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Projeto R1 > Cirurgia Geral > Flashcards

Cirurgia Geral Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Critérios de Ramson

A

3 ou mais é considerado grave

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2
Q

Criterios de Atlanta

A

Leve: ausência de falência orgânica e complicações locais ou sistemicas
moderada: presença de disfunção organica transitoria < 48h
grave: disfunção perssitente > 48h

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3
Q

CEC e adenocarcinoma

A
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4
Q

Causas de Fistulas

A
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5
Q

Indicação de bariátrica

A
  • IMC > 40, independente de comorbidades
  • IMC 35-40 na presença de comorbidades
  • IMC 30-35 se comorbidade grave atestada por médico especialista
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6
Q

Contraindicação de sondagem vesical

A
  • Presença de sangue no meato uretral
  • Equimose perineal
  • Deslocamento cranial da prostata ou prostata nao palpavel ao toque retal
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7
Q

Classificação hemorróida

A
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8
Q

Critérios de transplante no CHC CHILD B ou C

A

Tumor único < 5 cm
Até 3 tumores < 3 cm
Ausência de metástase ou invasão linfovascular

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9
Q

Indicação de coleccistectomia assintomática

A
  • Vesícula em porcelana
  • Pólipo maior que 1 cm
    Cálculo maior que 2,5 a 3 cm
    Anomalia congênita da vesícula
  • Anemia hemolítica associada a colelitíase
    Junção do ducto colédoco com o ducto pancreatico apresentando um ducto longo
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10
Q

Contraindicações trombólise

A
  • < 18 anos
  • (independente do tempo)
    sangramento intracraniano prévio, neoplasia intra-axial do SNC; coagulopatia conhecida, neopalisa do TGI
  • Nos últimos 3 meses: neurocirurgia, TCE grave, uso de anticoagulantes
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11
Q

Hipertensão intrabdominal

A

Grau I - 12 a 15 mmHg
Grau II - 16 a 20 mmHg
Grau III - 21 a 25 mmHg
Grau IV - >= 25 mmHg

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12
Q

Complicação Pós-Op

A

Até 24 horas - REMIT
24-48h - Atelectasia
Após 72h - infecção de FO, ITU (SVD), Flebite, TVP
Após 5 dias - Deiscência de anastomose, abscesso, pneumonia

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13
Q

Classificação pré-cirúrgica

A

ASA I - saudável, IMC<30
ASA II - Doença sem limitação, IMC 30-40
ASA III - Limitação, não incapacitante
ASA IV - limitação e incapacitação
ASA V - Moribundo
ASA VI - Morte cerebral

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14
Q

LE no trauma

A

Instabilidade hemodinamica
Evisceração
Irritação peritoneal
Sangramento retal

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15
Q

Principal agente e principal evento fisiologico na inflamação

A

macrófago. quimiotaxia, hemostasia

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16
Q

antibiotico na profilaxia de cirurgia limpo-contaminada

A

cefalosporina de 1 geração. Cefazolina

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17
Q

Melhor resposta motora

A
  1. obedece comandos
  2. Localiza dor
  3. retirada (flexao normal)
  4. decorticação (flexao anormal)
  5. descerebração (extensão anormal)
  6. Ndn
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18
Q

Lesão mais comum no trauma penetrante por arma de fogo

A

Delgado

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19
Q

Hérnia mais associada aos sintomas de refluxo gastroesofágicos

A

Hernia hiatal por deslizamento

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20
Q

Estruturas contidas no canal inguinal

A

3 artérias: testicular, cremastérica e deferente
3 camadas fasciais: espermática interna, espermática externa, cremastérica
3 nervos: ramo genital do nervo genitofemural (sensibilidade lateral do escroto), nervo ilionguinal (sensibilidade de região medial e superior), nervo ilio-hipogastrico (sensibilidade leo inguinal e pubis/base do pênis)

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21
Q

O que é o Arco de Riolan

A

Anastomose dos ramos das artérias mesentérica superior, artérias cólicas média e direita com ramos artéria mesentérica inferior, cólica esquerda

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22
Q

Classificação das hemorroidas

A

Grau I - não há prolapso
Grau II - prolapso a valsalva com redução espontanea
Grau III - prolapso a valsalva que exige redução manual
Grau IV - prolapso cronico que não reduz

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23
Q

O TIPS cria um desvio entre quais estruturas

A

veia porta e veia hepática/ veia cava inferior

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24
Q

Características relacionadas ao pior prognóstico no melanoma maligno

A
  • presença de ulceração
  • invasão angiolinfática
  • Breslow > 0,8 mm
  • Acometimento linfonodal
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25
ATBprofilaxia em cirurgia colorretal
Cefazolina (cefalosporina de 1ª geração) ou cefoxitina + metronidazol ou ampicilina/sulbactam
26
Diferença Queloide x cicatriz hipertrofica
Queloide - cresce além dos limites da ferida - não regride - mais rara Cicatriz hipertrófica - não cresce além dos limites da ferida - mais comum - autolimitada
27
Hipertermia maligna pode ocorrer em decorrência de que e como tarata
Sd rara em decorrência de agentes anestésico halogenados, anestésicos e trata com dantrolene EV
28
Problema cirúrgico não obstétrico mais comum na paciente gestante
Apendicite
29
Cirurgia potencialmente contaminada
Trato gastrointestinal e genito-urinário sem contaminação. Tratamento profilático
30
Cirurgia contaminada
Colecistectomia por colecistite aguda, fratura exposta < 4 h, bile ou urina infecciosas
31
Cirurgia infectada
fratura exposta > 4h, perfuração de vísceras, presença de corpo estranho
32
PAF
- autossomica dominante - mutação no gene APC - manifestações: inumeros polipos (do estômago até o cólon), osteomas, tumores desmoides, lipoma, angiofibroma, hipertrofia congenita do epitelio retiniano - adenoma colonicos surgem na infancia
33
Diferença entre Crohn e RCU
*além disso o tabagismo é fator de proteção para RCU e piora o desfecho do Crohn * ACO da mais risco de adquirir Crohn
34
Marcadores cancer de pancreas, ovario, colorretal, hepatocarcinoma
pancreas 19-9, ovario ca 125, cancer colorretal CEA, hepatocarcinoma alfafetoproteina
35
Diferença entre enxerto e retalho
retalho - vascularização propria e pedunculo enxerto - total mais utlzd para areas nobres estetica e funcionante. Parcial mais utilizado para queimaduras.
36
Hematoma epidural
lesao da arteria meningea, aspecto biconvexo, intervalo lucido,
37
hematoma subdural
ruptura dos vasos ponte, aspecto crescente concavo-convexo, acompanhando contorno da calota craniana. prognostico mais reservado.
38
Lesão no nervo laringeo recorrente
recorrente
39
Lesão do nervo laríngeo superior
dificuldade de emitir sons agudos
40
Indicação de atbprofilaxia em cirurgia limpa
presença de febre reumática presença de protese valvula cardiaca cirurgia com chance de disfunção permanente, infecção grave ou risco de vida
41
Aumento no REMIT
cortisol, ADH, glucagon e catecolaminas
42
Ramos tronco celíaco
arteria hepatica comum arteria gastrica esquerda arteria esplenica
43
Indicação de cirurgia em paciente
paciente sem melhora do tratamento clinico regurgitação e/ou aspiração frequente paciente jovem em uso cronico de IBP com vontade de parar medicação reação adversa ao tratamento medicamentoso hernias hiatais volumosas > 5 cm
44
Fixação tela Linchtenstein
Trabéculo púbico e ligamento inguinal
45
Técnica de Bassini
Sutura tendão conjunto ao ligamento inguinal
46
McVay
sutura tendão conjunto ao ligamento de cooper
47
QC apendicite
Dor periumbilical que vai para FID
48
Qdo operar colelitiase assintomático
Calculos > 2,5 cm Vesicula em porcelana Associação com polipos Presença de anomalias congênitas Anemias hemolíticas Pacientes com lesão medular Microcalculos
49
Sinal de kudelec
Pneumoperitônio
50
Sinal de Chilaiditi
Intestino no espaço diagragmatico
51
Sinal de Jobert
Perda da macicez espaço hepatico, fica timpânico
52
Mnemônico de causas de hemorragia digestiva
UVLa -ulceras pépticas - varizes - laceração de mallory weiss
53
Diverticulo de meckel
persistencia do ducto onfalomesenterico na porção do ileo distal
54
O que a TIPS conecta
A veio porta e a veia hepática
55
Choque hemorrágico grau II
perda 750 - 1500 ml perda 12-30% sangue FC 100-120 PA sistólica normal
56
Choque hemorrágico grau III
perda 1500 - 2000 ml perda 30 - 40% sangue FC 120 - 140 PA sistólica diminuída
57
Definição de transfusão maciça e ultra maciça
>= 3 unidades de concentrado de hemácias em 1 hora ou 10 unidades de concentrado de hemácias em 24h. >=20 unidades de concentrado de hemácias em 24–48h.
58
Intervalo que a EDA deve ser realizada nos casos de hemorragia digestiva
Em até 12 horas
59
TRÍADE DE SANDBLOM (ou síndrome de Quincke):
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA + DOR EM QUADRANTE SUPERIOR DIREITO + ICTERÍCIA. (hemobilia)
60
Causa de HDB em crianças e em adultos jovens
intuscepção intestinal e divertículo de Meckel (respectivamente)
61
Qdo deve ser realizada a EDA na hemorragia digestiva
Nas primeiras 24h após estabilização clínica
62
A cirrose biliar primária é uma manifestação extraintestinal da RCUI e não tem associação com a atividade da doença
verdadeiro
63
Escore de alvarado
A. O escore de alvarado possui 8 itens i. Anorexia (1 ponto); ii. Náusea e/ou vômitos (1 ponto); iii. típica migratória (1 ponto). iv. Dor em fossa ilíaca direita (2 pontos); v. Defesa à descompressão (1 ponto); vi. Temperatura ≥ 37,3 °C (1 ponto). vii. Dois achados laboratoriais: viii. Leucocitose > 10.000/mm³ (2 pontos); ix. Polimorfonucleares (PMN) ≥ 75% (1 ponto) 8 – 10 = apendicite aguda * 5 – 7: é válida a realização de TC de abdome para investigação complementar * 0 – 4 = não é apendicit
64
Preditores de sangramento em varizes gastroesofágicas
* Pressão no sistema porta: > 12mmHg * Grau da DHC: Child B ou C * Localização: 1/3 distal do esôfago * Varizes de maior calibre * Manchas vermelhas na EDA (pequenas hemorragias, os red spots)
65
Manejo no sangramento agudo de varizes gastroesofagica
* Estabilização hemodinâmica * Vasoconstrictor esplâncnico: terlipressina (preferida por possuírem menos efeitos colaterais), octreotide ou somatostatina. − O óxido nítrico é produzido, mas não é depurado pelo fígado! Isso gera uma vasodilatação esplâncnica. * EDA: escleroterapia ou ligadura elástica Apenas após a estabilização hemodinâmica! − Se o paciente apresentar um novo sangramento, há a opção de tentar mais uma vez estabilização hemodinâmica seguida de método endoscópico, antes de ir para o tamponamento por balão, TIPS ou cirurgia.
66
Contraindicações ao TIPS
Encefalopatia: principal complicação e contraindicação ✓ IC: coração é disfuncional; o TIPS aumentaria o fluxo sanguíneo para ele, gerando uma sobrecarga ainda maior. ✓ Doença hepática policística: o TIPS é contraindicado, pois inadvertidamente um cisto poderia ser perfurado. ✓ Insuficiência hepática severa ✓ Coagulopatia
67
Criterios de Milão para transplante hepático
- CHILD A: cirurgia (hepatectomia) − CHILD B ou C: transplante. Mas precisa dos critérios: ✓ Nódulo único <5cm ✓ Até 3 nódulos <3cm ✓ Ausência de invasão angiolinfática/trombose tumoral de veia porta
68
Qual a característica do Monocryl
É monofilamentar e produz reação tecidual mínima
69
tipo de hérnia mais comum que gera sintomas de refluxo gastroesofágico.
Hérnia hiatal por deslizamento.
70
Pacientes com anemia perniciosa têm risco aumentado de desenvolver câncer gástrico?
Sim
71
Vínculo mental adenoma hepático
ACO
72
Colangite esclerosante primaria é fator de rico para que doença?
Cirrose
73
Critérios de Ranson
Importante Lembrar Totalmente Grande Lista para Evitar Sequestro de Homens na Urca
74
Fases da cicatrização

Projeto R1 (6 decks)

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