REC DE CIRURGIA Flashcards
VERDADEIRO OU F?
Dentes impactados são considerados os que não estão na sua posição/oclusão correta no tempo esperado
Geralmente, os terceiros molares começam a erupcionar aos 18 anos e deve completar sua
erupção aos 21 anos;
Para se considerar um dente impactado, basta ele não estar em boca quando ele deveria estar, não necessariamente em posição inadequada
A melhor idade para extrair os terceiros molares é entre os 16 e 18 anos
Como regra geral, todos os dentes impactados devem ser removidos, a menos que a remoção esteja contraindicada
V
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V
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Quais sao as 2 situações que o 3molar do paciente pode chegar no consultorio?
- sintomatico ou
- assintomatico sem doença
oq é um TERCEIRO MOLAR IMPACTADO ASSINTOMÁTICO SEM DOENÇA
é um paciente sem queixas ou sintomas
e na na radiografia está sem evidência de lesão
IMP: quais seriam as considerações importantes de serem feitas em relação à um terceiro molar erupcionado ASSINTOMATICO e SEM DOENÇA?
são dentes que apresentam mais chances de ter doença periodontal e cárie que qualquer outro dente da sua boca devido à dificuldade de higienização
além da doença periodontal pode causar problemas associados ao 2 molar e manifestações sistêmicas
É IMPOSSÍVEL GARANTIR AO PACIENTE QUE EM UM 3 MOLAR ASSINTOMÁTICO E SEM DOENÇA NÃO NECESSITA DE REMOÇÃO já que mais da metade dos terceiros molares eupcionados e sem doença serao removidos no futuro
se o paciente escolher não tirar:
- o acompanhamento à longo prazo se torna mais caro que a cirurgia de extração
não existe evidência científica comprovada que é prejudicial não tirar ou tirar o 3 molar
IMP: quais sao os RISCOS e BENEFICIOS de fazer uma cirurgia de extração num 3 molar ASSINTOMATICO e SEM DOENÇA
benefícios
- a cirurgia é conhecida pelo dentista e os riscos são quantificados
complicações
- após os 25 anos aumentam significamente o risco de complicações, que a cada 2 anos aumentam significativamente essas complicações
não existe evidência científica comprovada que é prejudicial não tirar ou tirar o 3 molar
IMP: qual seria a conduta ideial em um dente ASSINTOMATICO e SEM DOENÇA em um paciente JOVEM
todo paciente entre 15 e 20 anos deve tirar uma radiografia para analisar o 3 molar, analisar usando a literatura mais fiel e passar para o paciente os riscos e benefícios da extração e do acompanhamento
RECOMENDADO:
SUPERVISÃO ATIVA
-a cada 2 ANOS irá fazer uma radiografia PANORAMICA, será feito um exame clínico
- a supervisao ativa permite analisar precocemente qualquer problema que envolva o 3 molar
-supervisão é obrigatória quando o paciente não retira um 3 molar assintomático e sem doença
imp lembrar que acompanhamentos
são menos claros, não tenho controle do que irá acontecer
dente assintomático e sem doença deve ter um motivo plausível para ser retirado ?
SIM
dente sintomatico deve ser retirado?
SIM. DENTE SINTOMÁTICO DEVE SER REMOVIDO CIRURGICAMENTE
ÉPOCA IDEAL PARA REMOÇÃO DO 3 MOLAR:porque?
Após a formação do terço cervical da raiz, antes do terço médico estar completo e na idade de 16 a 18 anos
a formação radicular incompleta facilita a remoção do dente
- o osso não é tão resistente nessa idade
- o reparo ósseo na distal do 2 molar ocorre de forma mais eficaz nessa idade tbm, aos 30 anos não ocorre mais dessa forma
- com o aumento da idade aumenta a dificuldade porque nessa idade aumentam os problemas sistêmicos, a formação radicular está completa e a qualidade óssea
após 30 anos:
- a remoção pode resultar na formação de uma bolsa periodontal profunda e perda óssea alveolar que ficará ainda maior se o dente não for removido
qual radiografia é OBRIGATORIO que se tenha para se realizar a cirurgia de 3 molar?
RADIOGRAFIA PANORaMICA:
quando devemos pedir uma TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA do tipo cone bean?
quando na radiografia panoramica eu tiver 2 sinais ou MAIS de contato do terceiro molar com o nervo alveolar inferior
quais seriam os sinais de contato do terceiro molar com o nervo alveolar inferior?
- Escurecimento da raiz do terceiro molar (Fig. 2.4A)
- Interrupção da cortical do canal mandibular (Fig. 2.4B)
- Divergência do canal mandibular (Fig. 2.4C)
- Desvio ou estreitamento da raiz do terceiro molar (Fig. 2.4D)
- Estreitamento do canal mandibular (Fig. 2.4E)
quais seriam os sinais de contato do terceiro molar com o nervo alveolar inferior?
- Escurecimento da raiz do terceiro molar (Fig. 2.4A)
- Interrupção da cortical do canal mandibular (Fig. 2.4B)
- Divergência do canal mandibular (Fig. 2.4C)
- Desvio ou estreitamento da raiz do terceiro molar (Fig. 2.4D)
- Estreitamento do canal mandibular (Fig. 2.4E)
qual exame devemos solicitar se o 3 molar tiver mais de 1 indicativo de relacionamento com o nervo alveolar inferior?
TOMOGRAFIA computadorizada do tipo cone bean
oq fazer caso na radiografia panoramica eu nao encontrar mais de 2 indicativos de contato com o NAI?
irei analisar a rizogenise do dente:
se o dente tiver rizogenise incompleta nao preciso pedir mais nenhum outro exame alem da panoramica
se o dente tiver rizogenise completa preciso pedir uma radiografia PERIAPICAL
