticolinérgica e Anti-espasmódica.
36
Fisioterapia pélvica é o tratamento de 1º linha para qual tipo de Incontinência Urinária ?
Para Incontinência Urinária de **Esforço**
37
Qual é o orifício abdominal (aquele que fica contrallareral ao que sai no útero) da tuba uterina ?
Fica no Infundíbulo
38
Na incontinência Urinária de Esforço, a USG avalia
A amplitude de deslocamento do colo vesical
39
Qual fase é responsável por determinar a duração do ciclo menstrual ?
Fase **Folicular**
40
Quando suspeitar de sangramento por atrofia genital na pós menopausa ?
Quando há lesões visíveis em região genital. Ou seja, a atrofia genital não costuma cursar com sangramentos, mas sim com secura, prurido… Já se fosse atrofia Endometrial, ai sim!! Pode cursar com sangramentos.
41
Qual é melhor momento para visualizar pólipo Endometrial pela USGTV ?
FASE **PROLIFERATIVA** - os primeiros 10 dias do ciclo é o melhor momento!!
42
Aparelho de sustentação da pelve feminina
- Diafragma Pélvico: músculos levantadores do ânus e coccígeo - Diafragma Urogenital: músculos transverso profundo do períneo e transverso superficial do períneo
43
Aparelho de Suspensão da Pelve feminina
- Feixes Anteriores: ligamento pubouretral e pubivesical - Feixes Laterais: ligamentos cardinais - Feixes posteriores: ligamentos uterossacros
44
A histerectomia faz parte do tratamento de prolapso uterino ?
Negativo!!! As cirurgias para correção de prolapso são as colpoplastias anterior e posterior, e não histerectomia
45
Riscos do procedimento Sling Pubivaginal na incontinência Urinária:
1. A cirurgia pode levar a retenção urinária e necessitar de procedimento adicional para resolver a disfunção miccional. 2. Geralmente se usa material da própria paciente, porém, se usado material sintético, existe o risco de erosão. 3. Tem o maior risco de complicações que a **colpossuspensão**: disfunção miccional, ITÚ pós operatória.
46
Fatores de Risco para Prolapso de Órgão pélvico
1. **Multiparidade** 2. Obesidade 3. DPOC 4. Constipação 5. Desordens neurológicas 6. Doenças com alteração do colágeno: - Sd. de Marfan - Ehlers-Danlos
47
Durante o parto, até quanto tempo pode durar o período expulsión ?
Segundo o MS, pode durar até **2h30min** em primíparas (ou 3h se peridural) ou **até 1h** em multíparas (ou 2h se peridural).
48
Complicações de um parto taquitócito (The very fast) ou moroso
- Atonia Uterina - Hemorragia puerperal O que pode acontecer no 4º período (**Greenberg**)
49
Conceitue parto taquitócito As hemorragias no parto taquitócito estão mais associadas a
Parto taquitócito é aquele que a **dilatação**, **descida**, e **expulsão** ocorrem num período *menor* q **4h**. Nos partos taquitócitos são mais frequentes as LACERAÇÕES DE TRAJETO.
50
Indicações Absolutas de Cesariana
1. Herpes genital ativa 2. HIV se carga viral > 1.000 cópias 3. Apresentação córmica 4. Diagnóstico de DCP (Desproporção Céfalo-pélvica) 5. Gemelaridade com o 1º gêmeo **ÑCEFÁLICO** 6. Descolamento prematuro de placenta *sem* parto iminente!!
51
Dos achados colposcópicos aquele que mais sugere malignidade é
A presença de **Vasos Atípicos**
52
Multípara de 33 anos fez colpocitologia pedida na UBS, revelando Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau, qual é a CD ?
1. Pedir **Colposcopia** 2. Pedir BIÓPSIA!! Só depois da biópsia que posso fazer **Conização**. Lembrar que lesão de alto grau pode ser NIC II, NIC III, ou CA.
53
Quem são as mulheres do grupo 4 da classificação de Robson frente às cesarianas ?
São as multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, IG maior/= 37 semanas, cujo parto é induzido ou que são submetidas a cesárea antes do início do trabalho de parto.
54
Qual é a diferença entre anteversão e anteflexao na terminologia da USGTV ?
Anteversão: V de vagina… é o eixo do útero em relação a vagina, assim se fletido para frente = anteversão, se para trás retoversão Anteflexão: em relação ao eixo do colo uterino.
55
Os vasos linfáticos do corpo e do colo uterino drenam para os linfonodos…
Linfonodos Ilíacos Internos e Externos
56
Qual é a indicação da cirurgia de Colpossuspensão retropúbica ?
Incontinência Urinária de esforço
57
Qual é a principal causa de fase ativa prolongada da gestação ?
Fase ativa prolongada (ou **distocia funcional primária**) ocorre quando a velocidade da dilatação é menor que **1 cm/h**, mas sem interrupção da dilatação se associa a DINÂMICA UTERINA INSUFICIENTE, ou Hipoatividade Uterina
58
Como identificar e qual é a principal causa da Parada Secundaria da Dilatação ?
A parada 2ºria da dilatação ocorre quando há **dilatação mantida** após **2 toques sucessivos**, com intervalo de **duas horas **em pacientes na **fase ativa** do parto. E a principal causa é a **Desproporção Cefalopélvica**
59
Na incontinência urinária de esforço, a realização de diário miccional permite caracterizar o hábito miccional e fornece informações objetivas que são úteis para a avaliação e o acompanhamento da resposta à intervenção
Verdade !!! Na incontinência urinária a realização do diário miccional permite caracterizar o perfil do hábito miccional e da informações para o acompanhamento do quadro.
60
No parto normal, em gravidez de risco habitual a OMS recomenda para todas as pacientes
OCITOCINA IM no 3º estágio do TP como profilaxia de hemorragia puerperal!
61
Qual o tipo de HPV responsável pela forma mais comum de câncer cervical invasivo, neoplasia Intraepitelial NIC 2 e NIC 3 ?
HPV **16** Sua evolução pra neoplasia é maior do que a do 18
62
Qual a diferença entre decisão compartilhada e entrevista motivacional ?
Na decisão compartilhada são abordadas **várias opções terapêuticas** e discutidas entre o médico e a/o paciente Já na entrevista motivacional tenho a proposta de auxiliar a resolução de situações em que o paciente esteja AMBIVALENTE em relação a alguma decisão.
63
Mulher que fez conização de lesão de alto grau (NIC II/III) apresentando margens comprometidas, qual é o seguimento ?
Citología oncótica + COLPOSCOPIA de 6/6 meses por 2 anos, depois desse período, citología ANUAL até completar **5 anos do procedimento**
64
Qual fórceps é usado para alívio materno-fetal no parto vaginal, cefálico, fletido
SIMPSON BROWN
65
Qual fórceps é usado em partos transversos ?
Kielland
66
Qual fórceps é usado em partos vaginais com fetos pélvicos ?
**P**IPER
67
A **ocitocina** pode causar efeito adverso grave, que depende da dose e sensibilidade da parturiente, resultando em CONVULSÕES, COMA e até ÓBITO. Qual é a principal causa, e o que explica ?
**Intoxicação Hídrica** Decorre de um efeito ANTI-DIURÉTICO da ocitocina!! Ocorre quando a paciente recebe doses grandes (40 a 50 mUI/minuto) ou se administrada em infusão lenta, com a paciente recebendo líquidos VO
68
No POPQ a omissão do ponto D indica ausência de cérvice ?
Positivo!!! Paciente histerectomizada, não possui mais colo uterino, apenas a cúpula vaginal.
69
Quando o partograma deve ser aberto ?
Na FASE ATIVA do trabalho de parto - quando o já há 2 a 3 contrações rítmica moderadas ou fortes, com dilatação cervical de pelo menos **3cm a 5 cm** !
70
São consideradas categoria IV ao uso de ACO combinado ?
1. Amamentação < 6 semanas pós parto 2. Hipertensão 3. Enxaqueca com aurea 4. CA de mama 5. Tumor de fígado ou Hepatite Aguda 6. História pessoal de AVE e/ou cardiopatia isquêmica 7. História de TVP ou episódio atual 8. Cirurgia de grande porte com imobilização 9. Tabagismo >/= 35 anos, >/= 15 cigarro
71
Devo solicitar teste de gravidez para toda paciente que queira iniciar método contraceptivo ?
NEGATIVO!!! Apenas, se atraso menstrual.

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