CIRURGIA DOS TERCEIROS MOLARES IMPACTADOS parte + imp

Question 1

quais sao os tipos de exame pré operatorios que pedimos para uma cirurgia de 3 molar?

Answer 1

exames laboratoriais e de imagem. Entre os exames de imagem temos a radiografia panoramica e a tomografia computadorizada do tipo cone beam (solicitada em alguns casos).

Em relação aos exames laboratoriais temos :
* Leucograma
* Hematócrito
* Hemoglobina
* Contagem de hemácias
* Glicemia
* Tempo de sangramento
* Tempo de protrombina
* Tempo de tromboplastina ativada

Question 2

doq depende para um tipo de exame ser solicitado ou nao?

Answer 2

depende do:

a. Tipo de cirurgia
b. Idade
c. Classificação ASA

a. Tipo de cirurgia: Cirurgia de 3º molar é uma cirurgia pouco invasiva, com pouca perda de
sangue
b. Idade: maior ou igual a 50 anos de idade – avaliação médica deve ser solicitada
c. Classificação ASA: ASA I – jovens/saudáveis, ASA II, III e IV – solicitar exames
obrigatoriamente

Question 3

como a radiografia panoramica é caracterizada de acordo com seua ESPECIFICIDADE e SENSIBILIDADE?

Answer 3

Ela apresenta boa
especificidade (capacidade de excluir uma relação intima com o NAI), porém pobre
sensibilidade (capacidade de identificar uma relação íntima com o NAI);

Question 4

Qual exame de imagem é obrigatorio para realização da cirurgia de 3 molar?

Answer 4

radiografia panoramica

Question 5

em quais casos pode ser necessário solicitar um exame de tomografia computadorizada? de preferencia, a TC deve ser de qual tipo?

Answer 5

quando verificamos na radiografia panorâmica dois ou mais dos seguintes aspectos:
1. Escurecimento da raiz do terceiro molar
2. Interrupção da cortical do canal mandibular
3. Divergência do canal mandibular
4. Desvio ou estreitamento da raiz do terceiro molar
5. Estreitamento do canal mandibular

Question 6

o que a tomografia computadorizada nos permite avaliar?

Answer 6

Uma vez avaliada
esta tomografia, observamos se a relação de contato íntimo com o NAI é real

Question 7

se após a analise de uma TC do tipo conebeam forem encontrados nenhum ou apenas um indicativo de contato com NAI em um TERCEIRO MOLAR COM RIZOGENISE INCOMPLETA qual exame deve ser solicitado?

Answer 7

nesse caso nenhum outro exame deve ser solicitado

Question 8

se após a analise de uma TC do tipo conebeam forem encontrados nenhum ou apenas um indicativo de contato com NAI em um TERCEIRO MOLAR COM RIZOGENISE COMPLETA qual exame deve ser solicitado?

Answer 8

deve ser solicitado uma radiografia periapical

Question 9

quais sao os Fatores que mais influenciam na dificuldade para a remoção do terceiro molar?

Answer 9

sao 3 fatores que mais influenciam na dificuldade para a remoção do terceiro molar, sao eles:
1. Anatomia do dente
2. Posicionamento do dente
3. Outros fatores complicadores

que se subdividem em:

1. Anatomia do dente
   1.2 Morfologia radicular
2. Posicionamento do dente:
   2.1 Angulação da raiz
   2.1.1 Vertical
   2.1.2 Mesioangular
   2.1.3 Horizontal
   2.1.4 Distoangular2.2 Relação do dente com o ramo mandibular (Pell e Gregory
   1, 2 e 3)2.3 Profundidade de impactação (Pell e Gregory A, B e C)
3. Outros fatores complicadores

Question 10

qual a influencia do TAMANHO DA COROA na dificuldade para a remoção do terceiro molar?

Answer 10

• Coroas volumosas tem maior remoção óssea para sua exposição, bem como maior necessidade de odontossecção para sua remoção.

Question 11

qual a influencia do MORFOLOGIA RADICULAR na dificuldade para a remoção do terceiro molar?

Answer 11

A MORFOLOGIA RADICULAR dita a
necessidade ou não de separação radicular.

Question 12

qual a influencia da ANGULAÇÃO DA RAIZ na dificuldade para a remoção do terceiro molar?

Answer 12

determina como o dente deve ser seccionado e discrimina diferentes graus de
dificuldade, de acordo com a classificação

Question 13

qual a influencia da Relação do dente com o ramo mandibular na dificuldade para a remoção do terceiro molar?

Answer 13

determinará maior ou menor cobertura óssea do dente, no sentido
anteroposterior;

Question 14

quais sao os outros Fatores complicadores que influenciam na dificuldade para a remoção do terceiro molar?

Answer 14

1 Dificuldade de acesso
* Limitação da abertura bucal
* Trismo
* Macroglossia

2 Densidade óssea
* Pacientes com mais idade (mais de 35 anos de idade) possuem maior densidade óssea,
dificultando a luxação dental.

3 Tamanho do capuz pericoronário
* Pacientes jovens possuem capuz pericoronário alargado, o que exige menor quantidade de
osso a ser removido. Se este espaço não estiver naturalmente presente, deve ser criado por
meio de brocas, aumentando a dificuldade do procedimento.

4 Proximidade com o nervo alveolar inferior
* Raízes muito próximas ao canal mandibular necessitam odontossecção

.5 Proximidade com o segundo molar
* A proximidade do terceiro molar com o segundo dificulta os procedimentos de luxação denta,
uma vez que não há espaço natural para a aplicação de alavancas

Question 15

nos terceiros molares SUPERIORES qual angulação dental apresenta maior dificuldade de remoção?

Answer 15

os dentes mesioangulados são os que apresentam maior
dificuldade, uma vez que o osso da região posterior da túber deve ser removido, que é mai
denso, dificultando sua remoção e expansão.

Question 16

Qual a SEQUENCIA CIRURGIA da cirurgia de remoção dos terceiros molares?

Answer 16

sao 6 passos:

1.EXPOSIÇÃO ADEQUADA DA ÁREA
2.OSTECTOMIA NECESSÁRIA
3.DIVISÃO DO DENTE
4.REMOÇÃO DO DENTE
5.TOALETE da cavidade
6.SUTURA

Question 17

PROVA: Descreva com DETALHES a odontosecção

Answer 17

Após a realização da adequada exposição da área (incisão, descolamento mucoperiósteo, afastamento do retalho) e da ostectomia, a odontossecção é iniciada. Deve-se utilizar, preferencialmente, uma broca nº 703 acoplada a uma peça de mão reta num micromotor elétrico em baixa rotação. O dente deve ser seccionado em 2/3 do tamanho da sua coroa no sentido vestíbulo-lingual, removendo-se primeiro a porção distal do dente e posteriormente a porção mesial. A odontossecção termina com a utilização de uma alavanca posicionada na canaleta realizada no dente para realizar a clivagem. Durante o procedimento, deve-se irrigar o campo cirúrgico constantemente com uma solução irrigadora, geralmente soro fisiológico, e aspiração contínua

Question 18

PROVA: descreva como realizar a ostectomia

Answer 18

• Para a realização da ostectomia, utiliza-se preferencialmente uma broca nº 703 acoplada a uma peça de mão reta e um micromotor elétrico em baixa rotação. Remove-se o osso da superfície oclusal do dente, realiza-se uma canaleta na superfície vestibular e distal, a fim de obter uma melhor visualização do campo operatório. Ao mesmo tempo que realizamos a ostectomia, devemos manter irrigação com solução irrigadora, preferencialmente soro fisiológico 0,9% e aspiração contínua.

Question 19

qual incisao eu utilizo em casos de maior impactação?

Answer 19

retalho com incisão anteriores
relaxante;

Question 20

o que é a odontosecção?

Answer 20

divisao do dente

Question 21

o que é a ostectomia?

Answer 21

é a remoção de osso até eu ver o terceiro molar

devo remover osso até eu ver o terceiro molar como estou vendo o segundo molar em boca: OU SEJA ver toda a superfície oclusal e vestibular da coroa do terceiro molar, enquanto eu não visualizar isso a ostectomia não está “necessaria”