Cirurgia bariátrica Flashcards
(37 cards)
Classifique o IMC de acordo com o grau de obesidade e risco:
1: 30-34,9
2: 35-39,9
3: >40
4: >50
1- Obesidade grau I, risco moderado
2- Obesidade grau II, risco grave
3- Obesidade mórbida, risco muito grave
4- Superobeso
Qual circunferência abdominal apresenta risco para homem e para mulher
H>102cm
M>89
Em qual faixa etária as taxas de obesidade mais cresceu?
Jovens, população economicamente ativa
Qual a taxa de mortalidade da bariátrica?
2 a 3%
Quais cânceres tem o risco aumentado pela obesidade?
Mama, útero, cérvix, cólon, esôfago, pâncreas, rim, próstata
Pacientes acima de 100kg não devem fazer exercícios de impacto. V ou F?
V
Pacientes com IMC 40 tem 2x mais chance de morrer do que um paciente com IMC normal. V ou F
V
Qual o melhor tipo de exercício para obesidade?
Musculação, pois aumenta a taxa metabólica e massa muscular
Qual a diferença de resultado do tratamento conservador e do tratamento cirúrgico?
O último tem resultado sustentado
Qual a diferença que o tratamento cirúrgico terá no desfecho do paciente com DM2
Maior redução de glicada, GJ e redução do uso de medicamentos. Pode provocar remissão do diabetes
A cirurgia bariátrica tem efeito protetor na mortalidade associada à obesidade. V ou F
V
Explique o procedimento com balão intragástrico e o diferencial do ajustável.
Método endoscópico, temporário, em que se introduz um balão no fundo gástrico, que é insuflado com 600ml (o critério é para preencher o fundo gástrico).
O balão ajustável tem uma válvula que regula o volume. Dura 1 ano
Qual o mecanismo do balão intragástrico?
Paciente tem saciedade, pois para de produzir grelina + efeito mecânico (tampa a saída do esôfago)
Qual o principal efeito adverso do balão?
Vômitos
Quais as indicações do balão intragástrico?
IMC > 50
Pacientes refratários ao tratamento clínico com sobrepeso (IMC < 30)
IMC < 35 + comorbidades
Contraindicação ou recusa da cirurgia
Redução do risco anestésico-cirúrgico para outro tipo de cirurgia, como ortopédica
Redução de risco clínico de doenças crônicas/incapacitantes (DM, cardio)
Quais as contraindicações do balão intra-gástrico?
Cirurgia gástrica prévia
Alcoolismo e uso de drogas
Anticoagulantes
Doença do colágeno
DII
Hérnia hiatal maior que 5cm
DRGE (paciente não tolera o balão)
Cirrose hepática - risco de hemorragia de varizes de esôfago
Insuficiência renal crônica - vômito e desidratação
SIDA
Gravidez/Lactação
Quais as complicações do balão intragástrico?
Vômitos
Estase alimentar
Dor epigástrica
Intolerância
Retirada precoce
Quais os resultados do balão intragástrico?
Mulheres 25Kg e Homens 18 Kg
Recidiva 47%
Insucesso (perda de <10Kg ou < 30%) 23%
Benefícios do balão de 1 ano quando comparado ao de 6 meses
Melhor índice de perda total de peso, quando ajustado, consegue ainda perder mais 15%
Quais as indicações de bariátrica?
IMC > 40
IMC> 35 + comorbidades
IMC 30 - 35 + comorbidades graves
Resistência ao tratamento clínico (pelo menos 2 anos)
Ausência de doença endócrina (Graves)
Risco cirúrgico aceitável
Estabilidade psicológica
Quais as idades que podem fazer bariátrica?
Até 12 anos deve ter alguma síndrome genética que a bariátrica não resolve
12 a 16 - consenso da família e equipe, além da análise da idade óssea (já deve ter parado de crescer)
De 16 a 60 anos - sem restrições
Acima de 60 anos - risco cirúrgico, expectativa de vida, benefícios do emagrecimento
50% dos DM2 deixam de ser diabéticos após 1 ano de cirurgia
V
Qual a indicação de bariátrica de acordo com IMC para DM
IMC > 35 - indicação clássica
30-35 depende do protocolo
30 - experimental
Quais as contraindicações à bariátrica?
Incapacidade de mudança de hábitos de vida
Falta de comprometimento
ASA IV
Não engravidar 2 anos após a cirurgia (usar outras concepções sem ser ACO)
Hipertensão portal com varizes de esôfago
